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1、精品文档 . Alimentary system notice 消 化 管 ： 十 二 指 肠 悬 韧 带 以 上 ， 上 消 化 道 ； 以 下 ， 下 消 化道 oral cavity： 前壁 侧 壁上 下壁 构成；分部为 口 腔前 庭和 固有口腔 oral lips 分上唇下唇， 外为皮肤， 中 为口轮匝肌， 内为黏膜 唇 红 内 含 皮 脂腺。缺氧时 呈绛紫色 （临 床称：发绀） 上 唇 外 面 中 线 处 有 意 纵 行浅沟， 称人 中，为人类特 有结构 cheek 口 腔 的 两 侧 壁 在 上 颌 第 二 磨 牙 牙 冠 相 对 的 颊 粘 膜 上 有 腮 腺 管 乳头，是腮腺
2、管的开口 palate ： 构成 口腔上壁，分 隔 鼻 腔 与 口 腔 硬腭腭前 2/3 上 颌 骨 腭 突 及 腭 骨 水 平 板构成， 表面 有黏膜 软腭腭后 1/3 ，后 部向下倾斜， called腭帆。 腭 帆 后 缘 中 部垂向下方， called悬雍 垂 从 腭 帆 向 两 侧 各 形 成 一 个弓形皱襞， 前 方 为 腭 舌 弓，后方为鄂 咽弓 isthmus fauces的组 成：腭垂、 腭 帆游离缘、 两 侧 腭 舌 弓 和 舌根 teeth 种类及排列六 个 月 开 始 出 deciduous teeth （约 20 个） ，约 3 岁 出齐。 6 岁开 始出 perman
3、ent teeth （约 32 个） ，约 14 岁 出齐（第三磨 牙除外） deciduous teeth （罗马 数字表示） ： 乳中切牙， 乳 侧切牙， 乳尖 牙，第 1 乳磨 牙，第 2 乳磨 牙 permanent teeth （阿拉 伯 数 字表 示） ：中切牙， 侧 切 牙 ， 尖 牙，第 1 前磨 牙，第 2 前磨 牙，第1 磨 牙，第2 磨 牙，第 3 磨牙 （wisdom tooth ） 形态crown of tooth （露在 口腔） , neck of tooth （牙 冠 牙 根 交 界 处 ， 外 包 牙 龈）, root of tooth （嵌在 牙槽） dent
4、al cavity （牙中 央的空管， 内 有 神 经 、 血 管、淋巴管共 同 构 成 的 牙 髓） 构造有牙质， 牙釉 质，牙骨质和 major 牙本质牙 冠 有 牙 釉 质，牙根及牙 精品文档 . 牙髓颈 表 面 是 牙 骨质 tongue 形态两面：上面及 下面 上面：舌背， 其上有界沟， 沟后1/3为 舌根，前2/3 为舌体， 前端 为舌尖 下 面 ： 舌 系 带，舌下阜， 舌下襞 构造（肌性器官， 表面有黏膜） ，分 为舌肌和舌黏膜 舌固有肌： 起 止均在舌内， 收 缩 改 变 舌 的 形 状 ， 有 纵、横、垂三 种 舌外肌： 起于 舌外，止于舌 内，收缩改变 舌的位置， 有 颏
5、舌肌、 茎突 舌肌，舌骨舌 肌 舌黏膜： 淡红 色，上有舌乳 头。其中叶状 乳头（两侧根 部） ，菌状乳 头 （前背部）， 轮 廓 乳 头 界 沟 前 方 ， 软 腭，会厌有味 蕾，丝状乳头 （前两侧） 没 有 味 觉 感 受 器 颏 舌 肌 功 能： 两侧收 缩：吐舌； 单侧收缩： 舌 歪 向 另 一侧 唾液腺parotid gland 位 于 外 耳 道 前下方， 咬肌 下缘 开 口 平 对 上 颌 第 二 磨 牙 的颊粘膜上 腮 腺 管 长 约 5cm ，位于颧 弓 下 一 指 横 处 submandibular gland 位 于 下 颌 骨 体内 开 口 于 舌 下 阜 sublin
6、gual glang 位 于 舌 下 阜 深面 小 管 开 口 于 舌下襞， 大管 开 口 于 舌 下 阜 pharynx （消 化 道与 呼吸 道 的共 同通 道） 位置形态长约12cm， 位于鼻腔。 口 腔 和 喉 的 后 方，脊柱前方 上达颅底， 下 平 第 六 颈 椎 下缘。 前后较扁， 上 大下小， 呈漏 斗形。几乎没 有前壁 分部nasopharynx 颅 底 与 软 腭 之间 侧 壁 上 有 咽 鼓管咽口、 咽 鼓管圆枕、 咽 鼓管隐窝 oropharynx 软 腭 与 会 厌 之间 有腭扁桃体， 舌 会 厌 正 中 襞，会厌谷 laryngopharynx 会 厌 与 环 状
7、软骨之间 有梨状隐窝 精品文档 . esophagus： 全长约 25cm。 前后扁 平 的肌 性管 道， 消化道中 最窄的部分 位置第 六 颈 椎 下 缘，穿过膈肌 食 管 裂 孔 进 入腹腔， 平行 于11胸 椎 （续于贲门） 分部颈部胸部（最长）腹部（最短） 狭窄：是异物 易停留，肿瘤 好发的部位 1 食 管 开 始 到 第 6 颈椎下 缘 距 离 中 切 牙 15cm 2 左 主 支 气 管 交 叉 处 ， 平 45 胸椎之间 高度 距 离 中 切 牙 25cm 3 在 穿 过 食 管 裂 孔 处 ， 平 10 胸椎 距 离 中 切 牙 24cm stomach ：消 化 管中 最膨
8、大的部分 形态（两缘，两壁，两口）两壁：前壁后 壁 两缘：上缘较 短， 为 lesser curvature of stomach ， 其 最 低 处 为 角切记； 下缘 较长 ，为 greater curvature of stomach 两口：cardia （入口， 上接 食管） ， pylorus（出 口，下连十二 指肠） 分部贲门部 （cardiac part ） ，胃体， 胃底，幽门部 (pyloric part) 幽 门 部 被 中 间 沟 分 为 左 pyloric antrum和右 pyloric canal 两部分 位置大 部 分 左 季 肋区，小部分 腹上区 cardia：
9、 11 胸椎体左侧； pylorus：第 1 腰椎右侧 构造黏膜形成皱襞。 胃 小弯处有45 条 纵 行 方 向 皱襞。其余皱 襞呈放射状 黏膜下层疏松发达 肌层厚，外纵、 中 环、内斜三层 幽 门 处 增 厚 形 成 幽 门 括 精品文档 . 约肌，其上有 黏膜，共同形 成幽门瓣 浆膜最外层， 由腹 膜构成 small intestine： 消 化管 中最 长 ，上 连幽 门 ，下 连盲 肠 ，全 长约 57m duodenum ： 小 肠中最短（约 25cm） 最粗最 深 最 固 定 的 部分。 位置形态腹后壁， 介于 胃 和 空 肠 之 间 C形，环抱胰 头 sup. Part（称为 十
10、二指肠球部） 起自幽门无环状襞溃疡好发 descending part 后 内 侧 壁 有 一 行 十 二 指 肠纵襞， 其下 端 的 圆 形 隆 起 为 十 二 指 肠大乳头 （胆 总 管 和 胰 管 的共同开口） 有时，大乳头 上 方12cm 有 十 二 指 肠 小乳头， 为副 胰管开口 horizontal part 横过第3 腰 椎前方 ascending part （最短） 续 于 十 二 指 肠空肠曲 十 二 指 肠 空 肠 曲 由 十 二 指 肠 悬 韧 带 （又called Treitz 韧 带）连于膈右 脚 jejunum & ileum 空 肠 在 腹 腔 右上部， 回肠
11、腹腔右下部。 空 肠 约 占 小 肠全长 2/5 ， 回肠占 3/5 空 肠 较 回 肠 粗，厚，粉， 黏 膜 面 环 状 襞密而高。 回肠较细， 较 薄，黏膜面环 状襞疏而低， 除 了 孤 立 淋 巴 滤 泡 外 还 有 集 合 淋 巴 滤泡 large intestine （长约 1.5m） 形态特征结肠带、 结肠 袋、肠脂垂 阑尾、直肠以 上特征 cecum( or caecum) （大肠中最短）起自右髂窝， 是 大 肠 起 始 端 向 上 连 于 升 结肠，盲肠内 侧 壁 有 孔 与 回肠相连， 该 处有回盲瓣， 其 下 方 有 阑 尾开口 精品文档 . vermiform appen
12、dix 阑 尾 根 部 位 于 盲 肠 后 内 壁侧，远端游 离管径 0.51cm之 间，长 68cm 阑 尾 被 腹 膜 完全包被， 称 阑尾系膜 colon ascending colon 约 15cm 自 右 髂 窝 向 上，左转形成 结肠右曲 （又 称 肝区） 。 借 结 缔 组 织 贴 附 于 腹 后 壁，活动性小 transeverse colon （最长） 约 50cm 起 自 结 肠 右 曲（又称脾 曲），向左横 行，到脾的下 缘 形 成 结 肠 左曲 属 于 腹 膜 内 位器官， 借由 横 结 肠 系 膜 固 定 于 腹 后 壁，活动较大 descending colon 约
13、 25cm 起 自 结 肠 左 曲，至左髂嵴 处 续 于 乙 状 结肠。 借 结 缔 组 织 贴 附 于 腹 后 壁，活动性小 sigmoid colon 约 40cm 起自左髂嵴， 在 第 三 骶 椎 平 面 续 于 直 肠 被 系 膜 包 被 并固定， 有一 定活动性 rectum 位 于 盆 腔 后 部 ， 骶 骨 前 方，起自第三 骶 椎 平 面 连 于乙 状结 肠， ，经过盆 膈 移 行 为 肛 管， 长约 1014cm。其 下 部 膨 大 为 直肠壶腹。 矢 状 面 有 骶 曲（向后） ， 会 阴 曲 （ 向 前）；冠状面 有三个弯曲。 内 面 有 三 个 直 肠 横襞 （ 上 ，
14、 中 ， 下） ，其中直 肠 中 横 襞 大 而固定， 位于 直肠右壁， 距 肛门约 7cm anal canal 直 肠 穿 过 盆 膈后形成， 向 下止于肛门。 约 4cm 肛 管 的 黏 膜 面有杠柱， 杠 瓣，杠窦， 齿 状 线 ， 肛 梳 （表 面光 滑） ， 白线 （又 称Hilton 线） anus 是肛管 的下口。 有肛 门 内 括 约 肌 （ 肠 壁 内 的 环 形 肌 增 后 形 成 ， 平 滑 肌） ，肛门外 括约肌（分为 皮 下 部 ， 浅 部，深部， 为 横纹肌） 精品文档 . 消 化 腺 liver：表面 有纤维膜，纤 维 膜外 有浆 膜 形态：近似楔 形， 右厚左
15、薄 （两面四缘） 两面：上面 （脏面）隆突，有肝镰状韧带（falciform lig of liver）和冠状韧带（coronary lig） ，后部 无腹膜覆盖区为裸区 两面：下面 （脏面）有 H 形的两条纵沟，一条横 沟。左纵沟狭窄，前部有肝 圆韧带，后面有静脉韧带。 右纵沟较宽，前有胆囊窝。 横沟为肝门，有肝蒂（内有 肝管、肝固有动脉、肝门静 脉、神经、淋巴管） 后 部 称 为 腔 静脉沟， 有下 腔静脉通过。 沟上端有左、 中、右三条肝 静脉注入， 临 床 上 称 第 二 肝门 四缘前缘锐利， 右 侧 有 胆 囊 切 迹，左侧有肝 圆韧带切迹 后缘， 钝；左 缘，锐薄； 右 缘钝圆 位
16、置右 季 肋 区 和 腹上区， 小部 分左季肋区 上 界 在 右 锁 骨 中 线 平 第 五肋间 下 界 与 右 肋 弓一致， 约剑 突下 3cm 功能分泌胆汁、 储 存糖原， 参与 合成蛋白质， 脂类，糖类， 维生素等 解毒 分叶肝上面分叶借助镰状韧带分为左叶和右叶 肝下面分叶借 H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 gallbladder 位置形态肝右叶下面右纵沟的胆囊窝 内 呈梨形 分部分为底、体、 颈 、 管 四 部 分。胆囊底体 表 投 影 在 右 侧 锁 骨 中 线 （ 腹 直 肌 右 侧缘）和右肋 弓交界处， 临 床 胆 囊 触 诊 部位 胆 囊 的 黏 膜 面 形 成 螺 旋 状
17、皱襞， 称为 螺旋襞， 可控 制 胆 汁 的 进 出 胆囊管、 肝总 管、肝的脏面 形 成 胆 囊 三 角（ Calot 三 角） ，是手术 中 寻 找 胆 囊 动脉的标志 输胆管道（将 肝 脏 分 泌 的 胆 汁 输 送 到 十 二 指 肠 的 管道系统） common bile duct 肝内：胆小管肝 外 ： 肝 左 管，肝右管， 肝总管 （common hepatic duct ） ，胆囊 管等 开 口 于 十 二 指肠大乳头 肝胰壶腹： 胆 总 管 和 胰 管 汇 合 处的膨大 精品文档 . 肌肉胆 总 管 与 胰 管 末 端 有 少 量 平 滑 肌 包 绕，分别称肝 总管括约肌，
18、胰管括约肌 肝 胰 壶 腹 括约肌 （ Oddi 括 约 肌 ）： Vater壶 腹 周 围 的 括约肌 pancreas 位置形态长条形， 质地 柔软，灰红色 腹 上 区 和 左 季肋区， 胃的 后方，横贴于 腹后壁， 约平 12 腰椎。上 缘 约 平 脐 上 10cm，下缘约 平脐上 5cm 右 端 被 十 二 指肠包绕， 左 端抵达脾门 功能分泌胰液， 胰 岛素 分部head of pancreas 第 二 腰 椎 体 右前方 上、下、右被 十 二 指 肠 包 绕 下部有钩突， 钩 突 和 胰 颈 之 间 夹 有 肝 门静脉。 胰头 与 十 二 指 肠 降 部 之 间 的 后 方 常 有 胆 总管穿入。 neck of pancreas body of pancreas 第 一 腰 椎 前 方 tail of pancreas 左季肋区， 较 细 在脾门下方与脾的脏面接触 pancreatic duct 胰头上常见一小管，行于胰管上方，为副胰 管