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1、生命是永恒不断的创造，因 为在它内部蕴含着 越出时间和空间的界限，它 不停地追求，以形形色色的 自我表现的形式表现出来。 泰戈尔 一. 单项选择题 1.下列对肺炎的描述哪个是误的（A） A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E. HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2. 20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3 天 来门诊就诊。WBC 17.6x 10 9 /L, N 82%,有助于诊断的首选检查是
2、：（A） A. X线胸片 B.胸部CT扫描 C.维支气管镜 D.痰细菌培养 过剩的精力，它不断流溢， E.痰涂片查抗酸杆菌 3.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：（A） A.高分辨CT B.纤维支气管镜检查 C. MRI D.胸片 E.痰菌检查 4.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？（A） A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺脓肿 D.肺结核 E.支气管扩张 5.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ D） A.纤维空洞性肺结核 B.支气管扩张 C.肺间质纤维化 D.慢性支气管炎 E.脊柱胸廓畸形 6.女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突 出
3、，右心室增大。最可能的诊断是（ D） A.原发性肺动脉高压 B.房间隔缺损 C.原发性心肌病 D.慢性肺源性心脏病 E.以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管- 肺组织 . 胸廓或血管病变致肺血管 阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为 急性和慢性。 7.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（B） A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难 B：轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时 程。如利多卡因； C:明显减慢动作0相上升速率
4、，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如心 律平。 II类：阻断B受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。如心得安； III类：延长动作电位时程。如胺碘酮； IV类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。 41.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（ B） A.收缩压 160mmIIg和（或）舒张压 95mmIIg B.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg C.收缩压 130mniIIg和（或）舒张压 90mniIlg D.收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHg E.收缩压140mmHg和（或）舒张压95mmHg 42.高血压病引起的主要病理改变为（C ） A.主动脉硬化 B.周身微血
5、管硬化 C.小动脉玻璃样变 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉夹层动脉瘤 填空：高血压患者，根据增高的血压水平可分为1 级 .2 级、3 级 级. 43?患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能 肯定这 次是否有急性心肌梗寒存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？（ 0 A. ALP B. CPK-MB C. cTnT D. SGPT E. LDH 44.心绞痛发作时宜应用（ 0 A.去痛片 B.阿托品 C.硝酸酯制剂 D.吗啡 E?消炎痛 45?急性心儿梗寒哪种血清酶增高诊断的特异性最高（ A） A.肌钙蛋白（cTnlx cTnT ） B.天门冬酸氨转移酶（AST ）
6、 C.乳酸脱氢酶（LDH ） D.肌酸激酶（CK ） E.肌红蛋白 46.下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：（B） A.超声心动图 B.冠状动脉造影 C.无创性心脏功能测定 D.动态心电图 E.床边漂浮导管检查 47. 49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/ 日。近1年来，偶于活动剧烈 时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压 90/60mmHg,心界不大，心率88次/ 分， 律齐。为明确诊断，最有助于 诊断的检查方法是： （B） A.放射性核素检查 B.冠脉造影 C.左心室造影 D.超声心动图 E.心脏X线 48?患者，男，45岁
7、。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急 查血检验，血清cTnl、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：（D） A.心绞痛 B.肋软骨炎 C.急性心包炎 D.急性心肌梗塞 E.急性胃炎 填空：急性冠状动脉综合征包括：不稳定型心绞痛, 非 ST 段抬高 心肌梗死 , ST 段抬高心肌梗死。 诊断反流性食管炎最准确的方法是（ E） 24小时食管pH监测 食管吞钦X线检查 食管测压 食管滴酸试验 内镜检查 胃食管反流病最常见的症状是（ D） 胸痛 吞咽困难 咳嗽、哮喘及咽喉炎 反酸常伴烧心 癒球症 下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？（ E ）阿斯匹林 B.。引味美辛 49
8、A.B.C5DE.5OA.B. 弥漫性甲状 腺肿 _ X 晦 _ 和 胫前粘液性水肿_ 。 简答：简述糖尿病酮症酸中毒的治疗要点。 答：酮症酸中毒的治疗要点：输液；胰岛素治疗；纠正 电解质及酸碱平衡失调；处理诱发病和防止并发症；护理。 霍乱：是市霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属国际检疫传染 病，我国列为甲类传染病。典型病人由于剧烈腹泻和呕吐，可引起严 重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及吋易致死 亡。 支气管扩张 : 直径大于 2 毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和 弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管一肺组织感染和支气 管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和
9、变形。临床表现为慢 性咳嗽 . 咳大量脓痰和（或）反复咯血。 隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体的特异性免疫应答, 不引起 或只引起轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。 贫血：外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。 溶血性贫血：溶血是指红细胞遭破坏寿命缩短的过程。溶血超过造血 代偿时出现的贫血称溶血性贫血。 传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。和 当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致 临床症状出现Z前的整个过程。 隐性
10、感染：是指病原体侵入人体后, 不引起或只引起轻微的组织损伤, 在临床上不出现任何症状和体征，只能通过免疫学检查才能发现。 传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。 感染后免疫：人体感染病原体后，尤论是显性感染或隐性感染，都能 产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia , HAP）：是指患 者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括 老年护理院 . 康复院）内发生的肺炎。 急性胰腺炎 : 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺
11、组织自身 消化. 水肿. 出血甚至坏死的炎症反应。 简答简述肾性贫血的原因。答：原因有：（1） EP0 减少； （2）红细胞寿命缩短；（3）造血原料缺乏； （4）铝中毒；（5）合并出血。 判断： 1、 甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪口途径传播, 输血后甲型肝炎极为罕见。（V） 2、 和宠物亲嘴非常危险：（V ） 3、 被犬咬伤后，要包扎伤口，以防止细菌感染。 & ） 4、 乙脑综合性预防措施是防蚊、灭蚊。（x ） 5、 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。（“） 6、伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养：（7 ） 7、 确定传染病隔离期的主要依据是最长潜伏期：（x ） 8
12、、 被外观正常的犬咬伤，可以不注射狂犬疫苗：（x ） 9、 具有引起传染性病的病毒感染人后不一定会发病：（V ） 10、 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。（V ） 11、 多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢 神经系统症状：（ 7 ） 12、 和宠物亲嘴非常危险：（7 ） 13、 传染病属于感染性疾病，但其不同点在于感染性疾病不一定有传染性。 （ V ） 14、HDV仅有一个血清型，抗 -HD不是保护性抗体。（V ） 15、 短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发（J ） 16、 伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应：（“） 17、 乙脑是人兽
13、共患的自然疫源性疾病。（V） 18、 狂犬病病毒主要存在于神经系统及唾液中：（V） 19、 伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养：（7 ） 20、 伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期：（7 ） 21、 甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪-口途径传播 , 输血后甲型肝炎极为罕见。（V ） 22、 能干扰维生素B6代谢而引起多发性神经病的药物是氨基糖昔类（x ） 23、 确定传染病隔离期的主要依据是最长潜伏期：（x ） 24、 伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期：（V） 25、 所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原 体。（V ） 26、 只要病毒传染给人都会发生传染病：（x ） 27、 和宠物亲嘴非常危险：（V ） 28、 伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应：（7 ） 29、HDV仅有一个血清型，抗 -HD不是保护性抗体。（V ） 30、 目前为止，狂犬病可以治疗，治愈率达100%。（x ） 31、 周围性面瘫患者急性期多主张尽早应用皮质类固醇药物（J ） 32、 各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患 者。（X ） 33、 吉兰一巴雷综合征脑眷液蛋白增高最明显的时间为发病后第3周后（ V ） 34、 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是脑干（x ）