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1、Frey综合征 1 例报告并文献复习 郭美玲张小根（通讯作者） （南方医科大学珠江医院口腔科广东 珠江 510280） 【摘要】目的：加强对Frey 综合征的认识，进一步了解该病的发病原因、临 床表现、诊断依据和治疗方法。方法：报道1 例我院收治的 Frey 综合征病例并回 顾相关文献。结论：对该病目前尚无有效的最佳治疗方法，主要侧重于预防。 【关键词】 Frey 综合征；腮腺 【中图分类号】 R75 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-1752 （2015） 16-0106-02 Frey综合征即味觉性出汗综合征（gustatory sweating syndrome）,又称耳颍神
2、经综合症，主要发牛于腮腺术后，其发生的原因是外伤或手术切断了分布于腮腺的 副交感神经纤维和分布于汗腺与皮肤血管的交感神经纤维，原支配腮腺分泌功能的 副交感神经纤维与原支配汗腺和皮下血管的交感神经末梢断端发牛错位愈合，当味 觉刺激或咀嚼活动时，引起副交感神经兴苗，出现术区皮肤潮红和出汗1。现 将本院收治的1 例 Frey 综合征报道如下，并结合文献加以复习。 1. 病例摘要 患者女性， 40 岁。因右侧面 ?部皮肤进食时潮红出汗一年余于2014-11-25 到 我 院就诊。患者两年前因右腮腺肿物于外院行“右侧腮腺肿物切除术”，术后病理检 查示：右腮腺混合瘤。术后约一年患者右侧面部皮肤进食时潮红、
3、出汗，停止进食 后症状消失，余无异常，当时未行就医。一年来症状持续，进食时右侧面部皮肤潮 红，大量汗滴滴下，常需要毛山擦汗，停止进食后症状消失。今为求明确诊断来我 院就诊。查体：右侧面颈皮肤可见一长约10cm 弧形切口瘢痕（图1）, 进食后约 30 秒可见右侧咬肌区皮肤潮红，上布满密集汗珠（图2）。碘淀粉试验阳性（图 3）。 根据患者腮腺手术史，进食后患侧面部皮肤潮红、出汗，停止进食后症状消失，以 及碘淀粉试验阳性，可明确诊断为Frey 综合征。由于患者治疗意 愿不高，未行任何处理即主动要求出院。 2 . 讨论 Frey 综合征是由法国人Frey 氏 1923 年发现。柳晓冰等通过碘淀粉试验发
4、现 行腮腺浅叶切除术者Frey 综合征的发病率为100 %,区域切除术者发病率为 18.18%。以往文献报道Frey 综合征发病率从10%-100% 不等。 Frey 综合征的诊断依 据：腮腺手术史或外伤史；术后数周至一年发病，表现为当进食或咀嚼等刺 激唾液分泌时在患侧的耳前下区皮肤出现潮红、出汗，停止进食后，此现象自动消 退，余无不适；碘淀粉试验阳性，即用碘酒涂布于患处，待干燥后于其上撒少许 淀粉，请病人咀嚼维生素C片或以 2%枸椽酸涂布于舌上， 2min 后若 有出汗，则该 处呈现深蓝色斑片状即为阳性。本病例患者有腮腺手术史，进食后患侧皮肤潮红出 汗，碘淀粉试验阳性，符合Frey综合征诊断
5、。 Frey 综合征的疼痛程度可以由轻微到严重不等。尽管通过提高外科操作技术, 包括仔细确认并保护耳颍神经、分离更薄的皮瓣，可以降低腮腺手术后Frey 综 合 征的发病率。根据病情选择区域性切除术也能明显减少Frey综合征的发生。 Frey 综合征的治疗有下述几种方法：1、药物治疗：局部涂抹抗胆碱能制剂例 如阿托品软膏、东萇蓉碱乳剂等，不过该方法疗效持续吋间短，会岀现口干、眼干 等不良反应 3,适用于症状较轻的患者。2、放射治疗：对患处皮肤进行局部放射线 照射，从而使皮肤汗腺萎缩、血管纤维化而降低Frey 综合征的发病率，但放疗剂 量难以掌握，容易出现口干、皮肤干痒、食欲减退等不良反应，放射剂
6、量过大甚至 有致癌的危险，且复发可能性大2、4? 一般不考虑此方法。 3、 耳颍神经封闭治 疗：应用局麻药及皮质类固醇激素行耳颖神经注射治疗，效果不佳时可联合局部注 射肉毒杆菌毒素A,但有一定的肌肉麻痹等风险，复发率较高。4、手术治疗：可通 过手术切除耳颍神经、鼓索神经或经颅行舌咽神经分离术等，但手术风险高、难度 大，并会产生相应并发症，不易被患者接受。 目前文献报道较多的是用自体或异体材料放置于分离后的皮瓣和暴露的腮腺组 织表面之间，阻断副交感神经与交感神经之间的通路，预防Frey综合征的发生。 自体材料包括各种肌瓣、肌骨膜瓣、阔筋膜瓣等。Komblat 等1974 年报道了以上 方为蒂的胸
7、锁乳突肌瓣转移法预防Frey 综合征的发生。 Kim 等使用胸锁乳突肌联 合颈阔肌、颈筋膜预防Frey综合征的发生，取得一定的成效。徐晓刚用插补颈 阔肌瓣联合胸锁乳突肌瓣技术减少Frey 综合征的发生。异体材料主要为各种生物 合成材料， Dulguerov 等用多聚四氯乙烯软组织片预防Frey 综 合征。曲延刚等 10用涤伦薄片 (DPSF) 预防 Frey 综合征的发生取得较好的效果。生物合成材料来源 充足, 无需开辟第二术区取自体组织瓣，避免供区组织坏死，减少了患者痛苦，缩 短手术时间，但也存在容易感染、排异的缺点。近年来临床上研究和应用较多的是 脱细胞真皮基质材料oGovindarajl
8、l、Sinha12、潘斌 13、 周晓萍等人均报道了 用脫细胞真皮基质预防Frey综合征取得一定成效，认为脱细胞异体真皮是预防腮 腺术后 Frey 综合征的理想材料，还具有预防涎漏的作用。 综上所述， Frey 综合征治疗暂无简单、完全成功的治疗，目前主要注重预防。 【参考文献】 邱蔚六，张振康，张志愿?口腔颌面外科学，人民卫生岀版社，2010,第 6 版:371-372 2 柳晓冰，俞光岩 . 味觉出汗综合征的临床分析. 现代口腔医学杂志 , 1998, 12(2):107-109 ? 3 Biining K.Diekmann J. Auftreter and Therapic des Fr
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10、f Freys syndrome J. Acta Ootolaryngot, 1974, 77(5):368-373. 7Kim SX Mathog RH. Platysma muscle cenical fascial-sternoclei-domastoid muscle flap for parotidectomy J. Head Neck,1999,21(5):482. 徐晓刚 ?抒入邻近组织瓣预防腮腺切除后味觉出汗综合征J?口腔颌面外科 杂志, 2002, 12(3):244-245. 9 Dulguerov 巳 Quinodoz D, Cosendai G, et al. Prev
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