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1、. 分泌科出科临床考试试题（一） 姓名毕业学校分数 一、单选题：每题2 分 1.糖尿病是一组病因不明的分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食B 乏力C 消瘦D 高血糖E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显B.心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显D.T4 不增高， 而只有 T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3分泌系统的反馈调节是指：( ) A神经系统对分泌系统的调节 . B.分泌系统对神经系统的调节C. 免疫系统对 分泌系统的调节；D.免疫系统对神经系统的调节；E.下丘脑一垂体一靶 腺之间的相互调节 4常用于分泌功能减退的动态功能试验是：
2、( ) A兴奋试验B抑制试验；C激发试验D拮抗试验；E负荷 试验 5.1 型糖尿病与 2 型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6引起 ACTH 升高的疾病是：( ) ASheehan综合征B肾上腺皮质腺瘤 . CAddison病D原发性醛固酮增多症EPRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：( ) A性激素B甲
3、状腺激素 C糖皮质激素DACTH EGnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并 1 型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（） A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 . D 周围动脉硬化下肢坏疽 E 脑血管病变 11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 A.WBC4 10 9/L，中性粒细胞 1.5109/L B.WBC3 10 9/L，中性粒细胞 1.5109/L C.WBC2 10 9/L ，中性粒细胞 1.0109/L D.
4、WBC3.5 109/L，中性粒细胞 1.010 9/L E.WBC2.5 10 9/L，中性粒细胞 1.5109/L 12.判断糖尿病控制程度较好的指标是（） A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 13.双胍类降糖药最常见的副作用为（） A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常 14.关于甲状腺癌叙述错误的是（） A.髓样癌最多见 . B.年轻女性并不少见 C.分化癌易从淋巴途径转移 D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛 E.颈部 B 超可见细小钙化 15.对非浸润性突眼描述正确的是（） A.肌萎缩 B.交感神经兴
5、奋致眼外肌及上睑肌力增加，突眼度19cm 以上 C.球后及眶软组织水肿增生， 粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌力增加，突眼度1618mm E.球后及眶软组织水肿增生， 粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（） A.血沉增快 B.白细胞增高 C.蛋白电泳中睨球蛋白增高 D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取 131 I 率明显下降 E.甲状腺自身破坏性抗体不增高 17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，
6、可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 . E 不论病情轻重都需饮食治疗 18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降( ) A.冠心病 B.糖尿病 C.甲状腺机能亢进症 D.Cushing 氏病 E.甲状腺机能减退症 19Somogyi现象是指：( ) A夜间胰岛素作用不足 B清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反应性高血糖 D黎明现象 E胰岛素抗药性 20.型糖尿病死亡的主要原因是( ) A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 21 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明( ) A 微血管瘤 B 新生血管破裂 . C 硬性渗出物 D 软性渗
7、出物 E 视网膜出血 22.患者饭后尿糖（ +），空腹尿糖阴性，可诊断为( ) A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 23.磺脲类药物的主要副作用是 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒 24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是( ) A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 25.成人低血糖是指( ) . A 血糖低于 3.36mmol/L（60mg/dl ）（真糖法） B 血糖低于 3.08mmol/L（55mg/dl ）（真糖法） C 血糖低于 2.8m
8、mol/L （50mg/dl）（真糖法） D 血糖低于或等于 2.52mmol/L（45mg/dl ）（真糖法） E 血糖低于或等于 2.24mmol/L （40mg/dl ）（真糖法） 26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现( ) A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是( ) A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 28 碳酸氢钠处理糖尿病酮症
9、酸中毒的指征为( ) A 治疗酸中毒的起初2 小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血 pH7.1 . E pH7.3 29. 女性， 21 岁，消瘦，多饮2 个月，咽痛，发热3 天，意识不清 4 小时。哪 项体征对诊断有特殊意义 A 心动过速 B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼气有烂苹果味 E 血压 80/60mmHg 30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或 Tmusseau 征( ) A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L 二、病例串型最佳选择题：每题2 分
10、1.患者，女， 30 岁。心悸、怕热 1 个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛， 甲状腺上极可闻及血管杂音。 血清 T3、 T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体 (TGAb) 、 甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 阳性。 (1)最可能的诊断为( ) A、甲状腺癌 B、单纯性甲状腺肿 . C、Graves 病 D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺功能亢进症 (2)若患者心率为 120 次/ 分，血白细胞 2.810 9/L，目前治疗方案宜选用 ( ) A、甲巯咪唑 B、碘 I31 治疗 C、复方碘溶液 D、普萘洛尔 E、甲巯咪唑及普萘洛尔 (3)若患者使用甲巯咪唑治疗1 个月后症状缓解，但甲状腺肿较前
11、加重。此时最 适当的治疗措施是( ) A、加大甲巯咪唑剂量 B、改为碘 I 治疗 C、改为碘剂治疗 D、停用甲巯咪唑 E、加用小剂量甲状腺激素 2.患者，女性， 32 岁，1 型糖尿病 15 年，1 年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压 160/90mmHg，尿蛋白 (+) ，肾脏活检如图所示，尿糖(+) (1)患者最可能诊断为( ) A、慢性肾小球肾炎 B、肾动脉硬化 C、慢性肾盂肾炎 . D、狼疮性肾炎 E、糖尿病肾病 (2)该患者尿清蛋白排泄率为190 g/min ，下列哪项正确( ) A、患者为糖尿病早期肾病 B、患者为糖尿病临床肾病 C、患者 24 小时尿清蛋白可能大于300mg D、患者
12、 24 小时尿蛋白可能大于0.5g E、患者肾小球滤过率下降 (3)关于患者目前的治疗正确的是( ) A、选用保肾的中药 B、患者血压应控制在125/70mmHg C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗 D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量 E、因 ACEI 类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用 三、标准配伍型（每题1 分） (1)男性， 35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L ，药物治疗首选( ) (2)女性， 60 岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L ，餐后 2 小时血糖 11.5mmol/L ，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选( ) A、二甲双胍 B、罗格列
13、酮 C、格列齐特 D、阿卡波糖 . E、瑞格列奈 四、名词解释（每题3 分） 1. 肾性尿崩症 2继发性治疗失效 五、简答题：每题10 分 1.试述酮症酸中毒的处理原则。 2.胰岛素应用的适应证有哪些？ . 标准答案 1. 选择题： DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2. 题型二CEEEAB 3. 题型三 AD 4. 题型四 1） . 肾性尿崩症：是一种家族性 X 连锁遗传性疾病， 其肾小管对 AVP 不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加， 血浆 AVP 浓度正常不减少。 2） 垂体卒中：垂体瘤突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神 经组织，呈现急病危象。 5. 题型五 1）. 输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病 和防治并发症、加强护理。 2）. 胰岛素应用的适应证有哪些？ 主要有： 1 型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳 酸性酸中毒伴高血糖时； 合并重症感染、 消耗性疾病、视网膜病变、 . 肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；因伴发病需外科 治疗的围手术期；妊娠和分娩；2 型糖尿病病人经饮食及口服降 糖药治疗末获得良好控制； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病；营 养不良相关糖尿病。