版福建医学临床“三基训练”护士分册前题..pdf

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1、1、上肢的主要浅静脉有哪些？ (1)头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下 上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下 静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。 (2)贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头 肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。 (3)肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在 此穿刺抽血或进行静脉注射。 2、食管有哪些狭窄？有何临床意义？ 食管有三个狭窄：第一个相当于食管的起始处，平第6 颈椎

2、下缘，距中切牙约15cm。 第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4-5 胸椎之间高度，距中切牙约 25cm。第三个位于食管裂孔处，相当于第10 胸椎平面，距中切牙约40cm。以上狭窄是 异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。 3、男性尿道有何形态特点？导尿时为何要上提阴茎？ 男性尿道长1620cm，管径 0507cm。全长可分为三部：尿道前列腺部、膜部和 尿道海绵体部。其形态特点为： (1)三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道结石易嵌顿于此。 (2)三处扩大：分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。 (3)两个弯曲：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变；耻骨前

3、弯位于耻骨联合 的前下方，凹向下。 导尿时，将阴茎上提，尿道弯曲消失，整个尿道形成一凹向上的大弯，这就是导尿应采 取的姿势。 当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、 缓慢，顺弯曲推进， 以免损伤尿道。 4、腹膜炎患者为何采取半卧位？ 腹膜炎患者采取半卧位，这是因为：(1)上部的腹膜面积大，吸收能力强，下部的腹膜吸 收能力弱。 (2)半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。这样 便于：外科处理， 可在直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或切开引流。(3)腹膜腔上部与胸 膜腔下部仅以膈肌相隔，其他卧位易形成膈下脓肿，可穿破膈肌进入胸膜腔，引起急性 脓胸。 5、小儿头皮静脉穿刺常选用哪些静

4、脉？ 小儿头皮静脉穿刺通常选用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。 (1)颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇人面后静脉。 (2)耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇人颈外静脉， 在耳廓后方与同名动脉伴行。 (3)前额静脉 (滑车上静脉 )：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇人面前 静脉。 头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。 6、内囊区出血为什么会出现“ 三偏” 体征？ (1)对侧半身的感觉传导通路在丘脑换神经元，丘脑皮质束经内囊到达皮质感觉中枢。若 内囊出血影响丘脑皮质束，则出现对侧半身浅、深感觉障碍(即对侧偏麻 )。 (2)锥体束经过内囊，出血后，阻断了传导至对侧前角运

5、动神经元、面神经核(下部 )和舌 下神经核的运动冲动，故出现对侧眼裂以下表情肌瘫痪，对侧舌肌瘫痪和对侧上、下肢 肌中枢性瘫痪 (即对侧偏瘫 )。 (3)视辐射经内囊后脚， 传导来自同侧眼球的鼻侧视野和对侧眼球的颞侧视野的刺激，如 压迫右侧视辐射，则出现双眼左侧半视野同向性偏盲。 7、何谓坏死？分为哪几种类型？ 精品文档 精品文档 坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞底质膜崩解，结构自溶并引发急性炎 症反应。坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死三个基本类型。 8、肉芽组织有何功能？ 肉芽组织的功能：(1)抗感染保护创面；(2)填补创口及其他组织缺损；(3)机化或包裹坏 死、血栓、

6、炎症渗出物及其他异物。 9、影响创伤愈合的因素有哪些？ (1)全身因素：年龄；营养。 (2)局部因素：感染与异物；局部血液循环；神经支配；电离辐射。 10、何谓动脉性充血？可以分为哪几种？ 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。动脉性 充血分为生理性充血、炎症性充血、减压后充血。 11、何谓淤血？形成淤血的原因有哪些？ 器官和组织由于静脉回流受阻血液淤积于毛细血管和小静脉中而发生的充血，称为微静 脉性淤血，简称淤血。形成淤血原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。 12、何谓漏出性出血？引起这种出血的原因是什么？ 因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的

7、内皮细胞间隙和受损的基底膜 漏出于血管外，称为漏出性出血。引起漏出性出血的原因有：血管损伤；血小板减 少或血小板功能障碍；凝血因子缺乏。 13、血栓形成的条件有哪些？常见有哪几种类型？ 血栓形成的条件：心血管内皮细胞的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 血栓常见类型：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。 14、何谓栓塞？栓塞有哪些类型？ 血管内出现异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。 栓塞的类型有血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、其它栓塞(肿瘤细胞、寄生 虫及虫卵、异物 )。 15、何谓炎症？炎症的局部临床特征和全身反应有哪些？ 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发

8、生的防御反应为炎症。炎症的局部临床特征为 红、肿、热、痛和功能障碍。炎症引起的全身反应常包括发热和末梢白细胞计数增多。 16、炎症蔓延扩散的途径和局部病理变化包括哪些？ 炎症蔓延的途径有局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延。炎症的局部基本病理变化包括变 质、渗出和增生。 17、肿瘤的扩散方式有哪些？ 肿瘤的扩散方式有两种：直接蔓延和转移。其中转移的途径有淋巴转移、血行转移和种 植性转移等。 18、何谓心绞痛？其典型的表现是什么？ 心绞痛是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧 所引起的临床综合征。典型的表现为阵发性胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感，可放射 至心前区或左上

9、肢，持续数分钟，可因休息或用硝酸酯制剂而缓解消失。 19、何谓心肌梗死？ 心肌梗死是冠状动脉供血中断引起的心肌坏死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休 息及硝酸酯类不能完全缓解，伴发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活 力增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克和心力衰竭。 20、急性白血病共同的临床特点是什么？ 发热、乏力、进行性贫血、出血倾向、肝脾和淋巴结肿大等。 精品文档 精品文档 21、肾病综合征的主要临床表现是什么？ 大量的蛋白尿，每天尿中蛋白含量达到或超过35 克；全身水肿；低蛋白血症，每升 血浆清蛋白低于30 克；高脂血症和脂尿。 22、何谓糖尿病的“ 三多一少 ”

10、 ？ 多饮、多食、多尿和体重减轻在临床上简称糖尿病的“ 三多一少 ” 。 23、传染病在人群中传播必须具备哪三个环节？ 传染源、传播途径、易感人群是传染病在人群中流行必备的三个基本环节。 24、艾滋病有哪些传播途径？ 通过性传播；输血或血制品传播；注射针头或医疗器械等传播；围生期传播；器官移植 或职业性感染等传播。 25、人体生理功能的调节方式及其特点？ (1)神经调节：是人体功能调节的主要方式；反应速度快、作用持续时间短、作用部位准 确。 (2)体液调节：反应速度慢、作用时间持久、作用范围广。 (3)自身调节：涉及范围小(只限于该器官、组织和细胞)、幅度小、不十分灵敏。 26、血液有哪些生理

11、功能？ (1)运输功能； (2)缓冲功能； (3)维持体温相对恒定；(4)维持机体内环境稳态；(5)参与生 理性止血功能； (6)参与机体的防御功能。 27、何谓牵涉痛？ 某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例 如，心肌缺血时，可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛；胆囊病变时，右肩区会出现疼 痛；阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛。 28、血浆渗透压有哪几类？各有何作用？ 血浆渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压；晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡； 胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。 29、何谓等渗溶液？ 在临床或生理实验室使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗

12、透压相等的称为等渗溶液， 如 09氯化钠溶液、5葡萄糖溶液等。 30、何谓渗透性利尿？ 临床上给患者使用可被肾小球滤过而又不被肾小管重吸收的物质，如甘露醇等，来提高 小管液中溶质的浓度， 借以达到利尿和消除水肿的目的，这种利尿方式称为渗透性利尿。 糖尿病患者的多尿也属于渗透性利尿。 31、何谓基础代谢率(BMR) ？ 指基础状态下单位时间内的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态： 清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁 食 12 小时；室温保持在2025。 32、输血的原则有哪些？ (1)临床上首选的输血原则是同型输血； (2)无同型血时，可

13、按下列原则：O 型血输给 A、B、AB 型，AB 型可接受 A、B、O 型 血，但应少量而且缓慢； (3)即使在 ABO 系统血型相同的人之间进行输血，输血前还必须进行交叉配血试验。 33、何谓心排出量？其影响因素有哪些？ 心排出量即指每分输出量，指每分钟由一侧心室输出的血量。它等于每搏输出量乘以心 率。 精品文档 精品文档 影响因素：心室肌的前负荷(心室舒张末期的血液充盈量)、后负荷 (动脉血压 )、心肌收 缩能力及心率。布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆和组织液。 34、何谓窦性心律和异位心律？ 以窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称为窦性心律；以窦房结以外的部位为起搏点的 心脏活动，称为异

14、位心律。 35、影响动脉血压的因素有哪些？ 心脏每搏输出量；心率；外周阻力；主动脉和大动脉的弹性贮器作用；循环血量和血管 系统容量的比例。 36、何谓中心静脉压？其正常值是多少？其降低或升高的临床意义是什么？ 中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内的血压；其正常值为612cmH20。中心静脉压 偏低或有下降趋势，常提示输液量不足；高于正常并有进行性升高的趋势，则提示输液 过多过快或心脏射血功能不全。 37、为什么长期卧床患者不能突然站起？ 因为长期卧床患者，静脉壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩 力量减弱， 对静脉的挤压作用减小，由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，

15、回心血量过少而发生昏厥。 38、胸膜腔内负压的意义是什么？ 保持肺的扩张状态和促进血液、淋巴液的回流。 39、肺泡表面活性物质的生理意义 肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力；增加肺的顺应性；维持大小 肺泡容积的相对稳定；防止肺不张；防止肺水肿。 40、何谓肺活量？何谓时间肺活量？ 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。尽力最大吸气后，尽力尽快呼气 所能呼出的最大气量，称为时间肺活量，又称用力肺活量，它是评价肺通气功能的较好 指标，比肺活量更能反映肺通气状况。 41、何谓血氧饱和度？ 血氧饱和度即指血红蛋白氧饱和度，为血红蛋白氧含量和氧容量的百分比。 42、二氧化碳 (C02

16、)对呼吸有哪些调节作用？ 是调节呼吸最重要的生理性化学因素，对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的PaCO2 对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。动脉血PaCO2 在一定范围内升高，可以加强对呼 吸的刺激作用，但超过一定限度则有抑制和麻醉作用。 43、潮式呼吸的特点是什么？常见于何种情况？ 潮式呼吸的特点是呼吸逐渐增强增快再逐渐减弱减慢与呼吸暂停交替出现，每个周期 45 秒至 3 分钟。潮式呼吸常见于：(1)肺脑循环时间延长，如心力衰竭；(2)低 O2 或某种 脑干损伤使呼吸中枢反馈增加。 44、毕奥呼吸的特点是什么？常见于何种情况？ 毕奥呼吸的特点是一次或多次强呼吸后，继以长时间呼吸停止，之后又再次

17、出现数次强 的呼吸。毕奥呼吸常见于脑损伤、脑脊液压力升高、脑膜炎等疾病，常是死亡前的危急 症状。 45、胃酸有哪些作用？ (1)杀灭随食物进入胃内的细菌，保持胃和小肠的相对无菌状态； (2)激活胃蛋白质酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为其作用提供酸性环境； (3)进入小肠内可引起胰泌素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； (4)有助于小肠对铁和钙的吸收。 精品文档 精品文档 46、胆汁有哪些作用？ 乳化脂肪， 促进脂肪消化； 促进脂肪消化产物的吸收；促进脂溶性维生素(维生素 A、D、 E、K) 的吸收；中和胃酸；促进胆汁自身分泌。 47、脑死亡的判断标准有哪些？ 自主呼吸停止；不可逆

18、性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔扩大或固定；脑电波消失； 脑血液循环完全消失。 48、何谓低渗性脱水？ 低渗性脱水是指失钠多于失水，血清Na+浓度150mmolL,血浆渗透压 310mmolL， 细胞外液量和细胞内液量均减少。 50、正常人血清钾浓度范围为多少？ 正常人血清钾浓度范围为3555mmolL。 51、为何输入库存血可导致高血钾？ 库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶等成分破坏较多，钾离子含 量增多，酸性增高。因此大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。 52、何谓代谢性酸中毒？ 代谢性酸中毒是指细胞外液中H+增加和 (或)HC03-丢失而引起的以血浆HC03-减少为特

19、征的酸碱平衡紊乱。 53、代谢性酸中毒患者的呼吸特点有哪些？ 呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现，其代偿意义是使血液中H2C03 浓度继 发性降低，维持HC03-H2C03 的比值接近正常，使血液pH 值趋向正常。 54、何谓缺氧？ 缺氧是指因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常的病理过 程。 55、何谓血红蛋白氧饱和度？正常动脉血氧饱和度为多少？ 血红蛋白氧饱和度(S02)是指血红蛋白与氧结合的百分数，简称血氧饱和度。 正常动脉血 氧饱和度为95-97。 56、缺氧的类型包括哪几种？ 缺氧的类型为4 种：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。 57、何谓发

20、绀？ 当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/L 时，皮肤和粘膜呈青紫色，称为 发绀。 58、体温升高时，基础代谢率如何变化？ 一般认为：体温每升高1，基础代谢率提高13。 59、体温升高时，心率如何变化？ 发热时心率加快，体温每升高1，心率约增加18 次分，儿童可增加得更快。 60、高热患者为何要注意口腔护理？ 发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，抗且抵力下降，有利于病原体生长、繁殖， 易出现口腔感染。因此应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。 61、何谓 DIC？ 弥散性血管内凝血(DIC) 是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血 栓形成、凝血因子大量消

21、耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多 精品文档 精品文档 器官衰竭的一种临床综合征。 62、典型的 DIC 可分为哪几期？ 典型的 DIC 可分为三期： (1)高凝期； (2)消耗性低凝期；(3)继发性纤溶亢进期。 63、何谓低血容量性休克？ 由于血容量减少引起的休克称为低血容量性休克。常见于失血、失液、烧伤等。 64、何谓心源性休克？ 心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量下降所引起的休克，称为心源性 休克。 65、休克的发展过程可分为哪几期？ 休克的发展过程可分为：(1)微循环缺血性缺氧期；(2)微循环淤血性缺氧期；(3)微循环 衰竭期。 66、休克早期主要的临

22、床表现是什么？ 休克早期患者可表现为：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少。 67、如何正确监控休克患者的补液量？ 休克患者的补液总量是量需而入，遵循“ 需多少，补多少 ” 的原则。动态观察静脉充盈程 度、尿量、血压和脉搏等指标，作为监控输液量多少的依据。 68、何谓心力衰竭？ 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对 下降，即心泵功能减弱， 以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合征称为心力 衰竭。 69、导致心力衰竭常见的诱因有哪些？ 全身感染；酸碱平衡及电解质代谢紊乱；心率失常；妊娠与分娩。 70、何谓夜间阵发性呼吸困难？ 患者夜间入睡后突感气闷被

23、惊醒，在端坐咳喘后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难，这是 左心衰竭的典型表现。 71、过量输液导致肺水肿的直接机制是什么 短时间输入过多液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增 大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿。 72、如何为型呼吸衰竭患者氧疗？ 型呼吸衰竭患者采用持续性低流量吸氧。吸氧浓度不宜超过30，并控制流速，使 PaO2上升到 5060mmHg 即可。 73、何谓肝性脑病？肝性脑病可分哪几期？ 肝性脑病是指继发于严重肝脏疾患的神经精神综合征。肝性脑病按神经精神症状轻重可 分为四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 74、为什么肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠？ 肥皂

24、水为碱性溶液，灌人肠腔后，使肠腔内pH 值升高，可增加氨的吸收，从而加重病 情。 75、何谓急性肾衰？ 急性肾衰是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重 紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。 76、何谓少尿？多尿？无尿？ 少尿是指 24 小时尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml；多尿是指24 小时尿量超过 2500ml；无尿是指24 小时尿量少于100ml 或 12 小时内无尿者。 77、何谓微生物？微生物有哪些种类？ 精品文档 精品文档 微生物是一群体积微小，结构简单，肉眼看不见的微小生物。它分为细菌、衣原体、支 原体、立

25、克次体、螺旋体、放线菌、真菌和病毒8 大类。 78、何谓革兰阳性和革兰阴性细菌？ 细菌涂片后经革兰(Gram)染色镜检为紫蓝色细菌，即为革兰阳性(G+)细菌；镜检为红色 细菌，即为革兰阴性(G-)细菌。 79、细菌的合成产物有哪些？这些合成产物在医疗实践中有何意义？ (1)热原质： 是由革兰阴性细菌产生的一种脂多糖，该物质进入人体可引起发热反应，因 此，在制备注射液、 生物制品、抗生素及临床所用的输液器材时均应防止和去除热原质。 (2)毒素：革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌(志贺痢疾杆菌、霍乱弧菌)产生外毒素；革 兰阴性细菌产生内毒素。两种毒素与细菌的致病性有关。 (3)抗生素：某些微生物在代谢

26、过程中产生的一种能抑制或杀灭一些病原体的物质。抗生 素可用来防治细菌感染性疾病。 (4)色素：某些细菌在代谢过程中合成的一种有颜色的物质。该物质在鉴定细菌和诊断疾 病上有一定的意义。 (5)维生素：某些细菌合成一些对人体有益的物质，如维生素B 族和维生素 K。 80、何谓正常菌群？何谓菌群失调症？ 寄居在人类皮肤、 粘膜以及与外界相通的腔道内，在正常情况下对人无致病作用的菌群 称为正常菌群。 由于长期使用抗生素后，机体某一部位的正常菌群中各细菌比例关系发 生改变，称为菌群失调，由于菌群失调而导致的疾病称为菌群失调症。 81、何谓防腐？ 防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 82、何谓菌血症

27、？败血症？毒血症？脓毒血症？ (1)菌血症：病原菌进入血流，但未在血液中生长繁殖而出现的中毒症状，称菌血症。 (2)败血症：病原菌毒进入血流，并在其中大量生长繁殖，造成机体严重损伤，引起明显 的全身中症状，称败血症。 (3)毒血症： 病原菌不入血， 只在局部组织中生长繁殖，只有其产生的毒素进入血液而引 起全身中毒症状，称毒血症。 (4)脓毒血症： 是指化脓性细菌侵入血流，并在其中大量繁殖， 通过血流到达全身各组织 或脏器，引起新的化脓性病灶，称脓毒血症。 83、主要病源性球菌包括哪些？它们的致病特点是什么？ 主要病源性球菌包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及淋球菌。 主要致病特点是引

28、起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。 84、肠热症的病原体是什么？如何诊断？ 伤寒和副伤寒统称为肠热症。肠热症的病原体即为伤寒杆菌和副伤寒杆菌。肠热症典型 的临床表现很少出现，因此肠热症的诊断必须进行微生物学检查，一般原则是：早期采 血进行病原菌分离培养；亦可取粪便及尿培养分离病原菌。病后第23 周可采血作肥 达反应，其血清抗体效价增高者可协助诊断。 85、脑膜炎球菌的抵抗力有何特点？根据这些特点，在医疗实践中应注意什么？ 脑膜炎双球菌的抵抗力很弱。对干燥、寒冷、热等极为敏感，555 分钟内即被破坏。 由于本菌能产生自溶酶，在室温下3小时内即可死亡。因此，临床上采取的标本应保温 保湿，并立即送检

29、；接种于预温的适宜的培养基中，以免细菌死亡。为了提高检出率， 最好采用床旁接种。 86、破伤风杆菌的致病因素是什么？其防治原则如何？ 破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。 精品文档 精品文档 破伤风的防治原则： (1)人工自动免疫： 平时对容易受外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注射，使其产生免 疫力，一旦伤后感染破伤风杆菌，体内抗毒素可以中和破伤风外毒素，保护机体不发病。 (2)人工被动免疫：受伤后除对伤口清洗处理外，应立即给受伤者注射破伤风抗毒素 (TAT)，注射 TAT 前必须作皮试，皮试阴性者可注射，皮试阳性者应采取脱敏疗法(少量 多次 )注射。 (3)其他处理：除

30、特异性防治外， 还必须使用青霉素， 以抑制伤口局部破伤风杆菌的繁殖， 并对混合感染的细菌起抑制和杀灭作用。为了减轻患者的痛苦和防止患者因呼吸肌痉挛 而窒息死亡，适当的镇静剂和肌肉解痉药物亦应使用。 87、白喉杆菌的致病因素是什么？如何进行防治？ 白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。该毒素常侵犯心肌细胞及外周神经，因此，临床上 可出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶等症状。 白喉的防治原则： (1)人工自动免疫：平时对易感人群接种白喉类毒素是预防白喉的主要措施。 (2)人工被动免疫：对密切接触白喉患者的易感儿童，可肌内注射10003000U 白喉抗 毒素作预防。对白喉患者，在使用抗生素的同时，应早期足量使用白

31、喉抗毒素。对抗毒 素皮试阳性者应采用脱敏疗法(少量多次 )注射。 88、何谓结核菌素试验？其意义是什么？ 结核菌素试验是应用结核菌素进行皮试来测定机体对结核杆菌是否有免疫力的一种试 验。阳性者表示机体对结核杆菌有免疫力。阴性者说明机体对结核杆菌无免疫力；如为 小孩应接种卡介苗。 89、引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行确诊？ 细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型两种。感染型食物中毒的细菌有：沙门菌、变形 杆菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的细菌有：产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆 菌。此外，还有蜡样芽孢杆菌亦可引起食物中毒。 食物中毒的诊断，必须符合下列几点：发病有群体性，多则数百人，少则一个家

32、庭中几 个成员。发病与进食有关，发病者在食用同一食物后发病。有急性胃肠炎症状，患者有 上呕下泻及腹痛等症状。从剩余的食物、患者的呕吐物或粪便中分离出同一细菌，对诊 断食物中毒具有重要的意义。 90、何谓病毒？其主要特性有哪些？ 病毒是一类体积微小，结构简单的非细胞型微生物，是微生物中最小的一种。其特性： (1)体积微小，绝大多数病毒必须在电镜下才能观察，光学显微镜无法看到；(2)结构简 单，它是由蛋白质外壳和核酸组成，其核酸只含RNA 或 DNA ；(3)病毒缺乏酶系统，因 此只能在相应的活细胞内增殖；(4)病毒以复制的方式增殖。复制过程包括吸附与穿入、 脱壳、生物合成、装配与释放四个步骤，称

33、之为复制周期；(5)病毒对抗生素类药物不敏 感，因此病毒性疾病目前无特效药物防治。 91、何谓病毒的干扰？干扰的意义如何？ 两种病毒感染同一细胞或机体时，常发生一种病毒增殖，而另一病毒被抑制的现象，称 为病毒的干扰现象。 病毒干扰现象能够阻止、中断发病，使病毒感染中止而使宿主康复； 另一方面，在使用病毒疫苗时应防止干扰，以免影响免疫效果。 92、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗应注意什么？ (1)目前使用疫苗为OPV 三价混合疫苗，婴儿从2月龄开始服用，连服3 次，每次间隔 一个月， 4 岁时加强服用一次。 (2)冬季服用，连续2 年，免疫力可维持3 年以上，学龄前儿童再重复一次。 精品文档 精品文档

34、 (3)运输及保存均应冷藏，服用时应用冷开水送服，禁用开水浸溶服用。 93、什么叫免疫？它有哪些基本功能？ 免疫是指机体识别和排除抗原性异物的一种功能。正常情况下对机体有利，但在一定条 件下也可以有害。其基本功能有免疫防御、免疫稳定、免疫监视三大功能 94、什么叫抗原？医学上重要的抗原物质有哪些？ 凡能刺激机体免疫系统使之产生免疫应答，产生抗体或致敏的淋巴细胞，并能与相应的 抗体或致敏的淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质称为抗原。医学上重要的抗 原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组 织相容性抗原等。 95、免疫细胞有哪些免疫活性细胞有哪些？它们有何

35、功能作用？ 凡参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞统称为免疫细胞。它包括了T 细胞、 B 细胞、 K 细胞、 NK 细胞及单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等。这些细胞在免疫应答和免疫调 节中起着极其重要的作用。 免疫活性细胞是指特异性免疫应答的细胞，又称抗原特异性淋巴细胞，即T 细胞和B 细胞。 T 细胞执行细胞免疫，B 细胞执行体液免疫，T 细胞和 B 细胞在特异性免疫应答 过程中起着核心作用。 96、什么是免疫球蛋白？什么是抗体？ 具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白(Ig)，所以免疫球蛋 白是一个结构化学的概念。而抗体(Ab)则是功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆 细

36、胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然抗体都是免疫球蛋白，但并 非所有的免疫球蛋白都是抗体。 97、免疫球蛋白分几类？它的主要生物学功能是什么？ 免疫球蛋白 (Ig)根据其重链抗原性不同分五类：IgG、IgM 、IgA、IgE、IgD。 它们的主要生物学功能是溶菌、杀菌、免疫粘附、免疫调理、中和外毒素、中和病毒等 作用。 98、什么叫超敏反应？ 某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液免疫或细胞免疫反 应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为超敏反应，人们习惯称过敏反应。 99、青霉素过敏性休克的防治原则。 青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不

37、良反应，但极少数人用青 霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡。其机制是属I 型超敏反应的全身表现。 防止该现象的发生，首先应仔细询问青霉素过敏史。在使用青霉素前必须做皮试，皮试 阳性者禁用。 注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防 万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时 抢救患者。 100、ABO 血型不相符时输血将会出现什么现象？为什么？ ABO 血型不相符时输血将会出现溶血现象，严重者可导致死亡。发生这种现象是因为 红细胞膜上的抗原与体内相应抗体结合后，直接激活补体系统引起红细胞破裂而发生溶 血反应。 101什么叫血清学反应?常用

38、的血清学反应有哪些? 血清中所含的抗体在体外与相应抗原特异性结合，在电解质参与下出现可见反应的试验 称为血清学反应。 常用的血清学反应有凝集反应、沉淀反应、 补体结合反应、 免疫荧光技术、 酶标记技术及放射性核素标记技术等。 102何谓人工自动免疫?何谓人工被动免疫?它们各有何特点? 精品文档 精品文档 人工自动免疫是用人工方法接种菌苗、疫苗或类毒素等物质，刺激机体产生特异性免疫 反应来获得免疫力的方法。它的特点是：进入体内的物质为抗原，发挥作用时间慢，但在体 内维持时间长，常用于预防。 人工被动免疫是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质注入 人体内，使之获得免疫的方法。它

39、的特点是： 进入体内的物质为抗体或淋巴因子等物质，发 挥作用快，但在体内维持时间短，多用于治疗或紧急预防。 103我国目前计划免疫的项目有哪些? 我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百白破三联菌苗，卡介 苗，流行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，狂犬疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗， 炭疽菌苗等。 104何谓药物血浆半衰期? 药物血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t， ，2 表示。不少药物的给药 间隔时间取决于其血浆半衰期，如磺胺药 SMZ 和 SIZ 的血浆半衰期分别为1012小时和 5 7 小时，故前者每日给药2 次，后者每日给药4 次。 105什么叫首关消

40、除? 首关消除是指胃肠道给药在通过肠粘膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进入体循环的药量 减少，亦称首过效应或第一关卡效应。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高1 0 倍，其主要 原因就是因为该制剂首关消除作用较强。口腔粘膜给药及直肠给药能避开首关消除。 106生物利用度的定义是什么? 指药物经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和速度。口服难吸收 的药物及首关消除大的药物生物利用度均低。 107吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么? 吗啡可解除心源性哮喘患者的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下： (1)舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷；同时由于周围静脉舒张， 回

41、心血量减少， 从而亦降低了心脏的前负荷。吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除。 (2)吗啡的中枢镇静作用，可消除患者的恐惧、濒危感与抑郁情绪。 (3)降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减低了反射性的呼吸兴奋 作用。 108阿司匹林的基本作用有哪些?作用机制是什么? 基本作用： (1)解热：主要是影响散热过程，作用于丘脑下部的体温调节中枢，表现为 血管扩张与出汗增加等。(2)镇痛：其作用部位在外周，主要是减弱炎症时所产生的活性物 质对末梢化学感受器的刺激所致。(3)消炎抗风湿：可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关 节炎等，但无病因治疗作用。(4)影响血栓形成：抑制前列腺素合成酶

42、(环加氧酶 )，因而减少 血小板中血栓烷A2(TXA2) 的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。 阿司匹林的作用机制，目前认为与抑制前列腺素的生物合成有关。 109有机磷农药中毒时为什么用阿托品、解磷定解救? 有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄 积，产生全身中毒症状。解救主要采用两类药物： (1)阿托品为M 胆碱受体阻断药，可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的M 受体兴奋的症状，如 瞳孔缩小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支气管痉挛等；此外还可对抗部分中枢 神经系统中毒症状。阿托品起效快，是有机磷农药中毒时的重要拮抗药。 (2)解磷定为胆碱酯酶复活药，能

43、将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活 性，发挥水解乙酰胆碱的作用，从而消除有机磷酸酯中毒的原因。此外，解磷定也能直接与 体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。 精品文档 精品文档 110为什么过敏性休克应首选肾上腺素? 过敏性休克时体内释放组胺类物质，使血管通透性增加，有效循环血量减少，血压下降， 支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。 肾上腺素为 伐和 13I 肾上腺素能受体激动药，兴奋心脏的13l 受体、使心肌收缩力增强， 心率加快，心排出量增加；兴奋血管0【 受体，使血管收缩，血压增高；亦使支气管粘膜血 管收缩、降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支

44、气管分泌；而兴奋 H2 受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和白三烯等。 肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首选药物。 111p 受体阻断剂主要用于治疗哪些心血管系统疾病? (1)心律失常： B 受体阻断剂能降低心肌自律性，减慢传导，消除折返。对多种原因所 致的过速型心律失常有效，如窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、洋地黄中毒及 麻醉药引起的心律失常等。 (2)心绞痛：受体阻断剂使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量减少，从而降低心肌 耗氧量以抗心绞痛。与硝酸甘油合用有协同作用。但由于阻断冠脉的p 受体易致冠脉痉挛， 故不宜用于变

45、异型心绞痛。 (3)高血压：能使高血压患者的血压下降，伴有心率减慢，较少发生体位性低血压。p 受 体阻断剂的降压作用与减少心排出量、抑制肾素分泌、 降低外周交感神经活性、中枢降压作 用及增加前列腺素合成等有关。若与噻嗪类或扩血管药物合用有协同作用。 (4)其他：用于甲亢及甲状腺危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效， 并能降低基础代谢率。 112强心甙的主要临床应用是什么? 强心甙主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。 (1)慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、 各种心肌炎、 严重贫血等引起的慢性心功能不全。强心甙能有效地改善动脉系统缺血、静脉

46、系统淤血症状，使心功能不全的各种复杂症状得以消失。 (2)某些心律失常：心房颤动：强心甙是治疗心房颤动的首选药物。它能减慢房室传 导，降低心室率。心房扑动：强心甙是治疗心房扑动最常用的药物。阵发性室上性心动 过速：强心甙通过减慢房室传导作用而达到疗效。 113钙拮抗药为什么能治疗心绞痛?硝苯地平对哪种类型心绞痛更为有效? 钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，其结果 是： (1)心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌 耗氧量。 (2)舒张冠脉血管，解除痉挛，增加冠脉流量，改善缺血区的供血和供氧。硝苯地平对 于冠脉痉挛所引起的变异

47、型心绞痛更为有效，因此，硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。 114肝素和双香豆素抗凝特点有何不同? 肝素和双香豆素同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，但在特点上有 以下区别： (1)给药途径：肝素静脉注射，双香豆素口服。 (2)抗凝范围：肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内有抗凝作用。 (3)起效快慢：肝素静脉注射立即起效，双香豆素则需812 小时方起效。 (4)维持长短：肝素维持时间短暂，仅24 小时，而双香豆素维持时间长，可达34 天。 精品文档 精品文档 (5)肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素K 解救。 115临床常用的糖皮质激素有哪些?抗炎特点如何 ? 糖皮质激素的基

48、本药理作用相似，根据其作用维持时间长短和临床作用分为以下四类： (1)短效类：可的松、氢化可的松；(2)中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、去炎松；(3) 长效类：地塞米松、倍他米松；(4)外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松。 就其抗炎作用强度而言，短效类最弱，而长效类及外用类抗炎作用较强。 116服用某些磺胺药时，为什么常同服碳酸氢钠并多饮水? 有些磺胺药如SD、SMZ 吸收后， 其原型药物或肝代谢的乙酰化物在偏酸性尿中溶解度 低，容易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管及其尿路的上皮细胞。故需同服等量碳酸氢钠以 碱化尿液，增大其溶解度，避免出现结晶，同时多饮水以降低尿中排出物浓度。 117氨基甙

49、类的主要不良反应有哪些? (1)过敏反应：可致皮疹、发热等过敏症状，亦可致过敏性休克，应警惕。 (2)耳毒性：前庭功能损害，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡失调；耳蜗神经 损害，表现为耳鸣、听力减退，严重者致耳聋。 (3)肾毒性：可出现蛋白尿、管型尿、尿中红细胞、肾小球滤过减少，严重者可致氮质 血症及无尿。 (4)神经肌肉阻断作用：各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，虽少见，但 有潜在危险。若大剂量静脉注射或滴注速度过快可致呼吸抑制或停止。 118什么是生物大分子及生物信息大分子? 生物大分子是指由活细胞产生的、分子量大的分子，例如聚糖、聚脂、蛋白质和核酸均 属于生物大分子类。生物信息大分子是指具有信息功能的聚(多)糖类、蛋白质和核酸。 119原核生物包括哪些? 包括粘菌、裂殖菌、放线菌、支原体、立克次体、兰绿藻、螺旋体和草履虫等，它们的 细胞结构简单， 没有动物细胞、植物细胞那样典型的细胞核，也没有完善的细胞器，而且遗 传信息量也小。 120核酸分为哪两类? 根据核酸中的核糖种类，核酸分为核糖核酸(RNA) 和脱氧核糖核酸(DNA) 两类。核糖核 酸(RNA) 是指由 4种核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(