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1、附件 2： 佛山市深基坑工程施工质量安全检查表 工程名称： 施工单位：项目经理： 监理单位：项目总监： 序 号 项目检查内容 1 专项施 工方案 编制与 审查 是否编制专项施工方案。是 否 2 是否包括支护、 支撑系统的结构设计 （包括结构选 型及其计算依据； 结构变形、位移和沉降观测的允 许值以及临界状态报警值； 结构设计的安全有效使 用期） 。 是 否 3 是否包括施工工艺要求，施工程序和施工进度安 排。 是 否 4 是否包括对设计要求及施工现场情况的监测控制 措施。 是 否 5 是否包括各阶段施工安全措施及安全生产事故应 急救援预案措施。 是 否 6 施工单位技术负责人、总监理工程师是否
2、审核签 字。 是 否 7 专项施 工方案 专家论 证审查 是否已组织专家对方案进行论证审查。是 否 8 专家是否从市专家库中选取。是 否 9 论证程序是否符合要求。是 否 10 施工单位技术负责人、总监理工程师是否签字批 准。 是 否 11 建 设 单 位 施工前，是否向施工单位提供施工现场及毗邻区域 内真实、准确、完整的地下管线资料，气象和水文 观测资料， 相邻建筑物和构筑物、 地下工程的有关 资料。 是 否 12 施工前，是否组织监理和监测单位， 对邻近建（构） 筑物的现状进行周密的调查、测绘或摄像， 并作好 详细记录。 是 否 13 长期暴露或超过支护设计安全期而危及周边环境 安全的深基
3、坑，是否主动回填。 是 否 14 编制工程概算时， 是否确定单项工程安全作业环境 及安全施工措施所需费用。 是 否 15 是否迫使承包方以低于成本的价格竞标； 是否任意压缩合理工期； 是否明示或暗示设计单位或施工单位违反技术标 准，降低工程质量； 是否指定或随意减少监测项目。 是 否 是 否 是 否 是 否 16 施 工是否严格依照经批准的专项施工方案和国家（省） 有关规定进行组织施工。 是 否 17 单 位施工单位技术负责人及安全负责人或其委托人、项 目经理是否参加验收，并在验收记录上签字。 是 否 18 是否就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业 人员作详细的安全技术交底，并双方签字确认
4、。 是 否 19 是否及时有效地对工程进行监测，并作详细记录。是 否 20 是否根据安全生产事故应急救援预案组织针对性 的演练。 是 否 21 是否把深基坑工程作为本工程的重大危险源在工 地明显位置进行公示。 是 否 22 监 理 单 位 是否根据工程实际提出监理意见，对专项方案编写 监理规划和实施细则。 是 否 23 技术负责人或其委托人、 总监是否参加深基坑的验 收，并在验收记录上签字。 是 否 24 工程出现险情或发生安全事故时，是否下达暂停令 是否向建设主管等有关部门报告。 是 否 25 监 督 管 理 区建设局是否把该工程作为本地区的重大危险源 予以公示。 是 否 26 按规定程序具
5、备开工条件的深基坑工程，区安监站 是否按要求在10 天内填写快报表上报至区建设局 和市安监站。 是 否 27 质量、安全监督站是否对该工程办理专项登记； 登记资料是否齐全。 是 否 28 质量、安全监督站是否有针对性地编制监督计划； 在开工前是否对项目经理、 总监等人员进行监督交 底。 是 否 是 否 29 区质量监督站是否将专项施工方案中的结构设计 及专家审查论证、基坑支护工程的质量检测和验 收、基坑开挖各阶段的验收、基坑变形控制观测、 高大模板及其支架的承载能力、 刚度和稳定性等列 为重点监督内容。 是 否 30 区安全监督站应将经论证的专项施工方案中有关 安全施工技术监控措施的落实、 基坑工程的施工准 备评价和达标评价、 高大模板专项工程安全检查评 分和分项验收等列为重点监督内容 是 否 31 深基坑工程监督检查每月是否不少于1 次。是 否 32 现场 安全隐 患的检 查及整 改情况 检查人员签名检查日期