内科鉴别诊断病历书写.pdf

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1、精品文档 . 内科鉴别诊断（写病历的时候可以拿出来参考） 1、消化系溃疡： 患者有反复上腹痛病史， 伴反酸、嗳 气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛， 行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻： 患者多有腹部手术病史， 临床表现有 腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹 部 X 线片发现气液平面有助于鉴别。 3、 急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。 查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减 弱甚至消失。化验及X 线检查有助于鉴别。 4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛， 查体 可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。 精品文档 . 5、消化性溃疡穿孔：

2、患者既往有近十年复合性溃疡病 史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正 常反跳痛、肌紧张，肠。 6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、 大量饮酒、进食， 临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不 通，辅助检查：腹部B 超及上腹部 CT 可发现胰腺肿 大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。 7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病 因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出 现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT 或 B 超可进一步明确诊断。 8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现，严 重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路 结石合并感染可及腹痛等，泌

3、尿系超声可鉴别，本例 不支持。 精品文档 . 9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表 现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。 泌尿系彩超及 X 线检查有助于鉴别。 10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查 体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可 增高。 11、急性胃炎： 多见于进食辛辣等刺激食物、 着凉等， 突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛， 伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃 粘膜糜烂、变红等改变。 12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部 及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局 部粘膜红。 13、食管癌：中老年多见，

4、进行性吞咽困难，慢性起 病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。 精品文档 . 14、慢性肠炎：病史较长，病因可为结肠炎、克罗 恩病、肠结核等，临床表现为长期反复出现腹痛、腹 泻、给予药物治疗，病情可稍缓解，行肠镜检查可进 一步明确。 15、肠道肿瘤： 多见于中老年患者， 临床表现为腹痛、 腹泻、便秘、血便等，如伴肠道梗阻可出现恶心、呕 吐，排气、排便不通。查体：病灶处可触及肿块，查 腹部 CT、肠镜等可辅助明确诊断。 16、胃癌 :多见于老年患者 ,可有隐痛、绞痛、胀痛 ,食 欲下降 ,体重减轻等表现 ,胃镜检查可资鉴别 17、肝性脑病：一般有肝病病史，出现精神紊乱、昏 睡或昏迷，可有

5、扑翼样震颤，反映肝功能的血生化指 标明显异常及（或）血氨增高，脑电图异常。 精品文档 . 18、戒断综合征：长期酗酒者在突然停止饮酒或见少 酒量后，可出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠，精神 错乱，全身肌肉出现粗大震颤。 19、肝硬化：患者多有肝炎或饮酒过量等病史，长期 后出现腹部包块，病人多有腹水、黄疸等全身症状。 腹部 CT 片及相关血液检查可鉴别。 20、肝癌：有腹胀、肝区疼痛表现， 查 AFP 升高明显， 超声或 CT 可发现病变，行 AFP、上腹部 CT 及病理 活检可明确诊断 21、急性胆系感染：多见于胆道结石、胆道肿瘤等梗 阻等原因引起，临床表现为发热、腹痛、黄疸，查体： 墨菲氏征阳

6、性，化验血分析血象明显高，腹部B 超或 CT 可进一步辅助诊断。 22、胆石症：患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈阵 发性隐痛或绞痛，每于进食油腻后疼痛明显， 精品文档 . 查体：胆囊触痛征阳性，墨菲氏征阳性，腹软。血分 析检查血象增高，行上腹部CT 检查提示胆囊结石。 23、急性胃粘膜撕裂：多见于各种原因引起的剧烈呕 吐，引起胃内压增高，继而喷门粘膜撕裂，引起胃大 量，多次出血，发病后查胃镜可明确病因。 24、胃底食管静脉曲张出血：多见于各种肝炎等行成 肝硬化，导致门脉压力升高，进而出现胃底食管静脉 曲张，当患者用力或进食坚硬食物时，导致血管破裂 出血。发病后查肝功能、腹部B 超、上腹部 CT

7、、或 胃镜可明确诊断。 25、上消化道出血：患者腹痛，呕吐鲜血或暗红色血 性胃内容物 ,既往多伴消化系溃疡或食管胃底静脉曲 张等基础疾病，查体：贫血貌，上腹压痛，行胃镜检 查可明确病因。 26、下消化道出血： 多见于肠道肿瘤、 肠道血管畸形、 痔疮等病因，临床表现一般为：鲜血便，少有黑便、 精品文档 . 呕血或咖啡样液体，可伴腹痛、肠形。查体：可发现 腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃，查结肠、小肠镜、腹 部血管造影，可进一步辅助明确诊断。 27、口，鼻出血：多见于口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出 血，查体可发现口，鼻出血点支持诊断。 28、咯血：多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结 核等肺部疾病，临床表现多

8、有咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难、胸痛等伴随症状， 血多为鲜血或伴少许痰液、 咖啡色液体（除非吞下后呕出），查体：可闻及肺部 干湿罗音或呼吸音减弱、消失或加强，查肺CT 或胸 片可发现肺部阳性病灶支持诊断。 29、脑卒中：患者可有基础疾病史如高血压病、糖尿 病，患者可突发口齿不清，肢体偏瘫，可伴不同程度 意识障碍，头颅 MRI 可明确诊断； 精品文档 . 31、眩晕症：患者眩晕， 视物旋转， 伴呕吐胃内容物， 闭眼好转，查体：可有眼颤，神经系统体格检查无阳 性发现，行头颅 CT 检查无异常。 32、颈源性头晕：起病时可出现眩晕，可伴视物旋转 及恶心呕吐，可反复发作，可有颈部疼痛不适，行颈 部 X

9、 线可助诊。 33、丛集性头痛：此病多见于男性，发病年龄在30 岁左右，头痛呈周期性， 突然发作， 开始于一侧眼眶， 并可向同侧颞部、下颌、前额放射，为深在爆炸性剧 痛。 34、后循环缺血：可表现为头晕、行走缓慢等症状， 伴肢体乏力、麻木，发作时血压会升高，既往有高血 压病、动脉粥样硬化基础疾病，头颅MRA 、TCD 等 有助鉴别。 35、脑供血不足：可表现为头晕等症状，有脑动脉粥 样硬化基础疾病，头颅MRA 、TCD 等有助鉴别。 精品文档 . 36、基底动脉供血不足：多见于存在糖尿病、高血压 多年的中老年患者，临床表现为头晕、恶心、呕吐、 视物旋转，一般无耳鸣，头晕可在变动体位时诱发或 加

10、重，查头 CT 或 MIR 可发现后循环缺血、梗塞或后 循环血管细小。 37、美尼尔综合症：发病原因为内耳淋巴循环障碍所 致，临床表现为头晕、视物旋转、耳鸣，恶心、呕吐， 上述症状反复发作，给予脱水、改善内耳循环、营养 神经等治疗后可渐好转。查头CT 或 MIR 不能发现可 解释头晕的相应病变。 38、颅内感染：可表现为发热、头痛，体征示脑膜刺 激征阳性，头颅 MRI 及脑脊液等有助鉴别。 39、恶性综合征：患者多于长期服用抗精神药后出现 高热，心率加快，肌张力升高，重者可有意识障碍表 现，辅助检查血分析白细胞数升高，心肌酶谱CK 升 高等，均支持该病诊断。 精品文档 . 40、病毒性脑炎：患

11、者多有发热、头痛、恶心、呕吐 等颅内压升高表现，查体可见意识障碍，脑膜刺激征 阳性。头颅 MRI、CT 或脑脊液检查有助于明确诊断。 41、硬膜下血肿：患者可有外伤史，出现口齿不清， 肢体无力，可伴有不同程度意识障碍，行头颅影像学 检查提示硬膜下血肿 42、脑出血：患者通常有高血压病史，活动中起病， 发病迅速，进展快，可出现头痛、恶心、呕吐以及昏 迷等高颅压症状。行头颅CT 或 MRI 检查可予鉴别 43、脑梗塞：患者可有基础疾病史，如：高血压、糖 尿病，患者可肢体偏瘫口齿不清，重者可有不同程度 意识障碍，偏侧体征，头颅磁共振可确证。 44、脑出血：多见于有高血压、糖尿病等基础病的中 老年患者

12、，临床表现为突发偏瘫、失语、偏身感觉障 精品文档 . 碍等，大量脑出血或脑干出血亦可出现意识不清、呼 吸、心跳停止，发病后查头CT 即可发现责任病灶， 可明确诊断 45、大面积脑梗死：急性起病时，可有意识障碍，可 出现偏瘫症状，头颅CT 可鉴别诊断。 46、蛛网膜下腔出血：病因可能为脑血管畸形、动脉 瘤等，可见于各年龄段患者， 尤其中青年， 发病突然， 表现为头痛、恶心、呕吐，出血量大可有偏瘫、偏盲、 偏身感觉障碍等，查体可有脑膜刺激征，发病后查头 CT 可明确诊断。 47、脑血管痉挛：患者多数出现一过性单侧肢体障碍， 数小时可自行恢复，行脑血管检查可进一步明确。 48、短暂性脑缺血发作：起病

13、时也可有短暂性的意识 障碍，数分钟后一般可转清，头颅CT 提示脑出血故 可排除。 精品文档 . 49、原发性癫痫：可发生于任何年龄段患者，反复发 生抽搐，可伴口吐白沫、尿便失禁、意识不清，持续 时间不等，查头颅CT 或其他生化检查，不能发现导 致癫痫的病因。 50、癫痫急性发作：既往有癫痫病史，有抽搐，口吐 白沫，大小便失禁等症状，头颅CT 及脑电图可鉴别 51、脑动脉瘤破裂：临床表现为恶心、呕吐、神志不 清、肢体活动障碍，可见病理征阳性，头部影像学检 查可见出血病灶。 52、颅内占位：颅内占位如脑肿瘤等合并出血也可出 现意识不清， 呈持续性加重， 头痛持续加重， 头颅 CT 可助诊。 53、

14、脑肿瘤：常见于中老年患者，临床表现为进行性 头痛、恶心、呕吐，偏瘫、失语等多种症状，查头CT 精品文档 . 或头 MRI 可发现脑部占位， 部分患者需做增强扫描进 一步明确诊断。 54、低血糖昏迷：患者多有糖尿病病史，进食不足或 有感染、腹泻等诱因，可有胸闷、出汗、心悸等表现， 重者可昏迷致死亡，血糖监测有助诊断。 55、糖尿病酮症酸中毒：既往有糖尿病病史，典型表 现为糖尿病症状明显加重，多数患者呼吸中可以有类 似烂苹果气味的酮臭味，神志改变个体差异较大，有 头痛、头昏、烦躁、嗜睡、昏迷等。血糖多大于 16.65mmol/L，血尿酮体阳性或强阳性。 56、糖尿病高渗性昏迷：多有糖尿病史，有多饮

15、多食 多尿等症状，血糖常升高至30mol/l，头颅 CT 检查及 血糖测定有鉴别诊断价值 精品文档 . 57、慢性咽喉炎： 慢性咽喉炎， 多因机体抵抗力下降， 反复出现各种细菌或病毒感染所致炎症反应，临床表 现为咽喉肿痛，吞咽困难，有时可伴发热，口腔视诊 可发现咽充血，淋巴滤泡、扁桃体增大等。 58、扁桃体炎：可出现扁桃体肿大，疼痛等不适，严 重者有发热，查血分析可见白细胞升高，本患者不能 排除。 59、慢性阻塞性肺疾病：既往有长期发作病史，临床 表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，查体：双肺呼吸音 粗糙，双肺可闻及湿性啰音。胸部CT 可见肺透亮度 增大 60、肺栓塞：有胸痛、咯血、呼吸困难，可行抽

16、血查 D-二聚体、肺部 CT 检查以鉴别。 61、急性呼吸窘迫综合症：临床表现为突发性呼吸困 难及窘迫、低氧血症，体征双肺可闻及明显湿性啰音， 胸部影像学检查可见肺水肿。 精品文档 . 62、支气管哮喘：多有支气管哮喘发作病史，青年患 者多见，双肺可及大量哮鸣音， 多咳白色泡沫粘液痰， 应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。 63、咳嗽变异性哮喘患者以刺激性咳嗽为特征， 灰尘、油烟、冷空气等容易诱发，常有家庭或个人过 敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性 可鉴别，本例症状病史不支持。 64、心源性哮喘：患者多数有高血压及心脏病史，发 作时无法平卧，双肺可闻及细湿性啰音。 65、

17、急性支气管炎：发病急，病史较短一般数天或几 周，临床表现为咳嗽、咳痰，可伴发热，但一般无呼 吸困难。查体：肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗，辅 助检查可有双肺纹理增粗或正常。抗炎、对症治疗好 转 精品文档 . 66、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，肺癌 可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿 瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现 肺不张，胸部 CT 可助诊。 67、肺部炎性假瘤： 患者一般无明显不适， 行胸部 CT 及活检可明确。 68、肺门淋巴结结核： 多见于儿童、 青年，多有发热、 盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验常阳性，抗结核 治疗有效。 69、纵膈淋巴瘤：颇似中央型

18、肺癌，常为双侧性，可 有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱 落细胞检查阴性。 70、肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高 热、咳嗽，咳大量脓臭痰，肺部X 线表现为均匀的大 片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。血常规检查可 发现炎症表现。抗炎治疗有效。 精品文档 . 71、支气管扩张患者有反复发作咳嗽咳痰特 点，常反复咯血，合并感染时咳大量脓血痰，查体肺 部可及固定湿性罗音，胸片可及肺纹理紊乱或卷发样 改变， CT 可及支气管扩张改变。 72、肺结核：肺结核多有全身中毒症状， 有午后低热、 盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，X 线胸片 见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓

19、慢， 且可形成空洞或肺内播散，痰检、PPD试验可有阳性 意义,行胸片及 CT 可助诊。 73、肿瘤性胸腔积液：一般见于年龄大，长期吸烟， 咳嗽、咳痰、消瘦不适，进一步查胸片及胸部CT、 ESR、胸水常规、生化、找癌细胞等 74、结核性胸膜炎：一般有午后低热，夜间盗汗，咳 嗽、咳痰等不适 ,咳嗽，胸痛，呼吸困难进行性加重， 查体： 患侧肺呼吸音弱。胸水为渗出液，ADA45ng/ml, 结合 PPD 试验胸水检查可予明确诊断。 精品文档 . 75、急性一氧化碳中毒： 多有明确的一氧化氮接触史， 临床表现因中毒轻重而不同，轻度可表现为头痛、头 晕、恶心、呕吐。中度：兴奋、运动失调、视力减退、 意识模

20、糊或昏迷。重度：抽搐、深昏迷、低血压、心 律失常和呼吸衰竭。查体：皮肤粘膜可出现樱桃红色 或发绀，查血液碳氧血红蛋白定性阳性可辅助明确诊 断。 76、有机磷农药中毒：有接触有机磷农药病史，临床 表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓，瞳孔缩小，心 率减慢，血胆碱脂酶下降。 77、除草剂（百草枯）中毒：患者多有相关药物服用 病史，早期临床症状主要为胃肠道等症状。晚期可有 呼吸困难等。相关病史及血液检查可鉴别。 78、抗凝血类鼠药中毒：以广泛出血为表现，出凝血 时间和凝血酶原时间延长，查凝血四项以助鉴别。 精品文档 . 79、中枢神经系统兴奋性鼠药中毒：以惊厥、昏迷、 抽搐为表现，心电图有心肌损伤表现。

21、 80、急性酒精中毒：有明显饮酒史，临床表现因饮酒 量的不同而异，轻度中毒可表现为兴奋，共济失调， 恶心、呕吐，重度中毒可表现为昏迷，甚至生命体征 不平稳，呼吸、循环衰竭而死亡。查体：可发现意识 改变，瞳孔改变及酒精味。 81、食物中毒：临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、 畏寒发热等，血分析白细胞可增高，电解质紊乱，大 便培养可见致病菌株。 82、急性镇静催眠药中毒：有明确的药物接触史、有 意识障碍、呼吸抑制、血压下降等临床表现，查体： 瞳孔缩小。胃液、尿液中可检出镇静药。 精品文档 . .83、其余药物中毒：有明显药物接触病史，临床表现 为恶心、呕吐、腹痛、神志异常，体征可无异常，临 床生化

22、及血分析可轻度异常。 84、铅中毒：可同时以贫血、 反复发作性腹痛为表现， 查血、尿铅升高，外周血可见嗜碱性点彩红细胞，驱 铅治疗有效。 85、肥厚型心肌病：患者可有心悸、胸痛，劳力性呼 吸困难，心脏可轻度增大，可及杂音，心脏彩超可予 确诊。 86、扩张型心肌病：患者多以充血性心力衰竭、心律 失常为主要临床表现，查体心脏普大型，心彩超：心 脏各腔室增大，以左心室扩大早而显著，室壁明显变 薄，运动明显减弱，心肌收缩力下降。 87、肺心病：多见于有长期慢支、肺气肿病史的中老 年患者，临床表现以充血性心力衰竭为主要临床表现， 包括：全身水肿，纳差，查体：颈静脉充盈或怒张、 精品文档 . 水肿，心彩超

23、：肺动脉高压、肺动脉增宽、右室、右 房增大进一步支持诊断 88、高血压性心脏病：患者多有高血压病史，心界多 向左下扩大，出现心衰时可出现咳粉红色泡沫痰等急 性肺水肿临床表现。心电图及心脏彩超有助诊断。肺 炎：患者可咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛，查体：呼 吸困难，可及干、湿性罗音，胸部影响学检查可予确 诊，如胸部 CT 89、急性心肌梗死：多发生于有反复心绞痛发生的中 老年冠心病者，胸痛时间长，一般超过半小时，疼痛 性质剧烈，给予硝酸甘油等药物无缓解，发病后查心 电图、心肌酶或冠脉造影等明确诊断。 90、心绞痛：多发生于有长期高血压、糖尿病等基础 病的中老年患者，多因劳累、情绪激动等诱发，胸骨 后

24、侧或心前区等出阵发性疼痛，一般以闷痛、压榨性 痛为主，持续时间一般不超过半小时，休息或含服硝 酸甘油有效。发病时，一般可发现心肌缺血。 精品文档 . 91、急性冠脉综合症：临床表现为胸闷、胸痛、前臂 放射痛，心电图示ST-T 段异常，冠脉造影可见血管 狭窄或闭塞。 92、冠状动脉硬化性心脏病：多见于糖尿病、高血压 多年的中老年患者 ,患者可反复胸闷、胸痛，一般无特 异体征，心电图，心电图负荷试验，冠状动脉造影或 64 排螺旋 CT 可予以诊断。 93、主动脉夹层：多见于有高血压、糖尿病等基础病 的中老年患者， 发病突然，临床表现可出现持续胸痛、 腹痛并向后背部等处放散，伴大汗。查体发现血压明

25、显增高或降低，双侧血压不对称，心率可增快。辅助 检查：胸部增强 CT 可进一步明确。 94、不稳定性心绞痛：多见于中老年患者，可有糖尿 病、高血压等基础病，可反复发作，临床表现为阵发 性胸痛、胸闷，压榨性，持续数分钟不等，一般不超 精品文档 . 过半小时，含服硝酸甘油或休息时可自行缓解。查心 电图可发现心肌缺血，查冠脉造影可明确诊断。 95、心功能不全：诱因常为感染，临床表现为不同程 度呼吸困难、下肢水肿、食欲不振，查体肺内可闻及 湿性啰音，心脏彩超射血分数下降。 96、心功能衰竭： 临床表现为气促、 活动后呼吸困难、 双下肢水肿、食欲不振等，查体：颈静脉异常充盈， 双肺底闻及明显湿性啰音，双

26、下肢水肿。心脏彩超示 心脏射血分数下降。 97、心肌梗塞：患者多数有高血压病史，突发性出现 胸痛，并呈压榨性胸闷， 胸痛，行心电图检查可明确。 98、心律失常：患者有心悸表现，行心电图检查可进 一步明确 精品文档 . 99、心源性晕厥：多因一过性心律失常，胸痛等原因 导致一过性脑供血不足引起短暂意识不清，临床表现 为胸痛、胸闷、呼吸困难等，查100、体：可有心律 失常，辅助检查可发现心电图心律失常或心肌缺血、 损伤或坏死。 101、血管迷走性晕厥：常被情绪或直立体位介导， 有典型前驱症状，且有关联的突发事件。 102、心包积液：可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿， 根据病史，超声心动图检查可鉴别。

27、 103、急性心源性肺水肿：一般起病较急，胸闷、气 促明显，难以平卧休息， 坐起时及吸氧呼吸困难缓解， 既往一般有心脏病病史。根据胸片、心脏B 超可以加 以鉴别。 104、感染性心内膜炎：有基础心脏病史，出现发热 或新的心脏杂音时应高度怀疑此病，行心脏彩超可发 现赘生物，血培养阳性等有助鉴别。 精品文档 . 105、急性肾功能不全：各种原因引起的肾功能在短 时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物 滞留和尿量减少综合征。临床表现可分为起始期、维 持期：少尿、恶心、呕吐，呼吸困难、高血压、躁动、 昏迷等。恢复期：尿量增多至每日3000-5000ml。 105、慢性肾功能衰竭：各种病因，包括

28、肾炎、肾盂 肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构和功能障碍，病 史超过 3 个月。临床表现为：开始乏力、腰酸、夜尿 增多、食欲减退，随后出现恶心、呕吐、气促、贫血、 失眠、注意力不集中，尿量明显减少等全身各系统表 现，辅助检查可有肾功能不同程度下降，贫血，双肾 形态学改变等。 106、疟疾：为疟原虫感染引起，临床表现为高热、 贫血、肝脾肿大，查体：贫血貌，肝脾大，辅助检查 可疟原虫涂片阳性，疟原虫抗体阳性。 精品文档 . 107、伤寒：病因为伤寒杆菌感染引起，临床表现为 间断高热， 肝脾肿大，查体：发热时脉律无明显增高， 皮肤可发现伤寒斑疹，肝脾肿大，辅助检查可发现肥 达氏反应阳性。 108、狂犬病：患者多有被病兽等咬伤病史。症状多 为喉肌紧张、抽搐，有典型“怕 风”，“恐水”等症状。 109、破伤风感染：患者多有外伤病史，有咬肌酸胀， 张口及吞咽困难，有典型“苦 笑”“角弓反 张”等症状。 110、急性白血病：以贫血、出血、感染为表现，血 象可以三系减少，骨髓检查发现原始细胞比例大于 20%。 111、再生障碍性贫血：也以贫血、出血、感染为表 现，血象三系减少，骨髓检查发现造血细胞减少，非 造血细胞增多 精品文档 .