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1、低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、 肾功能减退以及有严 重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L 。而糖尿病患者只要血糖值 3.9mmol/L 就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖 药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成 分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH 胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖
2、的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿 感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年 患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处 理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT 和UKPDS 等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患 者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食， 或进食过少： 患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量， 有可能误
3、餐时提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L （ 70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者意识障碍者 口服 15-20 克糖类食品 (葡萄糖为佳 ) 给予 50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高 血糖素 0.5mg1mg 肌注 每 15 分钟监测血糖1 次 血糖仍 3.0mmol/
4、L ， 继续给予50%葡萄糖 60ml 血糖在3.9mmol/L 以上，但距 离下一次就餐时间在1 小时以 上，给予含淀粉或蛋白质食物 血糖 3.9mmol/L ， 再给予15 克葡萄 糖口服 低血糖恢复： 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用 动态血糖监测 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测 生命体征 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝 血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救 卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 血糖未恢复： 静脉注射5%或 10%的葡萄糖或 加用糖皮质激素。注意长效胰岛 素及磺脲类药物所致低血糖不 易纠正，可能需要长时间葡萄糖 输注。意识恢复后至少监
5、测血糖 24-48 小时。 糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者 迅速建立静脉通路，补充液体 吸氧心电监护 有谵妄、烦躁不安者每1 小时查血糖并记录 按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量 向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施 抢救结束后， 6 小时内，准确记录护理记录单 立即抢救建立静脉通路 监测血糖吸氧、监护 观察生命体征了解病因 记录抢救过程 甲亢危象患者应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护 备好各种抢救药品，呼吸急促时给予
6、氧气吸入 患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治疗 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 心理护理，记录抢救过程 健康宣教 立即抢救通知医生吸氧， 保持呼吸道通抗休克治疗 物理降温观察生命体征记录抢救过程 药物引起过敏性休克应急预案及流程 【过敏反应应急预案】 【过敏性休克应急预案】 询问是否有该药物过敏史，有过敏史禁忌做该药物的过敏试验 皮内试验注入剂量及实验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用 该药物试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，告知患者及家属 停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药
7、 抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内有肾上腺素 实验阴性者，第一次注射后观察2030 分钟，有无过敏反应，以防发生过敏反映 患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1 毫克，小儿酌减，注意保暖 首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开 迅速建立静脉通路，补充血容量 密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化 准确地记录抢救过程 输血反应应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反映报告卡，上报血库
8、 怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存 报告医生遵医嘱给药 更换输液管立即停止输血 改换生理盐水严密观察并记录 填写输血反映报告卡上报血库 怀疑严重反映时保留血袋 抽取患者血样输血器具封存检验 住院患者发生坠床应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束 对发生病情变化的患者，做好健康宣教 告知患者一旦有不适症状，告诉医护人员 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施 加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报 及时，准确记录病情变化，认真做好交接班
9、 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到现场 采取急救措施通知医生 加强巡视严密观察病情变化 准确记录做好交接班 停水停电应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 接到停水停电通知后 做好停水停电的准备工作（告知患者时间、应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水） 突然停水停电，与维修科总值班联系，查找原因，及时维修 加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便 接道突然停水停电 做好物质准备，水，蜡烛 日间与维修科，夜间与总值班联系 巡视，安抚患者 查找原因，尽快解决 消防紧急疏散患者应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善 教育之通病是教用脑
10、的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。 做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患及时通知相关科室 住院患者不允许非医疗用电 当病区发生火灾时，首先疏散病人高层先撤，患者先撤，重患和老人先撤 医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊 当班护士和主管医生要立即疏散患者，紧急报警，告知准确方位 积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大 所有人员立即用湿毛巾，湿口罩罩住口鼻，防止窒息 应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，设备和科技资料 发现火情无法扑救，要立即打119 报警，并告知准确方位 做好病房安全管理 消除隐患 如有火灾发生，立即报告组织患者撤离 撤出易燃易爆物品，保持贵重设备，资料