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1、第一章中医儿科学基础 同步综合练习 一、单项选择题 1 我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A 巫方B 扁鹊C 钱乙 D 巢元方E 孙思邈 2 相传至今，我国最早的儿科专著为( ) A 山海经B 诸病源候论C 小儿药证直诀 D 颅囟经E 五十二病方 3 下列哪位医家被誉为“ 儿科之圣 ” ( ) A 钱乙B 扁鹊 C 巢元方D 张仲景E 薛己 4 明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221 种，列医案 1540 则。( ) A 活幼口议B 保婴摄要 C 育婴秘诀D 幼幼新书E 幼科发挥 5 下列哪位医家提出“ 小儿稚阳未充，稚阴未长者也” 的生理特点( ) A 吴
2、鞠通B 陈复正 C 万全D 薛已E 扁鹊 6 一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A 11 岁 B 17 岁 C 14 岁 D 18 岁 E 9 岁 7 妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害， 造成流产或先天性畸形。( ) A 4 周 B 8 周 C 12 周 D 16 周 E 6 周 8 幼儿期一般是指( ) A 自出生至生后28 天 B 1 周岁至6 周岁C 出生28 天后至l 周岁 D 3 周 岁至7 周岁E 7 周岁至10 周岁 9 新生儿的头围一般为( ) A 26cm B 28cm C 44cm D 34cm E 20cm 10 “ 变蒸
3、学说 ” 最早见于哪本书。( ) A 脉经B 诸病源候沦 C 颅囟经D 温病条辨E 山海经 二、多项选择题 1 下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( ) A 幼科发挥B. 育婴秘诀 C 保婴撮要D 片玉心书E. 幼科铁镜 2 张景岳的景岳全书 小儿则提出下列哪些辨证治疗观点。( ) A 阴常有余B 阴常不足 C 阳非有余D 阳常有余E 脏气清灵，随拨随应 3 小儿的智能发育包括( ) A 感知发育B. 运动发育 C 语言发育D. 性格发育E 体格发育 4 下列哪几项属于“ 三有余、四不足” 的小儿生理病理学说； ， ( ) A 阳常有余B 阴常不是 C 阴常有余D 肝常有余E 肝常不足
4、 5 小儿囟门迟闭及头围大于正常者，多见于下列哪些疾病。( ) A 头小畸形B 脑积水 C 脑膜炎D 佝偻病E. 脱水 三、填空题 1 山海经中所载的_ 是传说中我国最早的儿科医生。 2 最早的儿科专著颅囟经，提出婴幼儿体属_ 的观点，论述了小儿脉法及惊、 痫等疾病的证治。 3 北宋钱乙的 小儿药证直决归纳小儿的生理病理特点为_ 、_ 、 _ 。对儿科临床有直接指导意义。 4 南宋时_ 一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。 5 明代明医万全提出了_ 、 _ 、 _ 、 _ 的“ 育婴 四法 ” 。 6 清代夏禹铸著幼科铁镜，认为 “ _ ”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚 实
5、，重视_ 疗法在儿科的应用。 7 清代儿科名家陈复正著幼幼集成，倡导_ 诊法。 8 国际上将孕期满28 周到出生后7 天止，定为_ 。 9 出生后小儿的发育主要包括_ 和 _ 两方面。 10 儿的生理特点可概括为_ 、 _ 、 _ 、 _ 。 四、名词解释 1 怀胎十月2 养胎3 纯阳学说4 脏腑娇嫩，形气未充5 稚阴稚阳 五、简答题 何为变蒸学说及其意义。 参考答案 一、单项选择 1 B 2 D 3 A 4 B 5 A 6.C 7 C 8 B 9 D 10 A 二、多项选择题 I ABD 2 BCE 3 ABCD 4 ABD 5 BD 三、填空题 1 巫方2 纯阳3 脏腑柔弱易虚易实易寒易热
6、4 小儿卫生总微论方 5 预养以培其元胎养以保其真蓐养以防其变鞠养以慎其疾 6 有诸内而形诸外推拿7 指纹8 围产期 9 体格生长智能发育10 生机蓬勃发育迅速脏腑娇嫩形气未充 四、名词解释 1 怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第1 天算起为40 周，280 天，以4 周为一个妊娠 月，故称为 “ 怀胎十月 ” 。 1 养胎：又称 “ 护胎 ” 、“ 胎教 ” ，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供 养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。 3 纯阳学说： “ 纯” 指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“ 阳” 指小儿的生命活力，如旭日之初 生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向
7、荣的生理现象。“ 纯阳 ” 学说概括了小儿在生长发育、阳 充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。 4 脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体 结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。脏腑 娇嫩， 形气未充， 是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不 完善的。 5 稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳， 指体内脏腑的各种生理功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功 能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。 五、简答题 答：变蒸学说是我国古代医
8、家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现 象的一种学说。变蒸之名，始见于王叔和脉经，变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸 其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变 蒸。此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周 期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同 步发展的；说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。 第二章儿童保健 同步综合练习 一、单项选择题 1 胎儿保健，首先要从( ) 开始。 A 营养B 受孕C 调养 D 择偶婚配E 孕三周 2 新生儿娩出后，多长时间就
9、要断脐。( ) A 5-6 分钟B 10 分钟左右 C I-2 分钟D 30 分钟E 7-8 分钟 3 一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。( ) A 30 分钟左右B 5 分钟左右 C 2 小时左右D 12 小时左右E 1 天左右 4 使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。( ) A 1 次 B 2 次 C 3 次 D 5 次 E 4 次 二、多项选择题 1 下列哪几项属于先天性风疹综合征范畴内( ) A 小儿先天性白内障B 先天性心脏病 C 耳聋D 头畸形及智力发育障碍E ，新生儿黄疽 2 古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。( ) A 毒性药类B 益气药类C 养血药类 D 破血药
10、类E 攻逐药类 三、填空题 1 男子_ 一 _ 岁，女子_ 一 _ 岁，才是婚育的最佳年龄。 2 胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是_ 、 _ 、 _ 。 3 北齐_ 一提出，在妊娠的第1 、 2 个月，要 “ 饮食精熟，酸美受御，宜 食大麦，无食腥辛之味” 。 4 妊娠期间要控制房事，特别是妊娠头_ 个月和最后_ 个月， 应当禁忌房事。 5 自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有_ 作 用的药液，可以减少发病。 6 婴儿喂养方法分为_ 、 _ 、 _ 三种。 四、名词解释 1 马牙2 螳螂子 3 胎毒4 补授法 5 代授法6 人工喂养 五、简答题 何为母乳喂养，
11、母乳喂养的优点有哪些? 参考答案 一、单项选择题 1 D 2 C 3 A 4 C 二、多项选择题 1 ABCD 2 ADE 三、填空题 1 24 32 21 26 2 蛋白质矿物质维生素3 徐之才 4 3 1 5 5 清热解毒6 母乳喂养混合喂养人工喂养 四、名词解释 1 马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“ 马牙 ” ，属 小儿特殊的生理状态，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。 2 螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“ 螳螂子 ” ，属于新生儿特殊生理状 态，有助吮乳，不能挑割。 3 胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。 4 补授法：指每日母乳喂养的
12、次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃 饱。 5 代授法：指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。 6 人工喂养：指母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代 乳品喂养婴儿，称为人工喂养。 五、简答题 答：母乳喂养指生后6 个月之内以母乳为主要食品的喂养方式。母乳喂养最适合婴儿需要， 它具有以下优点：1 母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；2 母乳易为婴儿消化吸 收； 3 母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；4 母乳喂 养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；7 产后哺乳可刺激子宫收 缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳
13、的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。 第三章儿科临证概要 同步综合练习 一、名词解释 1 疫疠2 杨梅舌 3 水疝4 狐疝 5 斑6 疹 7 胎粪8 谵语 9 郑声10 顿咳 11 解颅12 臖核 13 脏腑辨证14 宣肃肺气法 15 清食导滞法16 吐舌 17 弄舌 二、填空题 1 ._ 是先天因素的主要病因。 2 小儿外感因素致病者最为多见，外感因素包括_ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 六淫和_ 。 3 儿科用药应当谨慎，治疗热病要顾护_ ，治疗虚证要顾护一_ ，急当治其 _ ，缓则治其_ 。 4 小儿科病理特点主要表现在_ 、 _ 、 _ 、 _ 。 5. 小儿发病容易，尤其突出
14、表现在易于发生_ 、_ 、_ 三个疾病及 _ 方面。 6 小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为_ 的迅速转化，即_ 。 7 望神色，包括望_ 和 _ 。 8 望神包括望_ 、 _ 、 _ 、 _ 等，但望神以_ 最为重要。 9 望神主要辨_ 与 _ 。 10 面色赤多因血液充盈面部皮肤络脉所致，多为_ 证，又有_ 、 _ 之分。 11 面色白多是_ 、 _ 所致，多为_ 证、_ 证。 12 舌苔由_ 所生，新生儿多见_ 苔。 13 上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩腮部无脓水流出者为_ ，有脓水流出者 为 _ 。 14 指纹辨证纲要可以归纳为_ 、 _ 、 _ 、 _ 。 15 恶寒发热为
15、_ 证，寒热往来为_ 证，但热不寒为_ 证，但寒不热 _ 证。 16 囟门凹陷名曰_ ；囟门高凸，名曰_ 17 按皮肤主要了解_ 、 _ 、 _ 情况。 18 儿 科 基 本 脉 象 ， 分_ 、_ 、_ 、_ 、 _ 、 _ 六种。 19 八纲辨证中的_ 是辨别疾病性质的总纲领。 20 清热解毒法具有_ 、 _ 、 _ 作用的治法，用于_ 证 侯。 三、单项选择题 1 历来儿科医家在四诊中最为重视( ) A 望诊B. 闻诊 C 问诊D 切诊E 叩诊 2 望神以( ) 最为重要。 A 望精神B 望意识 C 望体态D 察目E 察舌 3 面色黄而晦暗如烟熏，辨证属( ) A 湿热B 寒湿 C 虚寒
16、D 虚热E 气虚 4 儿皮肤疹细稠密，色如玫瑰，热退出疹，常见于( ) A 风痧B 丹痧 C 奶麻D 荨麻疹E 麻疹 5 儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。( ) A 1 B 3 C 4 D 6 E 2 6 小儿便稀无臭多见于( ) A 伤食积滞B 肠腑湿热 C 虚寒泄泻D 肺热移肠E 脾胃气虚 7 小儿右胁肋下按及痞块，明显增大，属( ) A 脾肿大B 粪块 C 肠痈D 肝肿大E 虫团 8 汤剂处方用药总量，乳婴儿用成人量的( ) A 1 6 B 1 3-1 2 C 2 3 D 1 4 E 3 5 9 小儿气分热盛多见( ) A 洪脉B 滑脉 C 数脉D 迟脉E 弱脉 10 儿
17、四肢挛急抽掣，属( ) A 痹证B 痿证 C 惊风D 寒证E 虚证 四、多项选择题 1 小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生( ) 疾病。 A 心 B 肺 C 脾 D 肾E 时行疾病 2 面色青多见于( ) A 惊风D 寒证C. 湿证D 热证E 。血瘀证 3 舌苔白腻的多见于( ) A 湿热内蕴B 寒湿内滞 C 食积内停D 食积化热E 气阴不是 4 儿科问诊时，个人史包括( ) A 生产史B 民族 C 年龄D 喂养史E 生长发育史 5 肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，其病因多为( ) A 阴血亏虚B 风邪阻络 C 肝肾亏虚D 瘀血阻络E 脾胃湿热 6 滑脉可见于( ) A 热盛B 痰湿 C
18、气虚D 血虚E 食滞 7 儿科辨证方法中最为常用的三种为( ) A 八纲辨证B 六淫疫疠辨证 C 脏腑辨证D 卫气营血辨证E 气血痰食辨证 8 补益健脾法具有( ) 作用。 A 补益脾气B 攻逐水饮 C 安神定志D 养脾阴血E 温补脾阳 9 小儿接受针喇的依从性较差，故一般采用( ) A 深刺B 浅刺 C. 速刺D 留针E 不留针 10 丹痧的临床征象可见于( ) A 杨梅舌B 面颊潮红 C 口唇周围苍白D 肤红如锦E 红色疹点 五、简答题 1 何为阴阳斑及其临床意义? 2 小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趋康复的原因? 3 为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化? 参考答
19、案 一、名词解释 1 疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行 等特点。 2 杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。 3 水疝：阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。 4 狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。 5 斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。 6 疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹， 7 胎粪：新生儿生后3-4 天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行2-3 次，称为 胎粪。 8 谵语：妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。 9 郑声：声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。 10 顿咳
20、：久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐， 日轻夜重，称为顿咳。 11 解颅：囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。 12 臖核：颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。 13 脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏 腑 及其性质的辨证方法。 14 宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气 法。主要用于肺失宣肃的证侯。 15 消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。 主要用于乳食积滞的证侯。 16 吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。 1
21、7 弄舌：舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。 二、填空题 1 遗传病因2 风寒 暑 湿 燥 火 疫疠之气 3 阴津脾胃标 本 4 发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复 5 肺脾 肾 时行疾病6 寒热虚实易虚易实易寒易热 7 精神状态面部气色8 精神意识体态面目察日 9 得神失神10 热虚 实 11 气血不荣络脉空虚虚寒12 胃气薄白 13 痄腮发颐14 浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重 15 外感表半表半里里热里寒 16 囟陷囟填17 寒热 出汗18 浮沉 迟 数 有力无力 19 阴阳20 清热泻火凉血解毒清解里热里热实证 三、单项选择题 1 A 2 D 3 B 4 C 5 B 6
22、C 7. D 8 B 9 A 10 C 四、多项选择题 1 BCDE 2 ABD 3 DC 4.ADE 5 DB 6 ABE 7 ACD 8 ADE 9 BCE 10 ABCDE 五、简答题 1 答：一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热 毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；阴斑多 因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。 2 答：小儿的病理特点主要表现在两个方面：( 一 ) 发病容易，传变迅速；( 二 ) 脏 气清灵，易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点：(1) 小儿生机
23、蓬勃，活力充 沛，修复再生能力强；(2) 小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷， 随拨随应；(3) 儿 科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。 3 答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。寒热是两种不问 性质的疾病证侯属性，小儿由于“ 稚阴未长 ” ，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；父由于“ 稚 阳未充 ” ，故易见阳气虚衰，表现为寒证。 虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言， 小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚， 因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原 因，所以小儿
24、发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。 第四章初生儿病证 同步综合练习 一、名词解释 1 胎怯2 胎黄 3 硬肿症4 五硬 5 脐湿6 脐疮 7 脐血8 脐突 二、填空题 1 胎怯的发病机理为_ 、 _ 、 _ 。 2 胎怯临床分辨为_ 、_ 两个主要证候，两者可从_ ， _ 、 _ 、 _ 、 _ 诸方面加以区别。 3 胎怯的治疗当以_ 为本。 4 治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以_ ，以防呆滞。 5 胎黄以_ 、 _ 为主证，病理性黄疸的治疗以_ 为基本法则。 6 胎怯与西医的低出生体重儿相近，包括_ 、 _ 7 胎 黄 的 主 要 病 因 为_ ， 发 病 机 理
25、主 要 为_ ，_ ， _ ，胆汁外溢而致发黄。 8 硬肿症的主要病机为_ ，_ 。 治疗原则是_ ， _ 。 9 治疗硬肿症，阳气虚衰秆首选方为_ ，寒凝血涩者首选_ 。 10 脐部疾患包括_ ， _ ， _ ， _ 。 三、单项选择题 1 胎怯的病因是( ) A 气候寒冷B 胎禀湿热 C 护理不当D 暴受惊恐E 禀赋不是，胎盘因素 2 肾精薄弱型胎怯的首选方剂是( ) A 五子衍宗九B 补肾地黄汤 C 生脉散D 鹿角胶丸E 金匮肾气丸 3 下列不属小儿胎怯表现的是( ) A 发育迟缓B 吮乳无力 C 体短形瘦D 骨弱肢柔E 多卧少动 4 胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲
26、赤，舌红，苔黄腻。治疗首 选方剂是( ) A 甘露消毒丹B ，犀角散 C 栀子金花汤D 栀子柏皮汤E 茵陈蒿汤 5 病理性黄疸不包括( ) A 生后24 小时内出现B 黄疸7-10 天左右渐见消退 C. 黄疸退而复现D. 黄疸持续加深E 黄疸3 周后仍不消退 6 下列哪项不属硬肿症的临床表现( ) A 皮肤、皮下脂肪硬化B. 水肿 C 体温不升D 肢体僵硬E. 硬肿迅速坏死，形成溃疡。 7 硬肿症发病的气候特点是( ) A 寒冷B 炎热 C 湿热D 干燥L 多风 8 硬肿症发病的时间是( ) A 出生当日B 生后2-3 天 C 生后7-10 天 D 生后10-14 天 E 生后14-21 天
27、9 脐部疾患不包括( ) A 脐湿B 脐风 C 脐血D 脐疮E 脐突 10 治疗脐湿的方法是( ) A 内服五苓散B 内服五味消毒饮 C 外用龙骨散D 外用三七粉E 外用白芨粉 四、多项选择题 1 导致胎怯的因素有( ) A 早产B 多胎 C 孕妇体弱D 胎盘、脐带异常E 胎养不周 2 胎怯的主要临床表现为( ) A 体重低于2500 克 B 身长小于45cm C 气弱肢软D 面色无华E 指纹色淡 3 胎怯患儿容易并发的疾病有( ) A 黄疽D 硬肿症 C 败血症D 脐风E 初生儿窒息 4 阳黄的临床表现包括( ) A 黄疽色泽鲜明如橘B 烦躁口渴 C 大便稀溏D 神疲肢凉E 舌红苔黄腻 5
28、寒湿阻滞型胎黄的常见症状有( ) A 黄色淡而晦暗B 腹胀便溏 C 神昏抽搐D 四肢不温E 唇舌紫暗 6 硬肿症的发病因素有( ) A 早产B 感染 C 受寒D 窒息E 饥饿 7 硬肿症病变脏腑为( ) A 心 B 肝 C 脾 D 肺E 肾 8 脐突的病机为( ) A 断脐不洁B 脐带结扎过松 C 脐孔未闭D 腹压增高E 脐带脱落过早 9 脐疮的临床表现为( ) A 脐部有囊状突起物B 脐部红肿热痛 C 脐部有脓水流溢D 牙关紧闭、苦笑面容E 烦躁啼哭 10 脐血的常用治法有( ) A 外用龙骨散B 重新结扎脐带 C 内服茜根散D 内服归脾汤E 压脐法 五、简答题 1 为什么说胎怯五脏皆虚?
29、2 如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄? 3 如何区别硬肿症的轻症、重症? 4 如何判断脐血的轻重? 5 简述硬肿症的复温疗法? 六、论述题 1 试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。 2 试述硬肿症的病因病机及治法、方药。 七、病案分析 徐某，男，40 天，患儿自生后5 天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身 表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳， 时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数60 单位。 要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。 参考答案 一、名词解释 1 胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证
30、。 2 胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。 3 硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。 4 五硬：幼幼集成指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。 5 脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。 6 脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。 7 脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。 8 脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。 二、填空题 1 肾脾两虚化源未充涵养不足 2 肾精薄弱脾肾亏虚形体毛发 3 补肾培元4 助运 5 皮肤面目发黄利湿退黄 6 早产生小于胎龄儿 7 胎禀湿蕴脾胃湿热 8 阳气虚衰寒凝血涩寒湿内蕴肝失疏泄 9 参附汤当归
31、四逆汤益气温和活血化瘀10 脐湿脐疮脐血 三、单项选择题 1 E 2 B 3 A 4 E. 5.B 6.E 7.A 8.C 9.B 10.C 四、多项选择题 1 ABCDE 2 ABCDE 3.ABCE 4.ABE 5.ABD 6 ABCD 7 CE 8.CD 9.BCE 10.BCD 五、简答题 1 答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是， 出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是， 则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足 如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节
32、软弱，久不能行，故胎怯五脏 皆虚，但总以肾脾两虚为根本。 2 ，答：生理性胎黄大多在生后2 3 天出现，4 6 天达高峰，7 10 天消退，早产 儿持续时间较长。若生后24 小时内即出现黄疽，3 周后仍不消退，甚或持续加深，或消 退后复现，均为病理性黄疽。 3 答：一般从患儿体温、硬肿部位、 硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升， 硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积 50 为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、 臀部、面颊及全身，面积 50 ，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡 率高。 4 答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐 血
33、重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。 5 答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在26 28 室 温中，置热水袋， 使其逐渐复温。 重者先置26 28 室温中， 1 小时后置28 暖 箱中，每1 小时提高箱温1 度，至30 32 ，使皮肤温度达36 左右。也可 因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在12 24 小时内使体温恢复正常。 六、论述题 1 胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。湿热炽盛，化毒化火，热毒炽 盛，内陷厥阴， 邪入心包， 引动肝风， 可致胎黄动风。 症见黄疸明显加深，伴有神昏、 嗜睡、 抽搐。 治宜平
34、肝熄风， 利湿退黄。 方用羚角钩滕汤加减。热毒炽盛， 正气不支， 气阳虚衰， 可致胎黄虚脱。 症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄， 浮肿、 气促、 神昏、 四肢厥冷、 胸腹欠温。 急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。 2 硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主 要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。 治疗本病要区别阳虚与寒实。阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；寒凝血涩 者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。 七、病案分析 中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。
35、 西医诊断：新生儿黄疸。 病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。 治法：清热利湿退黄。 方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹 茄、厚朴、枳实 第五章时令疾病 同步综合练习 一、名词解释题 I 麻疹2 麻毒闭肺 3 风痧4 丹痧 5 水痘6 脓疱疮 7 痄腮8 顿咳 9 儿暑温10 夏季热 二、填空题 1 麻疹一般临床分3 期，包括_ ， _ ， _ 。 2 麻疹出疹顺利，大多预后良好，若_ ， _ ， _ ，可引起逆证 险证，危及生命。 3 麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以_ 为主，见形期以_ 为主， 收没期以_ 为主。 4
36、 在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防_ ， 清解勿_ ， 养阴忌_ 。 5 麻疹的治疗，以“ 麻不厌透” 、“ 麻喜清凉” 为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用 _ 之品，以免_ 而 _ 。 6 麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有_ 及 _ 。 7 风痧西医学称_ ，病后可获_ 。 8 风痧病人体温较高者，可物理降温， 同时应_ 。饮食宜_ ，不宜吃_ 食物。 9 丹痧之重证为_ 证，治以_ ， _ ，多选用_ 加减治之。 10 丹痧预后一般良好， 但也可在病程中或病后并发_ 、 _ _ 、 等疾病。 11 水痘皮疹的分布特点是以_ 较多，_ 较少。 12 水痘的辨证要点在于辨别_ 。若痘
37、形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁 等，为病在_ ，易见_ 、 _ 变证。 13 水痘病在卫表者，则疱疹_ 、_ ，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹 _ 、 _ ，多伴有壮热口渴。 14 痄腮的治疗应着重于_ ，佐以_ 。初起温毒在表者，治以_ 为主； 其病情较重，热毒壅盛者，治宜_ 为主。 15 在痄腮的治疗中，软坚散结只可用_ 、 _ 之剂， 以去其_ ， 不要过于_ 。 16 顿咳的治疗不可妄用_ ，以防_ 为患。痉咳期不可早用_ 之品， 以防_ 不清，病程迁延难愈。 17 小儿暑温属_ 范畴，系感染_ 而发病，按_ 规律传变。 18 小儿暑温的治疗，急性期以_ 为关键，热在表者，宜_ ，使
38、邪从外泄； 在里者，宜_ 或 _ ；邪郁化火，入营人血，则_ 。 19 儿暑温发病季节多在_ 月，有高热、 抽风、 昏迷三大主症， 临床应与_ 相 鉴别。 20 夏季热虽发生于_ 季，但无一般暑邪致病人_ 入 _ ，内陷_ 的传变规律，至_ 后有向愈之机。 三、单项选择题 1 麻疹的好发年龄是( ) A 6 个月-1 岁 口 6 个月-3 岁 C 6 个月-5 岁 D 6 个月-7 岁 E 6 个 月 -10 岁 2 麻疹收没期的治法是( ) A 辛凉透表，清宣肺卫B 宣肺开闭，清热解毒C 清凉解毒，佐以透发D 养阴 益气，清解余邪E 清热解毒，利咽消肿 3 在小儿发疹性疾病中，麻疹的皮疹是(
39、 ) A 淡红色斑丘疹B 猩红色斑丘疹C 红色细小丘疹D 玫瑰色斑丘疹E 紫红色 线状疹 4 下列病证易并发肺炎喘嗽的是( ) A 风痧B 麻疹C 奶麻D 丹痧E 水痘 5 麻疹过程中最易出现的逆证是( ) A 喉痹B 肺炎喘嗽C 惊风D 心悸E 水肿 6 风痧邪犯肺卫的首选方剂是( ) A 解肌透痧汤D 宣毒发表汤C 透疹凉解汤D. 桑菊饮E 银翘散 7 风痧的皮疹特点是( ) A 淡红色斑丘疹B 暗红色斑丘疹C 玫瑰色斑丘疹D 猩红色皮疹E 红疹伴有 水疱 8 在风痧发病中，不正确的说法是( ) A 多发于冬春季节B 为急性出疹性疾病C 婴儿发病率最高D 有淡红色斑丘疹 E 耳后淋巴结肿大
40、 9 丹痧主要涉及的脏腑是( ) A 心肺B 肺胃C 心肝D 肺脾E 脾胃 10 病后易并发心悸、水肿、痹证的是( ) A 麻疹B 风痧C 奶麻D 丹痧E 水痘 11 丹痧总的治疗原则是( ) A 辛凉宣透，清热利咽B 清热解毒，清利咽喉C 清气凉营，泻火解毒D 养阴 生津，清热润喉E 清热解毒，凉营透疹 12 水痘的好发季节是( ) A 冬春B 春夏C 夏秋D 秋冬E 夏季 13 水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为( ) A 邪毒炽盛，内陷心肝D 邪热人里，气营两燔C 邪热伤阴，阴虚动风D 邪热 炽盛，热扰肝经E 痰热内蕴，蒙蔽心包 14 水痘的隔离期应从开始至( ) A 发热消退后1
41、 周 B 疱疹结痂后1 周 c 全部疱疹结痂D 疱疹消退1 周 E 疱 疹结痂后3 天 15 痄腮肿胀部位所属的经脉是( ) A 心 B 肝C 脾D 胆E 肺 16 痄腮高热不退，张口咀嚼困难，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉滑数。证属( ) A 邪犯少阳B ，热毒壅盛C 邪陷心肝D 毒窜睾腹E 邪郁在表 17 顿咳患儿出现痉咳，其病机是( ) A 痰火胶结，气道阻塞，上逆于肺B 外邪引动伏痰，一触即发C 外感时邪，肺失 宣肃D 感受风寒，肺气失宣E 风热侵袭，痰热闭肺 18 新生儿和婴儿痉咳期常表现为( ) A 典型痉咳B 窒息抽痉C 二便失禁D 咳血衄血E 目睛出血 19 儿暑温的主症是( ) A
42、 高热、呕吐、神昏B 呕吐、嗜睡、抽风C 高热、抽风、昏迷D 头痛、项强、 嗜睡E 高热、抽风、头痛 20 夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则( ) A 脾肾阳虚B 心肾阳虚C 脾胃亏虚D 肝脾两虚E 肝肾阴虚 四、多项选择题 1 麻疹邪陷心肝可表现为( ) A 高热不退B 烦躁谵妄C 皮疹密集D 神昏抽搐E 声音嘶哑 2 麻疹常见的逆证有( ) A 邪陷心肝B 内闭外脱C 邪毒攻喉D 邪热伤阴E 邪毒闭肺 3 麻疹邪毒攻喉的主要症状有( ) A 咳声重浊B 声音嘶哑C 吸气困难D 喉间痰鸣E 神昏抽搐 4 风痧病在肺卫可表现为( ) A 轻微发热B 精神安宁C 疹色淡红D 皮疹密集E 烦躁口涸 5 风痧气营两燔证可见( ) A 壮热口渴B 咽喉腐烂C 烦躁不宁D 疹色鲜红E 脉象浮数 6 丹痧又称为( ) A 风痧B 疫痧C. 疫疹 D 喉痧E 烂喉丹痧 7 在丹痧恢复期常见的症状有( ) A 低热B 唇口干燥C. 皮肤脱皮D 轻微咽痛E 食欲不振 8 发生水痘重证的病机为( ) A 湿邪内郁B 素体虚弱C 感邪较重D 邪毒炽盛E 内犯气营 9 痄