水利水电工程建设项目监理单位工作常用表格.pdf

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1、水利水电工程建设项目监理单位工作常用表格 JL-01 进场通知 JL-02 合同项目开工令 JL-03 分部工程开工通知 JL-04 工程预付款付款证书 JL-05 批复表 JL-06 监理通知 JL-07 监理报告 JL-08 计日工工作通知 JL-09 工程现场书面指示 JL-10 警告通知 JL-11 整改通知 JL-12 新增或紧急工程通知 JL-13 变更指示 JL-14 变更项目价格审核表 JL-15 变更项目价格签认单 JL-16 变更通知 JL-17 暂停施工通知 JL-18 复工通知 JL-19 费用索赔审核表 JL-20 费用索赔签认单 JL-21 工程价款月付款证书 JL

2、-21 附表 1 月支付审核汇总表 JL-22 合同解除后付款证书 JL- 23 完工/最终付款证书 JL-24 工程移交通知 JL-25 工程移交证书 JL-26 保留金付款证书 JL-27 保修责任终止证书 JL-28 设计文件签收表 JL-29 施工设计图纸核查意见单 JL-30 施工设计图纸签发表 JL-31 工程项目划分报审表 JL-32 监理月报(年月) JL-32 附表 1 完成工程量月统计表 JL-32 附表 2 监理抽检情况月汇总表 JL-32 附表 3 工程变更月报表 JL-33 监理抽检取样样品月登记表(年月) JL-34 监理抽检试验登记表 JL-35 旁站监理值班记录

3、 JL-36 监理巡视记录 JL-37 监理日记 JL-38监理日志 JL-39 监理机构内部会签单 JL-40 监理发文登记表 JL-41 监理收文登记表 JL-42 会议纪要 JL-43 监理机构联系单 JL-44 监理机构备忘录 JL-45 监理安全交底书 JL-46 监理安全工作日志 第二章 水利工程建设项目 监理单位工作常用表格 JL - 01水利工程建设项目 进场通知 (监理 进场号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 根据施工合同约定,现签发工程项目进场通知。你方在接到该通知后,应及时调 遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作。之后,尽快提交合同项目开工申请表。 该

4、工程项目的开工日期为年月日。 视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发合同项目开工令。 监理 机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 今已收到(监理机构全称)签发的进场通知。 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机 构各 1 份。 JL - 02水利工程建设项目 合 同 项 目 开 工 令 (监理 合开工号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 你方于年月日报送的工程项目开工申请(承 包 合开工号)已经通过审核。你方可从即日起,按施工计划安排开工。 本开

5、工令确定此合同项目的实际开工日期为年月日。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 今已收到合同项目的开工令。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各 1 份。 JL - 03水利工程建设项目 分 部 工 程 开 工 通 知 (监理 分开工号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 你方于年月日报送的分部工程(编码为:)开工 申请表(承包 分开工号)已经通过审核。 此开工通知确定该分部工程的开工日期为年 月日。 附件: 监 理机构: (全称及盖章) 总监

6、理工程师: (签名) 日期:年月日 今已收到分部工程的开工通知。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各 1 份。 JL - 04水利工程建设项目 工程预付款付款证书 (监理 工预付号) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 经审核,承包人提供的预付款担保符合合同约定,并已获得你方认可,具备预付款支付条件。根 据施工合同,你方应向承包人支付第次工程预付款,金额为: 大写:。 小写:。 监理 机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本证书一式份,由监理机构

7、填写。承包人2 份,监理机构、发包人各1 份。 JL - 05水利工程建设项目 批复表 (监理 批复号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 你方于年月日报送的(文号:) ,经监 理机构审核,批复意见如下: 附件: 监 理 机 构: (全称及盖章) 总监理工程师 /监理工程师:(签名) 日期:年月日 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明: 1. 本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1 份。 2. 一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。 3. 本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。 JL - 06水利工程建

8、设项目 监理通知 (监理 通知号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 事由: 通知内容: 附件: 监 理 机 构: (全称及盖章) 总监理工程师 /监理工程师:(签名) 日期:年月日 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明: 1. 本通知一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1 份。 2. 一般通知由监理工程师签发,重要通知由总监理工程师签发。 3. 本通知单可用于对承包人的指示。 JL - 07水利工程建设项目 监理报告 (监理 报告号) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 报告内容: 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程

9、师: (签名) 日期:年月日 致:(监理机构) 本报告内容经我方研究后,答复如下: 发 包 人: (全称及盖章) 负 责 人: (签名) 日期:年月日 说明: 1. 本表一式份,由监理机构填写。发包人批复后留1 份,退回监理机构2 份。 2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。 JL - 08水利工程建设项目 计 日 工 工 作 通 知 (监理 计通号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 现决定对下列工作按计日工予以安排,请据以执行。 序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注 附件: 监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 我方将按通知执

10、行。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 说明: 1. 本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人2 份,监理机构、发包人各1 份。 2. 计价及付款方式依据合同约定或由双方协商,包括:按合同计日工单价支付;另行报价,经 监理机构审核并报请发包人核准后执行;按总价另行申报支付或其他方式。 JL - 09水利工程建设项目 工 程 现 场 书 面 指 示 (监理 现指号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效。 指示内容与要求: 发布指示依据: 监 理 机 构: (全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日期:年月日

11、我方将: 按指示执行。 按指示执行,并提出我方意见(另行报请审核)。 承包人: (全称及盖章) 现场负责人:(签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人、监理机构各1 份。 JL - 10水利工程建设项目 警告通知 (监理 警告号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 年月日时,你方在工作时, 存在下列所述的违规 (章) 作业情况。为确保施工合同顺利实施,要求你方立即进行纠正,并避免类似情况的再次发生。 违规情况描述: 法规或合同条款的相关规定: 监 理 机 构: (全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日期:年月日 承包人: (全称及盖章) 签收人: (

12、签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构各1 份。 JL - 11水利工程建设项目 整改通知 (监理 整改号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 由于本通知所述原因,通知你方对工程项目应按下述要求进行整改,并于 年月日前提交整改措施报告,确保整改的结果达到要求。 整改原因 施工质量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更 整改要求 拆除 返工 更换 /增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担。 整改所发生费用可另行申报。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 现

13、已收到整改通知,我方将根据通知要求进行整改,并按要求提交整改措施报告。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1 份。 JL - 12水利工程建设项目 新增或紧急工程通知 (监理 新通号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 今委托你方进行下列不包括在施工合同内(新增 /紧急)工程的施工, 并于年 月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。 工程内容简介: 工期要求: 费用及支付方式: 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 现已收到(新

14、增 /紧急)工程通知,我方将按要求提交该工程的施工进度计划 和施工技术方案。费用及工期意见将同时提交/另行提交。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人、设代 机构各 1 份。 JL - 13水利工程建设项目 变更指示 (监理 变指号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 现决定对本合同项目作如下变更或调整,你方应根据本指示于年月日前提交相 应的施工技术方案、进度计划。 变更项目名称 变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 其 他 内 容 附件:变更文件、施工图纸。 监 理机构: (全称及盖

15、章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 接受变更指示,并按要求提交施工技术方案、进度计划。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各 1 份。 JL - 14水利工程建设项目 变更项目价格审核表 (监理 变价审号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 根据有关规定和施工合同约定,你方提出的变更项目价格申报表(承包 变价号) ,经我 方审核,变更项目价格如下。 序号项 目 名 称单位监理审核单价备注 附件: 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说

16、明:本表一式份,由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1 份。 JL - 15水利工程建设项目 变更项目价格签认单 (监理 变价签号) 合同名称:合同编号: 根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目 价格审核表(监理 变价审号) ,最终确定变更项目价格如下。 序号项 目 名 称单位核 定 单 价备 注 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 发 包 人: (全称及盖章) 负 责 人: (签名) 日期:年月日 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。各方签字后,

17、监理机构、发包人各1 份,承包人 2 份, 办理结算时使用。 JL - 16水利工程建设项目 变更通知 (监理 变通号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 根据变更项目价格签认单(监理 变价签号) /批复表(监理 批复号) ,你方 按本通知调整价款和工期。 项目号变更项目内容单 位 数量 (增“ +”或减“ -” ) 单价 (元) 增加金额 (元) 减少金额 (元) 合计 合同工期日数的增加: 1. 原合同工期(日历天)(天) 。 2. 本通知同意延长工期日数(天) 。 3. 现合同工期(日历天)(天) 。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 承 包 人:

18、 (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明: 本表一式份,由监理机构填写。 承包人签字后, 承包人 2 份,监理机构、 发包人各 1 份。 JL - 17水利工程建设项目 暂 停 施 工 通 知 (监理 停工号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 由 于 本 通 知 所 述 原 因 , 现 通 知 你 方 于年月日时 对 工程(编码)项目暂停施工。 工程暂停施工原因 引用合同条款或 法规依据 停工期间要求 合同责任 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由

19、监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各 1 份。 JL - 18水利工程建设项目 复工通知 (监理 复工号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 鉴于暂停施工通知 (监理 停工号)所述原因已经消除, 你方可于年月 日时起对工程(编码)项目恢复施工。 附件: 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各 1 份。 JL - 19水利工程建设项目 费 用 索 赔 审 核 表 (监理 索赔审号

20、) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 根据有关规定和施工合同约定,你方提出的索赔申请报告(承包 赔报号) ,索赔金额 (大写)(小写) ,经我方审核: 不同意此项索赔 同 意 此 项 索 赔 , 核 准 索 赔 金 额 为 ( 大 写 )( 小 写) 。 附件:索赔分析、审核文件。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1 份。 JL - 20水利工程建设项目 费 用 索 赔 签 认 单 (监理 索赔签号) 合同名称:合同编号: 根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意监理机构

21、签发的费用索赔 审核表(监理 索赔审()号),最终核定索赔金额确定为(大写)(小 写) 。 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年月日 发 包 人: (全称及盖章) 负 责 人: (签名) 日期:年月日 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。各方签字后,监理机构、发包人各1 份,承包人 2 份, 办理结算时使用。 JL - 21水利工程建设项目 工程价款月付款证书 (监理 月付号) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 经审核承包人的工程价款月支付申请书(承包 月付号) ,本月应支付给承包人的工程 价款金额共

22、计为(大写)(小写) 。 根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的天之内完成审批,将上述工程价款支 付给承包人。 附件: 1. 月支付审核汇总表(见 JL- 21 附表 1) 。 2. 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本证书一式份,由监理机构填写。发包人、监理机构各1 份,承包人 2 份,办理结算时 使用。 JL - 21 附表 1水利工程建设项目 月 支 付 审 核 汇 总 表 (监理 月总号) 合同名称:合同编号: 工程或费用名称 本月前累计 完成额 (元) 本月承包人 申请金额 (元) 本月监理机构 审核金额(元) 监理审核 意见 备 注 应

23、支 付 金 额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索 赔 项 目 价 格 调 整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣 除 金 额 工程预付款 材料预付款 保 留 金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月应支付总金额:佰拾万仟佰拾元角分 经审核,年月日承包人应得到的支付金额共计为(大写) (小写) 。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。发包人1 份,承包人 3 份,监理机构2 份,作为月报及 工程价款月支付证书的附件。 JL - 22水利工程建设项目 合同解除后付款证书 (监理 解付号) 合同名

24、称:合同编号: 致:(发包人) 根据施工合同约定,经审核,合同解除后,承包人共应获得工程价款总价为(大写) (小写) ,已得到各项付款总价为(大写)(小写) , 现应支付剩余工程价款总价为(大写)(小写) 。根据施工合同的约 定,请贵方在收到此证书后的天之内完成审批。将上述工程价款支付给承包人。 附件: 1. 合同解除相关文件。 2. 计算资料、证明文件。 3. 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。承包人、监理机构各1 份,承包人2 份,作为结算的 附件。 JL - 23水利工程建设项目 完 工 / 最 终 付 款 证 书 (

25、监理 付证号) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 经审核承包人的完工付款申请/最终付款申请(承包 付申号) ,应支付给承包人的金 额共计为(大写)(小写) 。 根据施工合同约定, 请贵方在收到完工付款证书/最终付款证书后的天之内完 成审批,将上述工程款额支付给承包人。 附件: 1. 完工 /最终付款申请书。 2. 计算资料。 3. 证明文件。 4. 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本证书一式份,由监理机构填写。监理机构及发包人各1 份,承包人 2 份,办理结算时 使用。 JL - 24水利工程建设项目 工 程 移 交 通 知 (监理 移交号) 合

26、同名称:合同编号: 致:(承包人) 鉴于工程已于年月日通过单位工程验收 完工验收。 根据有关规定和施工合同约定,可按本通知的要求,办理移交手续。特此通知。 工程移交日期请于年月日办妥移交手续。 保修期起算日期 本工程保修期, 自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算,保修期为 个月。 办理移交手续前应完成的工作项目: 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明:本通知一式份,由监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构、发包人各1 份。 JL - 25水利工程建设项目 工 程 移 交 证 书

27、 (监理 移证号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 工程已按施工合同和监理机构的指示完成(该证书中注明 的工程缺陷和未完工程除外),并于年月日经过完工验收/单位工程验收。 根据有关 规定和施工合同约定,签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始,工程正式移交给发包人。 本工程的实际完工之日为年月日,并从此日开始,该工程进入保修期。 附件:工程缺陷及未完工程内容清单。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本证书一式份,由监理机构填写。监理机构、发包人各1 份,承包人2 份。 JL - 26水利工程建设项目 保 留 金 付 款 证 书 (监理 保付号

28、) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 经审核,现应支付给承包人的保留金金额共计为(大写)(小写) 。 根据施工合同约定,请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批。将上述金额支付 给承包人。 支付保留金已 具备的条件 于年月日签发工程移交证书 于年月日签发保修责任终止证书 保留金支付金额 保留金总金额佰拾万仟佰拾元角分 已支付金额佰拾万仟佰拾元角分 尚应扣留 的金额 佰拾万仟佰拾元角分 扣留的原因: 施工合同约定 未完工程或缺陷 应支付金额佰拾万仟佰拾元角分 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本证书一式份,由监理机构填写。监理机构、发包人各1

29、份,承包人 2 份,办理结算时 使用。 JL - 27水利工程建设项目 保 修 责 任 终 止 证 书 (监理 责终号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 鉴于工程移交证书(监理 移证号)中列出的 工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷,已经于年月日以前完工和处 理完毕,并由监理机构确认符合相关规定和约定。 依据施工合同和上述工程移交证书规定。本工程保修期已于年月日期满,特此 通知。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本证书一式份,由监理机构填写。承包人2 份,监理机构及发包人各1 份。 JL - 28水利工程建设项目 设 计 文 件 签

30、 收 表 (监理 设收号) 合同名称:合同编号: 致:(监理机构) 本批报送图纸张,文字报告和说明张,见下表。 序号设计文件名称文 图 号报送份数备注 1 2 3 4 5 6 7 8 报送单位:(全称及盖章) 负 责 人: (签名) 日期:年月日 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明: 本表一式份,由报送单位填写。 监理机构签收后, 监理机构、 发包人、 报送单位各1 份。 JL - 29水利工程建设项目 施工设计图纸核查意见单 (监理 图核号) 合同名称:合同编号: 施工图纸名称图号 预核意见 监理工程师:(签名) 日期:年月日 核查意见 监理 机构: (全称

31、及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明: 1. 本表一式份,由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1 份。 2. 各图号可以是单张号或连续号或区间号。 JL - 30水利工程建设项目 施工设计图纸签发表 (监理 图发号) 合同名称:合同编号: 致:(承包人) 本批签发图纸张,文字报告和说明张,见下表。 序号施工设计图纸名称文图号发 送 份 数备注 1 2 3 4 5 6 7 8 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 今已收到监理签发图纸张,文字报告和说明张。 承 包 人: (全称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明:本表

32、一式份,由监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设计单位 各 1 份。 JL - 31水利工程建设项目 工程项目划分报审表 (监理 项分号) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 根据工程设计图纸和规定,经与相关单位研究,建议该工 程项目划分为个单位工程,个分部工程,个单元工程。请审定。 附件:工程项目划分及编码一览表。 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写。监理机构、承包人各1 份,发包人 2 份。 JL - 32水利工程建设项目 监理月报(年月) (监理 月报号) 合同名称:合同编号: 致:(发包人) 现呈报

33、我方编写的年月监理月报,请贵方审阅。 随本监理月报一同上报以下附表: 1. 完成工程量月统计表。 2. 监理抽检情况月汇总表。 3. 工程变更月报表。 4. 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 今已收到(监理机构全称)所报年月的监理月报及附件共 份。 发 包 人: (名称及盖章) 签 收 人: (签名) 日期:年月日 说明:监理月报一式份,由监理机构填写,每月5 日前报发包人。发包人签收后,监理机构、 发包人各 1 份。 JL - 32 监理月报 (监理 月报号) 年第期 年月日至年月日 工程 名称: 发包人: 监理 机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名

34、) 日期:年月日 JL - 32 附表 1水利工程建设项目 完成工程量月统计表 (监理 量统月号) 合同名称:合同编号: 序号 分部工程 名称 项目内容单位工 程 量 本月完成工 程量 至本月已累计 完成工程量 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表一式份,由监理机构填写,作为监理存档及月报时使用。 JL - 32 附表 2水利工程建设项目 监理抽检情况月汇总表 (监理 抽检月号) 合同名称:合同编号: 序 号单元工程名称 单元工程 编码 抽检日期 抽检内容 及方法 抽检结果抽 检 人 监 理 机 构 (全称及盖章) 总监理 工程师 (签名)日期年月日

35、 说明:本表一式份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用。 JL - 32 附表 3水利工程建设项目 工 程 变 更 月 报 表 (监理 变更月号) 合同名称:合同编号: 序 号变更工程名称(编号) 变更文件 文号、图号 工程变更主要内容备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 监 理 机 构 (全称及盖章) 总监理 工程师 (签名)日 期年 月 日 说明:本表一式份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用。 JL - 33水利工程建设项目 监理抽检取样样品月登记表(年月) (监理 样品号) 合同名称:合同编号: 样品编号来源地点部位说明取样日期试验地点备 注 1 2 3 4 5

36、 6 7 8 9 10 监 理 工 程 师(签名) 填 报 日 期 年月日 说明:本表供监理试验室取样签证使用。 JL - 34水利工程建设项目 监理抽检试验登记表 (监理 试记号) 合同名称:合同编号: 序号样 品 编 号 样品所在单 元工程名称 试验记录编号 试验完成 日期 试验负责人备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 监 理 工 程 师(签名)填报日期年月日 说明:本表为监理机构试验室用表。 JL - 35水利工程建设项目 旁 站 监 理 值 班 记 录 (监理 旁站号) 合同名称:合同编号: 日期单元工程名称单元工程编码 班次天气温度 人员情况 现场施工负责人单位:姓名:

37、现场人员数量及分类人员数量: 人员个;人员个;人员个;人员 个;其他人员个; 合计个 主要施工机械名称 及运转情况 主要材料进场与使 用情况 承包人提出的问题 施工过程情况 曾对承包人下达的 指令或答复 值班监理员(签名)现场承包人代表(签名) 说明:本表按月装订成册。 JL - 36水利工程建设项目 监 理 巡 视 记 录 (监理 巡视号) 合同名称:合同编号: 巡视范围 巡视情况 发现问题及处理意见 巡视人:(签名) 日期:年月日 说明:本表按月装订成册。 JL - 37水利工程建设项目 监理日记 (监理 日记号) 合同名称:合同编号: 天气:气温:风力:风向: 人员、材料、施工 设备动态

38、 主要施工内容 存在的问题 承包人处理意见及 处理措施、处理效果 监理机构签发的意 见、通知 会议情况 发 包 人 的 要 求 或 决定 其他 记录人:(签名)责任监理工程师: (签名) 日期:年月日日期:年月日 说明:本表按月装订成册。 JL - 38 监理日志 ( 监理日志号) 工 程 名 称: 合 同 编 码: 发包人: 承包人: 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) JL - 38水利工程建设项目 监理日志 填写人:日期:年月日 天气白天:夜晚: 施工部位、 施工 内容、施工形象 施工质量检验、 安全作业情况 施 工 作 业 中 存 在 的 问 题 及 处 理 情况

39、承 包 人 的 管 理 人 员 及 主 要 技 术 人员到位情况 施 工 机 械 投 入 运 行 和 设 备 完 好 情况 其他 说明:本表由监理机构指定专人填写,按月装订成册。 JL - 39水利工程建设项目 监理机构内部会签单 (监理 内签号) 合同名称:合同编号: 事由 会签内容 依据、参考文件 会签部门部门意见负 责 人 签 名日期 1 2 3 (责任监理工程师意见) 责任监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:在监理机构作出决定之前需内部会签时,可用此表。 JL - 40水利工程建设项目 监 理 发 文 登 记 表 (监理 监发号) 合同名称:合同编号: 序号文 件 名 称文号发

40、文时间签发人收文时间签收人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填报人(签名)填报日期年月日 说明:本表一式份,报总监理工程师1 份,存档 1 份。 JL - 41水利工程建设项目 监 理 收 文 登 记 表 (监理 监收号) 合同名称:合同编号: 序号 发文 单位 文件 名称 文号 发文 时间 收文 时间 文件处理 责任人 处理记录 文号回文时间处理内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填报人(签名)填报日期年月日 说明:本表一式份,报总监理工程师1 份,存档 1 份。 JL - 42水利工程建设项目 会议纪要 (监理 纪要号) 合同名称:合同编号: 会 议 名 称 会 议

41、时 间会 议 地 点 会议主要议题 组 织 单 位主持人 参 加 单 位 1. 2. 3. 主 要 参 加 人 (签名) 会议主要内容及结论 监理 机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 说明:本表由监理机构填写,签字后送达与会单位;全文记录可加附页。 JL - 43水利工程建设项目 监 理 机 构 联 系 单 (监理 联系号) 合同名称:合同编号: 致: 事由: 附件: 监 理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期:年月日 被联系单位签收人: (签名) 日期:年月日 注:本表作为监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用。 JL- 44水利工程建设项目 监 理 机 构 备 忘 录 (监理 备忘号) 合同名称:合同编号: 致: 事由: 附件: 监理 机构: (全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日期:年月日 说明:本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的书面说明。 JL- 45水利工程建设项目 监 理 安 全 交 底 书 (监理 安交号) 施工单位: 分项工程时间 作业班组安全负责人 作业内容: 交底内容: 交底单位: 交底人复核人接收人 JL- 46水利工程建设项目 监 理 安 全 工 作 日 志 (监理 安志号) 工程名称日期 承建单位天气 作业内容: 工作情况: 记录人:

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