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1、精品文档 . 企 业 安 全 生 产 标 准 化 评审申请 申请企业： 申请行业：机械专业： 申请性质：等级：二级 申请日期：年月日 国家安全生产监督管理总局制 精品文档 . 申请材料填报说明 1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。 2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。 “专业” 按行业所属专业填写， 有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的 专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、 “轧钢”专业，“建材”行 业中的“水泥”专业， “有色”行业中的“电解铝” 、 “氧化铝”专业 等。 3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。 “等级”为“一 级” 、 “二级”或“三级
2、”。 4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。 5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专 业等级和时间”按“专业”、 “等级”和证书颁发时间填写已经取得的 所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年 3 月 5 日” 。 6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规 模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等) 、发展过程、组织机构、主 营业务产业概况、本企业规模 (产量和业务收入 ) 、 在行业中所处地位、 安全生产工作特点等。 7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印 件。 8.没有上级主管单位的， “上级主管单位意见”不填。 9.“ 安全生产监
3、督管理部门意见栏” ，申请三级的企业由当地 县（市） 、区安监局填写意见并盖章，申请二级的企业由当地设区的 市安监局填写意见并盖章。 精品文档 . 一、基本情况表 申请企业 地址 企业性质 安全管理机 构 员工总数人 专职安全 管理人员 人 特种作业 人员 人 固定资产万元主营业务收入万元 倒班情况有没有 倒班人数 及 方 式 法定代表人电话传真 联 系 人 电话传真 手机电子信箱 本次申请 初次评审延期 一级二级三级 本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：一级二级三级无 本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间： 如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称： 如
4、果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构： 本企 业安 全生 产标 准化 自评 小组 主要 成员 姓名所在部门职务/ 职称电话备注 组长 成员 精品文档 . 二、企业重要信息表 1企业概况： 精品文档 . 2. 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 3. 安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）： 4. 有无特殊危险区域或限制的情况： 精品文档 . 三、其他事项表 1. 企业是否同意遵守评审要求, 并能提供评审所必需的真实信息? 是否 2. 企业在提交申请书时，应附以下文件资料： 安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) 工商
5、营业执照复印件 安全生产标准化管理制度清单 安全生产组织机构及安全管理人员名录 工厂平面布置图 重大危险源资料 自评报告（见附件） 自评扣分项目汇总表 评审需要的其他材料 3. 企业自评评分： (百分制，一位小数 ) 4. 企业自评结论： 法定代表人 (签名) ：（申请企业盖章） 年月日 5. 上级主管单位意见： 负责人 (签名) ：（主管单位盖章） 年月日 6. 安全生产监督管理部门意见： 负责人 (签名) ：（安全监管部门盖章） 年月日 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自评报告 企业自评情况概述 附： 机械制造企业安全质量标准化自评汇总表 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自
6、评汇总表 序 号 考评内容应得分 拥有 总数量 抽查 数量 抽查不 合格数 抽查不 合格率 实得分备注 一、基础管理考评（合计应得分230 分，实得分分） 1 安全生产责任制15 2 职业安全健康 规章制度 15 3 规划与年度计划15 4 机构与人员15 5 职业安全健康教育， 其中 45 新职工进厂 三级教育 6 特种作业人员 培训教育 8 中层及中层以上 干部教育 4 班组长教育4 变换工种和“四 新”教育 3 职业健康教育 3 全员教育4 复工教育3 安全管理人员教育6 安全知识抽查 合格率 4 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自评汇总表 序 号 考评内容应得分 拥有 总数量
7、抽查 数量 抽查不 合格数 抽查不 合格率 实得分备注 6 事故管理20 7 “三同时”管理15 8 班组安全管理12 9 安全操作规程13 10 特种设备及人员 安全管理 10 11 相关方安全管理10 12 现场监督检查10 13 应急救援预案10 14 危险源管理10 15 安全健康档案15 二、设备设施安全考评（合计应得分600 分，实得分分） 1 工业气瓶22 2 危险化学品库10 3 油库、油罐20 4 液化气站12 5 煤气站10 6 制氧站10 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自评汇总表 序 号 考评内容应得分 拥有 总数量 抽查 数量 抽查不 合格数 抽查不 合格率
8、实得分备注 7 压力容器16 8 乙炔发生站15 9 锅炉与辅机24 10 空压机 16 11 工业管道8 12 木料场所8 13 工厂建筑10 14 涂装作业场所15 15 锻造机械12 16 铸造机械18 17 铸造熔炼炉12 18 酸碱油槽5 19 工业梯台 ( 直梯 ) 2 20 工业梯台 （斜梯） 2 21 工业梯台 （活动轻金属梯） 2 22 工业梯台 （轮式移动平台） 2 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自评汇总表 序 号 考评内容应得分 拥有 总数量 抽查 数量 抽查不 合格数 抽查不 合格率 实得分备注 23 工业梯台 （走台、平台） 2 24 工业炉窑 12 25
9、厂内机动车辆15 26 运输（输送） 机械 12 27 变配电系统 40 28 低压电气线路 （固定线路） 5 29 低压电气线路 （临时线路） 5 30 动力（照明） 配电箱（柜、板） 20 31 电网接地系统15 32 防雷接地装置 12 33 电焊机 8 34 手持电动工具 12 35 移动电气装备8 36 电气试验站 （台、室） 12 37 探伤设备 （磁粉探伤） 2.5 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自评汇总表 序 号 考评内容应得分 拥有 总数量 抽查 数量 抽查不 合格数 抽查不 合格率 实得分备注 38 探伤设备 （射线探伤） 2.5 39 探伤设备 （着色探伤） 2
10、.5 40 探伤设备 （超声波探伤） 2.5 41 起重机械32 42 金属切削机床26 43 冲、剪、压机械26 44 木工机械10 45 砂轮机8 46 风动工具5 47 电梯16 48 注塑机8 49 装配线18 50 炊事机械5 51 其他机械7 三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170 分，实得分分） 1 厂区环境25 2 车间作业环境35 精品文档 . 机械制造企业安全质量标准化自评汇总表 序 号 考评内容应得分 拥有 总数量 抽查 数量 抽查不 合格数 抽查不 合格率 实得分备注 3 仓库10 4 危险化学品 使用现场 15 5 职业危害作业点 达标率 25 6 职业危害防护
11、设备 设施合格率 15 7 职业危害作业人员 健康监护 20 8 职业危害分级15 9 职业病管理10 精品文档 . 精品文档 . 人与人之间的距离虽然摸不着，看不见，但的的确确是一杆实实在在的秤。真与假，善与恶，美与丑，尽在秤杆上可以看出；人心的大小，胸怀的宽窄，拨一拨秤砣全然知晓。 人与人之间的距离，不可太近。 与人太近了，常常看人不清。一个人既有优点，也有缺点，所谓人无完人，金无赤足是也。初识时，走得太近就会模糊了不足，宠之；时间久了，原本的美丽之处也成了瑕疵，嫌之。 与人太近了，便随手可得，有时得物，据为己有，太过贪财；有时得人，为己所用，也许贪色。贪财也好，贪色亦罢，都是一种贪心。
12、与人太近了，最可悲的就是会把自己丢在别人身上，找不到自己的影子，忘了回家的路。 这世上，根本没有零距离的人际关系，因为人总是有一份自私的，人与人之间太近的距离，易滋生事端，恩怨相随。所以，人与人相处的太近了，便渐渐相远。 人与人之间的距离也不可太远。 太远了，就像放飞的风筝，过高断线。 太远了，就像南徙的大雁，失群哀鸣。 太远了，就像失联的旅人，形单影只。 人与人之间的距离，有时，先远后近；有时，先近后远。这每次的变化之中，总是有一个难以忘记的故事或者一段难以割舍的情。 有时候，人与人之间的距离，忽然间近了，其实还是远；忽然间远了，肯定是伤了谁。 人与人之间的距离，如果是一份信笺，那是思念；如
13、果是一个微笑，那是宽容；如果是一句问候，那是友谊；如果是一次付出，那是责任。这样的距离，即便是远，但也很近。 最怕的，人与人之间的距离就是一句失真的谗言，一个不屑的眼神，一叠诱人的纸币，或者是一条无法逾越的深谷。这样的距离，即便是近，但也很远。 人与人之间最美的距离，就是不远不近，远中有近，近中有远，远而不离开，近而不相丢。 太远的距离，只需要一份宽容，就不会走得太远而行同陌人；太近的距离，只需要一份自尊，就不会走得太近而丢了自己。不远不近的距离，多像一朵艳丽的花，一首悦耳的歌，一首优 美的诗。 人生路上，每个人的相遇、相识，都是一份缘，我们都是相互之间不可或缺的伴。 人与人之间的距离虽然摸不
14、着，看不见，但的的确确是一杆实实在在的秤。真与假，善与恶，美与丑，尽在秤杆上可以看出；人心的大小，胸怀的宽窄，拨一拨秤砣全然知晓。 人与人之间的距离，不可太近。 精品文档 . 与人太近了，常常看人不清。一个人既有优点，也有缺点，所谓人无完人，金无赤足是也。初识时，走得太近就会模糊了不足，宠之；时间久了，原本的美丽之处也成了瑕疵，嫌之。 与人太近了，便随手可得，有时得物，据为己有，太过贪财；有时得人，为己所用，也许贪色。贪财也好，贪色亦罢，都是一种贪心。 与人太近了，最可悲的就是会把自己丢在别人身上，找不到自己的影子，忘了回家的路。 这世上，根本没有零距离的人际关系，因为人总是有一份自私的，人与
15、人之间太近的距离，易滋生事端，恩怨相随。所以，人与人相处的太近了，便渐渐相远。 人与人之间的距离也不可太远。 太远了，就像放飞的风筝，过高断线。 太远了，就像南徙的大雁，失群哀鸣。 太远了，就像失联的旅人，形单影只。 人与人之间的距离，有时，先远后近；有时，先近后远。这每次的变化之中，总是有一个难以忘记的故事或者一段难以割舍的情。 有时候，人与人之间的距离，忽然间近了，其实还是远；忽然间远了，肯定是伤了谁。 人与人之间的距离，如果是一份信笺，那是思念；如果是一个微笑，那是宽容；如果是一句问候，那是友谊；如果是一次付出，那是责任。这样的距离，即便是远，但也很近。 最怕的，人与人之间的距离就是一句失真的谗言，一个不屑的眼神，一叠诱人的纸币，或者是一条无法逾越的深谷。这样的距离，即便是近，但也很远。 人与人之间最美的距离，就是不远不近，远中有近，近中有远，远而不离开，近而不相丢。 太远的距离，只需要一份宽容，就不会走得太远而行同陌人；太近的距离，只需要一份自尊，就不会走得太近而丢了自己。不远不近的距离，多像一朵艳丽的花，一首悦耳的歌，一首优 美的诗。 人生路上，每个人的相遇、相识，都是一份缘，我们都是相互之间不可或缺的伴。 精品文档 .