康复科入科宣教.pdf

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1、精品文档 . 入科宣教 康复医学科简介 康复医学科 Department of Rehabilitation Medicine 康复医学科治疗的对象是残疾者以及各种功能障碍的慢性患者和老年患者，使他们伤病 后能达到“病而不残，伤而不残，残而不废”。诊疗项目有：1. 脑卒中和颅脑外伤后偏瘫、 失语、认知等功能障碍的康复；2. 脊髓损伤后截瘫、 尿便等功能障碍康复；3. 周围神经病损， 如面神经炎、臂丛神经损伤、坐骨神经痛等康复；4. 骨折、人工关节置换、截肢、手外伤等 术后功能训练；5. 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、急性扭挫伤、退行性骨关节 病、颞额关节功紊乱等急慢性损伤的综合治疗；

2、 我科室设有康复医学科病房、门诊、康复功能评定室、物理治疗(PT) 室、作业治疗 (OT) 室、语言吞咽治疗(ST) 室、物理因子治疗室、熏蒸室、针灸室等。科室技术力量雄厚，设施 全面， 人文关怀服务周到。康复治疗设备省内领先，拥有进口起站训练器、多体位升降治疗 床、 Bobath 治疗床、电动起立床、颈椎牵引器、腰椎牵引器、大功率短波治疗仪、各种低 中频治疗仪、高频治疗仪、磁疗仪、超声波治疗仪、超激光疼痛治疗仪、生物反馈、吞咽障 碍治疗仪及其它康复设备。 【诊疗特色 】 1.神经系统疾病康复： 脑卒中、脑外伤、脊髓损伤患者规范化的康复治疗，包括运动功能、吞咽功能、言 语能力、尿便功能以及认知

3、功能评定及康复治疗，使患者重新获得独立运动及日常生活能力。 周围神经炎症及损伤患者，进行可电生理诊断及运动、感觉等功能评定，根据患者 的具体病情采取相应的康复治疗手段，提高患者的运动、感觉功能及日常生活活动能力。 2.肌肉骨骼疾病康复： 骨科术后患者通过正规的康复治疗可以使其更快更好地恢复关节、肢体的功能， 尽 快重返家庭及工作岗位。主要针对颈椎病、腰椎间盘突出症、关节置换术后以及骨折后的康 复治疗等。 精品文档 . 康复科重点诊疗的疾病 （1）神经疾患的康复：如脑卒中、 脑外伤和脑手术后引发的偏瘫、语言及吞咽障碍、 认知功能障碍，脊髓损伤引起的截瘫、多发性硬化，儿童脑瘫等。 （2）骨关节及运

4、动系统疾患的康复：如运动损伤、外伤性损伤、骨折术后、膝关 节前、后叉韧带重建术后、关节粘连松解术后、关节置换术后、截肢后、脊柱疾患（如腰椎 间盘脱出、颈椎病等）和手外伤，关节炎和结缔组织病、骨质疏松症的康复等。 （3）疼痛的康复：如各种急慢性软组织损伤、脊柱小关节错位、骶髂关节损伤引起 的急、慢性疼痛，癌性疼痛等。 （4）心肺及内脏疾病的康复：冠状动脉硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾患等。 常规康复项目 1、康复评定：运动功能评定Brunnstrom 分期， MMT 、ROM 步态分析ADL 、吞咽功能评定，认 知能力检测，语言能力测定等。 、现代康复治疗技术： （1）物理疗法（PT）：神经发育技

5、术NDP 、关节松动术、步态及平衡功能训练， 下肢康复机器人训练。 （2）作业疗法（OT ）：包括手功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练等 方面的作业疗法。 （3）语言吞咽治疗（ST ）：对失语、构音吞咽障碍吞咽的患者进行训练，电治疗。 （4）心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或 治疗。 （5）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理。 （6）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力。 （7）肉毒素注射技术：目前治疗肌张力增高最有效方法。 3、物理因子器械治疗：治疗各种炎症、疼痛、痉挛、瘢痕、伤口及创面处理，疗效显 著。 4 、传统康

6、复疗法：应用“整体观念，形神一体，调整阴阳，以平为期”的中医理念 应用于临床。开展项目：整脊推拿、针刺、针刀、疗法、手法、中药熏洗（熏蒸）、药浴、 穴位贴敷等。 常用设备简介 1. 等速评定训练系统 等速肌力评估对患者的主动发力运动会自动地回应相同的阻力，以保持恒定的角速 度运动， 在角速度不变的情况下进行肌力测评。等张肌力评估是通过模拟等张装置，对患者 的等张肌力进行测评。本系统所采用的电动液压阻力系统可以产生水中运动阻力的效果，液 体粘性阻力可以大提高患者的运动安全性，使术后的等速运动训练更早地开始。纠正肌肉缺 陷的有效治疗方法；是加强协调能力的成功方法。 2. 平衡评定及训练系统简介，主

7、要应用 踝关节与膝关节扭伤，膝关节综合症，术后，神经系统扭伤后，骨科疾病等功能恢 复与康复。 精品文档 . 改进身体姿态控制，协调与配合。 改善本体感觉， 提高运动协调性肌肉协调的能力， 防止运动损伤。提高偏瘫病人、老年人的平衡能力，防止跌倒。 3. 智能被动训练器（moter-med ） 该仪器训练可增强身体灵活性。保持身体行动能力，加强肌肉剩余力量。增强康复 信心，减少痉挛发生，促进新陈代谢，血液循环。 4. 中频治疗仪 是软组织损伤疼痛治疗的常规设备，同时可开展一些简单的康复治疗。 5. 超声波治疗仪 在康复中常用于肌肉痉挛、关节挛缩、解除术后瘢痕粘连、缓解疼痛和促进水肿 吸收的治疗。

8、也是广泛推荐的药物导入方式，在不改变药性的前提下大大提高一些外用药品 的使用效果。 6. 动态干扰电治疗仪 动态干扰电治疗仪主要用于颈椎病，腰椎间盘突出症，肩关节周围炎，关节炎，扭 挫伤，肌纤维织组类，肌萎缩术后肠黏边，肠麻痹，胃下垂，弛缓性便秘，尿潴留，骨折延 迟愈合等疾病的治疗。 7. 微波治疗仪 微波治疗仪主要用于：关节炎，肩周炎，扭挫伤，胆囊炎，乳腺炎，前列腺炎，风 湿术后伤口愈合，盆腔炎，附件炎，中耳炎等病症。 8. 上肢关节主被动训练仪 该仪器训练可增强上肢功能障碍患者的上肢灵活性。加强肌肉剩余力量。增强康复 信心，减少痉挛发生，促进新陈代谢，血液循环。 9. 颈腰牵引系统 该系统

9、双通道输出同时开展颈腰牵引治疗，感应电机技术控制，可以不停机改变牵 引力参数。用于颈椎病，腰椎间盘突出症各期治疗。 10. 低/ 中频神经电刺激治疗仪 集中了几乎所有低频和中频的治疗模式，包含立体动态干扰电和高电压等治疗模 式。用于中风后偏瘫、急慢性软组织损伤引起的疼痛冶疗。 11. 语言认知诊治系统 该套系统包括语言认知训练及评估系统、辅助沟通系统、 计划编辑器三大部分。用 于失语症和认知功能的评估和训练。 精品文档 . 康复特色治疗介绍 1. 物理因子疗法（Physiccal Therapy ,Pt） 电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子，有消炎、解痉、止痛，改善局部血液 循环，提高患肢

10、的运动质量，促进神经功能的恢复。 2. 诱发偏瘫患者腕关节、掌指关节伸展训练 偏瘫康复的过程中，主动运动的诱发是功能恢复关键的环节之一，综合采用各种技 术诱发主动运动尤为重要。 3.A 型肉毒毒素注射技术 对于手法、支具和药物无法控制的严重痉挛，我们可以在B超或小型肌电探测仪定 位下对痉挛肌采用A型肉毒毒素注射进行控制。以达到抑制痉挛和促进尽快康复的作用。 4. 神经根阻滞术 该疗法可用于神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等颈、胸、腰段神经根受压疼痛性 疾病及关节炎的治疗。 5. 髌骨粘连的推拿 适用于髌骨软化、髌骨韧带损伤及膝关节损伤术后。 6. 膝关节松动术 适用于膝关节损伤后关节软组织粘连、

11、关节僵硬、活动受限。 7. 膝关节损伤器械牵伸 适用于下肢关节牵伸。 8. 肩关节软组织粘连的松动术 适用于肩关节周围软组织粘连、关节活动障碍。 9. 踝关节牵伸 适用于踝关节损伤后关节活动受限障碍。 10. 下肢抗阻训练 适用于下肢关节损伤术后肌力下降。 精品文档 . 康复普及知识 早期康复的重要性 随着现在医学的发展，康复医学已经成为医学中一个重要分支，西方国家的康复的 发展基本成熟， 我国的康复起步相对于西方过较晚，从而导致人对康复的认识较少，什么叫 康复？康复的作用有什么?目前很多患者， 以及少数医生， 都不太重视康复，都以为打打针， 吃吃药， 就能把中风患者治好。最后导致偏瘫患者的异

12、常运动模式加强，从而影响到了患者 的生活自理能力， 增加了家庭负担。 康复的目的其实就是最大限度的恢复或改善患者的功能， 使其能回归家庭，回归社会。2011 年世界残疾报告特别强调了“康复应早期干预”， 国家卫生管理部门也一直强调，康复早期介入可预防废用、误用、过用综合征的出现，最大 程度的促进瘫疾肢体功能的康复。 一、早期介入康复可以减少并发症的发生 中风患者一般早期为软瘫，肌张力低下， 稍不注意就会引起肩胛骨的后撤，肩关节 半脱位，骨盆后撤，髋关节外旋，膝关节过伸等一系列的问题出现。早期正确的康复可以减 少以上的问题发生，并得到尽快的康复和回归社会。 二、早期介入康复可以增加患者的康复意识

13、及生活信心 脑中风患者经过抢救醒来后发现自己不能动了，会出现焦虑， 烦躁不安， 灰心丧气 等不良情绪，对生活失去信心。早期介入康复，教会患者如何搭桥运动，翻身，起坐，转移 等不但可以增强患者的信心，还可以提高患者的核心控制能力。 三、早期介入康复对以后康复训练起基础性作用 大量的研究证明，康复早介入可防止大量并发症的发生，如关节挛缩、肌肉萎缩、 肌力低下、褥疮、骨质疏松、体位性低血压等，可以让患者保持肢体的良好状态，尽早进入 正常的生活状态，提高生活质量。 废用综合征 废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局 部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深

14、静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺 功能下降，甚至智力减退等症状。 废用综合征发生的原因： 1. 脑血管疾病。2. 骨关节疾病。 3. 精神抑郁的患者。 4. 老年 人。 废用综合征的临床表现： 1. 失用性肌无力和肌萎缩。 2. 失用性关节挛缩畸形。 3. 失用性骨质疏松。4. 直立性低血压。 5. 静脉血栓形成。 康复治疗可以预防减少相关的废用并发症。 中风康复贵在早，疗效神奇恢复好 早期中西医结合康复疗法即早期介入中医理疗、运动治疗、 综合疗法、 言语和吞咽治疗 以及情志护理等，可为患者减轻痛苦，提高生存质量，从而获得最佳的康复效果。中医理疗 包括针灸、 按摩手法和其他物理疗法等。中医理疗的早

15、期介入，能够改善脑的氧代谢，增强 脑血流量， 保护中枢神经元，还可松解粘连， 滑利关节， 促进新陈代谢， 增加关节的活动度， 精品文档 . 使关节功能逐步得到恢复。多功能神经康复治疗仪为中风患者功能的恢复打下良好的基 础。 早期床上体位处理、床上四肢关节主动和被动活动、床上翻身及移动、卧坐站立 位平衡、步态训练等。早期肢体康复护理有助于促进偏瘫肢体的经气运行及刺激神经末梢， 能够避免关节僵硬等并发症的发生。通过锻炼还能增强心肺的功能，维持活动性， 增加机体 的耐力，减少废用性综合征的发生，缩短住院时间。言语和吞咽治疗：对失语病人施行语言 训练， 可在一定程度上恢复其说话能力。早期进行吞咽功能训

16、练，可防止吞咽肌群发生失用 性萎缩，加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，可提高吞咽反射的灵活性。 中风康复的黄金时间是中风后48 小时至 3 个月内，是脑细胞快速恢复的阶段， 3 个月后功能恢复减慢，出现大量并发症，进入缓慢恢复的过程。 脊髓损伤的早期康复: 脊髓损伤一发生， 在临床治疗同时就要及早进行康复干预，预防并发症和减轻残疾程度。 自我照料：通过评定和训练洗澡、入厕、更衣、进餐、修饰及个人卫生等，C4及 C4以上损 伤，训练环境控制系统（ECU ）的使用，即供在床上或轮椅上的全瘫患者靠吹气或下颌活动 等开关电灯、电视、电话等。C6以下训练进食，梳洗、穿衣；C8以下训练进食、梳洗、穿 衣、大、小

17、便。 残留肌肌力的加强：要是三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等的训练，采用抗 阻训练，渐进性抗阻训练，但为加强肌力最好用Cybex等运动训练仪进行训练最有效。肌 力训练可加强上肢支撑力和维持坐、立姿势的能力， 为日后手控制轮椅或用拐杖步行打下基 础。 初步的转移训练：用以水平损伤训练患者由轮椅治疗床、轮椅治疗平台，汽 车、轮椅厕所的转移训练。 平衡再训练：及以下水平损伤，首先从坐位平衡训练开始让患者能直腿坐在床上后， 进一步训练其稳定性，令其两臂伸直前平举，维持坐位姿势， 又可突然对患者身体施以少许 推力，使患者用力维持平衡， 还可以在坐位下与同伴或治疗师传球或两手轮流流向前击拳等。 中药的

18、内服外洗理疗：病变部位无热量超短波疗法，紫外线疗法，直流电碘离子导入、超声 波疗法等，促进受伤脊髓炎性渗出物的消散，防治粘连、促进神经功能的恢复。 冲击波治骨痛治标更治本 1. 冲击波治疗骨痛不仅治标更治本！ 肩周炎（五十肩）也叫冻结肩，还有一些撞击综合征，肩关节周围不舒服，还有一些叫网球 肘，一些运动员或一些老年人觉得胳膊肘有一个特痛点，还有一些疾病， 比如下肢的跟痛症， 脚后跟老疼，虽然都不是大毛病，但是困扰病人很长时间，也没有什么特别好的方法，冲击 波对这种疾病有两种治疗效果，一般做完后立刻就觉得很舒服，当时就能缓解差不多50% 。 但这个不是真正需要的效果，希望把它当作一种再生医学的方

19、法来治疗，促进人体组织的修 复。 2. 冲击波疗法可以促进骨头再生！ 像慢性骨病大多数都是老年人得的，或是中老年人， 其实这些病归根到底都跟退化有关，包 括骨性关节炎， 其实就是磨损、退化，所以这些病如果没有重到做手术的情况，以前只能用 一些药物或是休息的方法，但是冲击波有一个好处，它可以反复刺激，一般疗程需要三到五 回，来激活人体组织，因为它是一个纯物理治疗，是一种声波通过反复地刺激来激活自身组 织，促进健康组织生长的细胞重新活跃起来，这样能从根本上缓解这些病，还有一类病可能 更能体现再生医学， 骨科很困扰大夫的叫做骨折不愈合，骨折后，大家都说伤筋动骨一百天， 精品文档 . 他都半年了一年了

20、还不长。冲击波就可以通过一个物理治疗的方法，能促进它的修复，如果 发生及时是可以逆转这种坏死。 3. 比起传统治疗方法，冲击波治疗骨痛优势何在？ 为什么发展冲击波治疗技术，这与在临床发现了好多病人的很多苦恼相关，比如很多骨科病 人都是老年人的慢性病，这些病人往往一把药一把药的吃，比如高血压、糖尿病，而且骨科 药大家都知道， 有些药物可能对胃肠不好，还有人会过敏， 所以冲击波治疗最大的好处就是 不用吃药， 而且见效较快， 不像别的康复治疗可能需要反复去治疗，比如有些早期发现的疾 病，可能就需要一次治疗五分钟，然后治疗两三回，可能就好了。 脊髓损伤的康复 康复训练： 一、早期的功能干预 康复应在患

21、者入院后尽早介入，以预防并发症。预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要，让 患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩，同时给患者一种参与训练的感觉，而不是简单的 被动接受治疗，应早期对患者及家属进行教育，积极配合康复训练。 二、做好基础护理 大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理，预 防三大并发症是早期康复训练的基础。 三、防止关节挛缩 躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发 生挛缩和疼痛 ; 腕关节通常用夹板固定于功能位; 手指应处于微屈位， 每日进行髋膝关节被动 伸屈外展内旋活动56 次，每次 5min。给病人双足穿防旋

22、鞋或使踝关节处于背屈90，防 止踝关节屈曲挛缩。 四、日常生活活动的训练 具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭 梳洗上肢穿衣， 病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人 可独立完成。 五、手功能训练 四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提 供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕 的病人可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助病人伸腕关节。 六、预防肌肉萎缩的训练 脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群，如颈 5 损伤的 患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群，对脊髓损伤病人完成功 能性作业是重要的，如牵拉绳肌，使仰卧位直腿抬高接近120，有利于进行转移性活动和 穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸，有利于床上运动转移和轮椅上的作 业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。