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1、临床执业助理医师经典考试模拟试题 答案见尾页 一、 A1 型题 1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.型呼吸衰竭是指： A PaO260mmHg PaCO2 50 mmHg B PaO260mmHg PaCO270mmHg PaCO2 50 mmHg C PaO250 mmHg D PaO250 mmHg E PaO260mmHg PaCO2 55mmHg提示存在 CO2 潴留 C PH 值在 7.357.45 之间，提示没有酸碱失衡 D HCO3 异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果 E BE异常主要与代谢性
2、酸碱失衡有关 11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示： A 正常围 B 呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒 12.下列哪项说法不正确： A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B 正常人 PaO2 为 80100mmHg C 当 PaO2 8 L/min 15.鼻导管吸入的氧流量为2 L/min, 其吸入氧浓度为： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为： A 55% 60% B 45% 50% C 40% 45% D
3、 35% 40% E 25% 30% 17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确： A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂 B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳 C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳 D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想 E 对型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂 18.下列哪项不符合ARDS表现： A PaO2 300 C 早期 PaCO2 35 次/分 E 肺分流增加 19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的： A 口鼻面罩无创通气 B 持续低流量给氧 C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食 E 应用镇静剂治疗 20.下列哪项
4、不符合ARDS病理生理： A 肺泡萎陷 B 肺间质水肿 C 肺分流增加 D 肺顺应性增加 E 肺毛细血管通透性增加 21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用： A 增加通气量 B 持续低流量给氧 C 积极控制感染 D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E 治疗原发病 22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现： A 心、肝、肾功能受损是不可逆的 B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状 D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO250 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的： A 增加通气量 B 减少呼吸功的
5、消耗 C 可改善换气功能 D 对心衰低血压患者有益 E 可以纠正缺O2、CO2 潴留 24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面， 下列哪项不适宜： A 合并意识障碍 B 气道分泌物多且有排痰障碍 C 有极大呕吐误吸可能 D 轻、中度神志尚清醒的患者 E 全身状态差、疲乏明显 25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确： A 呼吸兴奋剂可增加通气量 B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射 E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的
6、： A PH7.35 时，应酌情补充5% 碳酸氢钠 B PH7.30 时，才能补充5% 碳酸氢钠 C PH7.25 时，才能补充5% 碳酸氢钠 D PH35 次/ 分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min, 一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg, 应给予哪项治疗较为合理： A 支气管扩剂 B 小剂量糖皮质激素 C 大剂量糖皮质激素 D 间歇低浓度吸氧 E 抗菌素治疗 34.女性患者， 30 岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理: A 呼吸兴
7、奋剂 B 高浓度给氧 C 加强抗感染处理 D 小剂量糖皮质激素及支气管扩剂联用 E 持续低流量吸氧 三、 A3 型题 (3537 题共用题干 ) 女性， 80 岁，有慢性咳嗽，咯痰史20 多年，近 5 年来活动后气急，上周前因感冒上述 病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg ，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻 及湿性罗音，心率108 次/分，律齐，血白细胞9.6 109/L,中性 0.86。 35.最有可能的诊断是什么： A 高血压脑病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性脑病 D 呼吸衰竭 E 脑血管意外 36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查： A 腰穿行 CSF检查 B 颅
8、脑 CT C 血气分析 D 心电图 E 颅脑超声检查 37.入院后首要的处理为： A 吸入糖皮质激素 B 应用 2 受体阻滞剂 C 脑神经营养剂 D 氧疗及呼吸兴奋剂 E 兰 (3840 题共用题干 ) 男性， 90 岁，反复咳嗽、咯痰30 多年，活动后气促10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡， 吸烟史 40 20 年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主， 双下肢水肿， 动脉血气PH7.30， PaO2 47mmHg ，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。 38.最有可能的诊断是什么： A 急性呼吸窘迫综合征 B 支气管哮喘伴肺部感染 C 中毒性脑病 D I 型呼吸衰
9、竭 E 型呼吸衰竭 39.入院后应立即予以哪项处理： A 高浓度持续面罩给氧 B 低浓度间断吸氧 C 应用 5% 酸氢钠溶液 D 尼可刹米 E 给予常规抗生素 40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一 项处理： A 气管切开 +人工通气 B 高浓度给氧 C 持续低浓度给氧 D 气管插管 +人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂 四、 A4 型题 (4146 题共用题干 ) 男性， 60 岁，因高热伴咳嗽，脓痰3 天，求诊急诊科，体检：T39 R28 次 /分，口唇 轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温 升至 39.6，
10、HR126 次/分。血白细胞总数20.6 109/L ，中性 0.92;尿常规红细胞 + ，伴肝 功异常。 41.最可能的诊断是什么： A 支气管哮喘伴肺部感染 B 重症肺炎 C ARDS D 心肌炎 E 肝炎 42.最可能并发疾病是： A 支气管扩并感染 B ARDS C 重症哮喘 D 败血症 E 抗生素药物反应 43.为明确诊断应首选何项检查： A 胸部 CT B 胸部 X 线 C 血培养致病菌 D 脑脊液检查 E 心电图 44.胸部 X 线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌生长，血气分析：PaO2 60mmHg ， PaCO2 32 mmHg, 此
11、时最需要何种处理措施： A 持续低浓度吸氧 B 高浓度吸氧 C 调整抗生素 D 呼吸机治疗 E 糖皮质激素 45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确： A 克林霉素 B 头孢第一代药物 C 头孢第二代药物 D 万古霉素 E 头孢第三代药物 46.目前不适宜哪项治疗： A 大剂量糖皮质激素 B 补充丙种球蛋白 C 加强营养支持 D 对症处理 E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡 五、 B1 型题 (4751 题共用备选答案) A 活动后呼吸困难 B 进行性呼吸窘迫 C 夜间阵发性呼吸困难 D 反复发作性呼吸困难 E 吸气性呼吸困难 47.大气道阻塞性病变 48.支气管哮喘 49.左心功能不全 50.急
12、性呼吸窘迫综合征 51.慢性阻塞性肺病 参考答案 1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C 11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B 51.A 人的身体也是一个风水宝地。你的心念，你的所想所思，在的情志
13、，从你的外在，展现的淋漓尽致。你心是不安，还是从容，都会从你的言语和行为中展现出来， 所以人身体的本身就是一个风水场，它又是一个强大的磁场，吸引和抵御着好与坏的事物。人身体在的机体，在儒家思想里以仁、义、礼、智、信来表述。佛家的思想中被阐述为，地、 水、火、风。老子；以道、天、地、王来表述。 你的四大平稳和合，你身体的风水就为上乘风水，散发的都是好的能量，你的四大不合，就为差风水，散发出来的就是坏的能量。 真正的好风水，好人生，其实就是我们心的高贵。在这个世界上，心的高贵比物质的高贵更加宝贵。 富是物质的拥有，没有精神的高贵，永远成不了贵族。富二代在中国俨然是一个贬义词，目中无人，横行无忌，因为中国富人大多是从改革开放之后开始富起来的，财富积累也才区区三 十年，还是钻了各种空子，所以说中国没有真正的富人，充其量有些暴发户。 二战期间英国王子爱德华视察贫民窟，他对一贫如洗的老太太说，“ 请问我可以进来吗？” 真正的贵族永远尊敬每一个人，即使对方是不名一文的穷人。 单纯的课本容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到容的完善 教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。