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1、. . 市政备 -1 市政基础设施工程 工 程 竣 工 验 收 报 告 工程名称： 验收日期： 建设单位（盖章）： . . 填 写 说 明 1工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。 2填写内容要求真实，语言简练，字迹清楚。 3工程竣工报告一式五份，建设单位、监督站、备案机关、监理单位、施工单位、各 持一份。 . . 一、工程概况 工程名称工程地点 工程规模 工程造价 （万元） 结构类型工程用途 施工许可证号开工日期 监督单位监督登记号 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工图 审查单位 . . 二、工程竣工验收实施情况 （一）验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工
2、、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特 点，下设若干专业组。 1、验收组 组长 副 组 长 组员 2、专业组 专业组组长组员 道 路 工 程 桥 梁 工 程/ / 排 水 工 程 给 水 工 程 隧 道 工 程/ / 交通设施工程/ / 污水处理工程/ / 防 洪 工 程/ / 供电及照明工程/ / （二）验收程序 1、 建设单位主持验收会议； 2、 建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行 法律、法规和工程建设强制性标准情况； 3、 审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料； 4、 验收组实地查验工程质量； 5、 专业验收组发表意见，验
3、收组形成工程竣工验收意见并签名。 . . 三、工程质量评定 专业工程 名称 质量保证 资料评定 外观质量 评定 实测实量 评定 评定等级 道路工程合格合格合格合格 桥梁工程/ / / / 排水工程合格合格合格合格 给水工程合格合格合格合格 隧道工程/ / / / 交通设施 工程 / / / / 污水处理 工程 / / / / 防洪工程/ / / / 供电及照明 工程 / / / / 绿化工程合格合格合格合格 . . 四、验收（专业）组成员签名 姓名工作单位职 称职 务签 名 . . 五、工程竣工验收结论 竣工验收结论： 本工程于年月日竣工，已完成设计文件和合同约定的各项内容， 经我单位自行行组织检查，工程质量符合设计文件、国家现行的有关建设法 律法规和工程建设强制性标准的要求已具备竣工条件，特申请办理竣工验收 手续。 验收日期：年月日 . . 建设单位 （公章） 项目负责人： 代建单位 （公章） 项目总监： 监理单位 （公章） 项目负责人： 施工单位 （公章） 项目负责人： 设计单位 （公章） 项目负责人：