医务科工作总结12篇高质量版.pdf

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1、. ;. 医务科工作总结 医务科工作总结（一） ： 医务科工作总结 20XX年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医 院的质量、服务、安全、管理、绩效、发展，十二字方针医务科做了如下工作： 一、主要工作完成状况： ( 一) 提高医疗质量，保障医疗安全。 1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度 及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续 改善各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20XX年上半年绩效考核的重 点资料，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量 与安全带给了制度保障。 2、建立健

2、全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危 重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责， 制订各种管理与持续改善措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全带给组织 保障。 3、加强医疗工作中的环节质控，每一天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电 话通知相关医生及时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存 在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终 末病例抽查3950 份，其中有5% 存在严重缺陷、15% 的一般缺陷、每月将存在问题 以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对 存在的各种问题均

3、以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题 及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子 病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能 按时完成者扣除科室0。1 绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治 中存在的严重问题累计直接罚款200 元 2人。甲级病历率到达90。7% ，乙级病历 率到达9。 3% 。无丙级病历。总体上透过边查边改的措施和大家共同努力今年病 历质量有了进一步提高。 4、加强医疗技术管理，根据医疗技术临床应用管理办法规定，实施手术 分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻

4、醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术 风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技 术更安全、有效。 5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量 . ;. 考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查 与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定 医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管 力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全 程监督管理医疗质量与安全的作用。 ( 二) 用心配合科室加强医疗质量管

5、理，防范医疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通， 及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范 医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的 原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮忙分析被投诉 的原因，指出不足，吸取教训用心补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来 接待医疗投诉10 起、处理医疗纠纷8 起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉 有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降 11% 。发生医疗纠纷科室有，外一科2 例、外二科1 例、妇科 1

6、 例、儿科 2 例、手 术室 1 例、肾病科1 例、共计赔偿金额24 万 4 千元，比去年同期下降49% 。 ( 三) 用心开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应 急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动 规范、有序，医疗业务工作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展 如何提高急危重病人抢救成功率的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在 不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善 制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应

7、急备用。 3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的潜力，加强我院医务人员急 诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通 道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急 救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序， 从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到 位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项 操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科 做好院内救火的应急演练。 4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病

8、历及门 诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门 诊病历及申请单、报告单书写状况，10 月份进行危急值大督查发现有未登记的填 写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓状 况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实 施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100 份输血病历，进行检查评估， . ;. 存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺 乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任， 提出整改意见。 5。为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多

9、学科会诊制度，加强 院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言， 有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗， 为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。今年医院院内大会诊11 次，院 外远程会诊1 人次。 。透过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。 ( 四) 使用抗菌药物的管理 1。加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据抗菌药物临床应用管理办 法 住院患者抗菌药物使用率不超过60% ， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ， 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ， I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过 30% 。

10、并完善抗菌药物分级授权。 2。加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 (1) 规定理解抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检 率不低于30% ； (2) 理解限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样 本送检率不低于50% ； (3) 理解特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率 不低于 80% 。 (4) 根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治 疗性应用抗生素务必无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡 是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生 500 元、科主任200 元。分

11、别在10 月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数 是 143 人，做细菌培养的人数43 人，送检率32% 。11 月份应用抗菌人数统计117 人，做细菌耐药培养的人数30 人，送检率26% 。 (5) 规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每 年对路径实施状况进行统计分析不断完善改善实施方案，实施较好科室肛肠科、 针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。 ( 五) 开展医疗培训，提高医务人员素质。 今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培 训和讲座12 次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2 次，

12、 核心制度培训考试6 次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1 次，医疗法 . ;. 律法规培训1 次，抗菌素合理应用培训及考核1 次。 病历书写规范培训1 次。 20XX年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、X 线片及心电读片 诊断实践考核。经考核合格后上岗。透过培训与讲座提高医务人员技术水平。 ( 六) 重点专科的建设工作。 1、根据国家中医药管理局十一五重点专科( 专病 ) 项目重点病种的梳理诊疗 方案体裁对七个重点专科20XX 年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院 制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际， 医院拿出五万余元对七个重点专

13、科进行了专项奖励。 2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设 的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术 继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备 人员培养。 今年脑病科确立国家级重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、 蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。 3、为打造大学科联合制，合心竞争力，务必打造自己的品牌，脑病科与脑外 科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候 手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实 施一体化服务，医生围绕病人转，

14、开展试点，经过几个月实施状况试点取得成效。 ( 七) 等级医院评审准备工作 1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点资料细划到职 责人。 2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一 步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项 制度进一步完善细化。 ( 八) 全国农村中医药工作先进单位建设工作 1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。 2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地 区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。( 九) 对口支 援工作：今年对口支援卫生院查干哈

15、达苏木，7 月份由主管院长带领医务科、妇 科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。 ( 十) 管理年活动： 1、完善等级医院评审细则资料，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导 小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关 . ;. 系。发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、 总结经验。 2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基 三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，透过检查， 分析、评价、反馈等措施，进行持续改善医疗质量，为患者带给优质服务，安全 服务。 3。两非专项整

16、治状况，20XX年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超 室签署职责状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20XX年 两非专项治理自查工作总结。10 月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存 在问题提出整改意见。 ( 十一 ) 及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见 和推荐。 二、医疗质量存在问题 ( 一) 科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。 ( 二) 三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。 ( 三) 临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强 法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知

17、识。 ( 四) 临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。 ( 五) 辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登 记处理记录不全。 ( 六) 输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺 乏输血指证监督力度欠缺。 ( 七) 辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方 及麻醉处方管理。 ( 八) 优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性 资料，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案资料掌握不全面。 三、整改措施 ( 一) 针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师职 责心，争取从根源上改变观念。实施

18、三关负责制，一关是医护人员的增强自我管 理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗 . ;. 安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质 量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用， 把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查， 发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督， 自我防卫意识性提高。 ( 二) 狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师 查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。 ( 三) 加强麻醉药品的监管力度，

19、组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类 药品、第二类精神药品、毒性药品临床应用原则。 ( 四) 临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用， 每年对临床路径实施状况进行统计分析，不断完善和改善路径实施方案。辅佐科 室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完 整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发 生。 ( 五) 加强临床合理用血的管理，做好超多用血的审批、输血过程及输血后效 果评价制度，做到安全有效输血。 ( 六) 优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的资料在临床中得以应用， 加强内涵建设， 务必贴合等级医院评

20、审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。 ( 七) 透过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质 量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改善，促 进医疗质量安全有效性提高。 医务科工作总结（二） ： xxxx 年是我院建设发展史上的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一 轮职能科室与中层干部的调整，医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化， 医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改善工作之中。医务科 抓住机遇，按等级医院标准，逐条对照，寻找差距，及时跟进，建立完善了各项 医疗核心制度，进行医疗质量持续改善，取得了明显成效，现总结如下。 一

21、、以提高医疗质量为工作重点，认真落实各项医疗核心制度。 从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病 人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度 的落实。针对急诊病人收住院安排条理不清，时有推诿现象，在多方调查研究基 础上，制定急诊收住院及床位安置有关规定，使急诊病人处置有章可循，保障 医疗工作顺利进行。精心组织院内外大会诊（164 次） 、认真进行重大和新开展等 手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查， . ;. 发现问题及时纠正。采用请进来、送出去的办法和坚持进修学习与在职提高相结 合的原则，不断提高医疗业务

22、水平，做好医师外出进修（管理审批外出进修33 人 次）的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作（32 次） ， 加强对来院进修人员（22 人次）的管理，努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫 生局要求的2013 年第三轮医师定期考核工作，对我院及全市范围989 位临床执业 医师进行全方位定期考核。 二、牢固树立为临床、医技服务的理念，把服务临床工作需求作为医务科日 常工作的第一要务。 掌握医政管理的日常业务，及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与 信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门间、 科室间的工作协调，如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程

23、管理持续改善 调查，并制订手术日程管理持续改善方案等，为医疗业务的稳步协调发展做好应 做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点，我科同志经常深入到科室， 培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节，经常到科室与科主任、临床路径管理 员共同进行医疗质量管理探讨，并一齐实施，提高了科室医疗质量管理的水平。 三、加强医疗管理，确保患者安全。 经常深入科室，了解状况，组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院 外会诊等，督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会，以提高临 床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查，发现 安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会，对临

24、床科室的医疗业务运 行与安全状况进行分析，并提出要求与推荐，帮忙临床科室不断提高。组织召开 内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理会议，分析医疗安全 情形，评审院内纠纷状况，提出整改意见。并根据医疗安全情形，协助安全办对 纠纷频发科室进行了安全医疗查房，帮忙寻找原因，敲响警钟，共同探讨整改和 防范措施，防止再犯。 四、加强医疗技术管理与持续改善，逐步实行规范化管理。 用心做好二、三类医疗技术的准入准备，理解了省厅心血管介入技术、脑血 管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、 麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求，建立健全医疗技 术管

25、理和医疗风险防范等制度，修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、 三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持 续改善工作中， 根据等级医院要求，完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、 手术医生潜力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难 手术报告审批等医疗技术管理制度，并按制度组织实施，提升了我院的管理水平， 严格按照三乙检查要求准备工作。 五、加大监管力度，促进医疗质量管理持续改善。 . ;. 根据医疗质量管理与持续改善要求，结合本院实际，先后制订、完善了关 于规范新院区手术安排有关事项的通知、 关于进一步规范门诊医生诊疗行为的 通知 、

26、住院患者非计划再入院管理制度、 急诊直接送手术流程、 复合伤病 人首诊处理流程 、 关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知、 手术 部位标识点细则 、 关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求等内部管 理制度，坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查，每季度住院患者非计划再入 院分析，提出整改意见。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组，并督促、 指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟 通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据围手术期管理制度，每月对各 手术科室的手术患者管理进行检查，发现问题及时通报，并要求各科室自查、整 改；建立并实施了非计划再次手术的

27、监测、管理制度和手术并发症报告制度，将 非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与 依据，实行不良事件无责上报制度；对非计划再次手术和手术并发症的监测数据 进行了分析，不断规范手术治疗管理。透过比较规范、严格的监督检查，促进医 疗质量的全面提高。 抓好临床规范用药管理，门诊处方合理率在98% 以上，门诊处方抗菌药物使 用率已控制在20% 以内，尤其是小儿科门诊抗菌药物使用率大幅下降。类切口 抗菌药物管理规范，对乳腺、甲状腺、腹外疝、白内障、取钢板内固定、关节镜 探查、腔镜下子宫附件切除及冠脉造影等做到原则不用抗菌药物，对确需术前使 用的选用头孢唑啉，并在术前0.5-

28、2小时使用。住院患者抗菌药物使用率已控制 在 50% 以下，远低于卫生部标准，抗菌药物使用强度已控制在40DDD左右。 六、加强单病种和临床路径管理工作。 认真做好单病种管理，严格按要求对相关病种实行网络直报。用心稳妥地开 展临床路径管理试点工作，组织相关学习和培训，并对实施效果与存在问题和变 异进行分析，逐步完善路径，定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的 问题提出改善措施。目前已有22 个专业 76 个病种纳入临床路径管理，到达卫生 局要求的本院临床路径病例管理率到达出院人数25% 的年度考核指标。2013 年检 查单病种及临床路径病历6775 份，合计扣分22420 分。 七、用心

29、做好城市医院支援农村医疗工作、双向转诊管理及其他工作。 根据卫生局下达的任务，组织肿瘤外科、创伤骨科、小儿科等科室用心做好 对结对、受援的第三医院、次坞中心卫生院的蹲点指导工作，认真履行援助职责； 与岭北，东白湖，里浦，璜山，陈宅各结对卫生服务中心等基层医疗机构建立预 约转诊服务，并不断改善转诊管理工作；多次组织专家到基层医院、社区进行义 诊；做好贵州盘县医务人员的来院进修和生活服务工作；与认真做好H7N9禽流感 防控、手足口病日常医疗及重危病人的抢救协调工作；做好今年夏季持续高温中 暑病人急症应对及发热门诊医生调配等工作，出色完成各项指令性任务。 八、加强对信访投诉管理、病历质控、病案统计和

30、输血科工作的支持。 . ;. 对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥，共同提高工作质量与管理水平。 九、保质保量完成各项日常医务工作。 邀请外院会诊32 人次；大型手术审批登记10 例；审核办理普通处方权人； 举行麻醉处方培训考核121 人；派医生外出学术交流共计157+人次；完成2013 年？余名学生高校体检及1954 多名应征青年体检工作；组织下乡、 上街咨询服务 等？余次；完成政府分配的各种任务40+次，计派出医务人员60+人次，共计58+ 余天；协助交警部门做好伤员后续治疗费评估104 余人；协助公证处做好老年人 意识状况评估45 人，保外就医鉴定11+人；办理麻醉、 精神药品专用病历

31、253 人。 会同有关科室、人员组织各种医疗日常工作检查，如夜查房、医疗记录本检查、 门诊出诊状况、病历检查、临床用药等。检查状况每月一次书面及时反馈给相关 科室、病区，对违规人员作出相应处罚。对手术病例不规范医疗行为实施抽查， 合计 123 份扣 3790 分；抽查不规范门诊病历794 份合计扣分16150 分； 查到不规 范用药处方及病历1624 次，合计扣分34400 分；检查用血病历1267 份，合计扣 分 9860 分，夜查房10 次，共扣分12910 分。 十、存在问题： 医务科的工作任务不断增加，工作压力大。尽管全科同志都很努力，还得到 了领导及临床科室的支持，但仍觉问题不少。主

32、要是：对临床科室的医疗质量管 理力度欠强，对发现问题没有进行持续的跟踪管理；没有很好地建立医疗质量管 理数据库，对各项监测数据分析欠透彻，整改措施不力；在没有明确职责与功能 的状况下，对新技术新项目监管欠到位，缺少安全、质量、疗效、经济性等状况 的追踪管理与全面评价；对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门 研究，对医技科室的管理、考核缺乏等。医务科管理人员缺，且没有经过医政管 理知识的培训，管理潜力欠强、经验不足。临床医疗管理是众多不同医院的共性 难题，缺少系统的借鉴或继承。 值岁末之际，惯行的工作总结期望能得到院领导的指点与重视。新年里，医 务科应围绕三乙标准，以医院等级复审工作为

33、新的起点，努力不断实行医疗质量 管理与持续改善，同时也恳请院领导加强要对医务科人员医政管理方面的潜力、 人力和设备等的全面建设，逐步实行我院医政管理的现代化、信息化、智慧化。 医务科工作总结（三） ： 20XX年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以 人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了 一些工作，现总结如下： 一、树立以人为本，做到科学发展。 科学技术是第一生产力。20XX年医务科围绕以人为本，科学发展做了超多工 作： . ;. 1、建立医务人员技术档案。今年，医务科透过策划运作，收集、整理了全院 医、药、护、技人员档案，做到每人一份技

34、术档案，存放于专用档案框中。同时 制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理， 为他们晋升、晋级、进修、培训带给了便捷与保障。 2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作用心性。20XX 年， 围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好超多工作。帮忙贴合晋升条 件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作 等，做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务 人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作用心性。 二、提高医疗质量，保障医疗安全。 医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20XX年围

35、绕提高医疗质量、保障医疗 安全，医务科做了如下工作： 1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理 委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为 医疗质量与安全带给了组织保障。 2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理 制度，制定了医院十三项核心管理制度，并人手一册。 同时制定的制度还有病 历书写制度、 处方管理制度 、 临床输血相关制度 、 临床输血管理实施细则、 手术分级管理制度 、 住院患者化验检查程序等，为医疗质量与安全带给了 制度保障。 3、落实医疗质量管理与监督职责制。一年来，按照医院管理规定，医务科每

36、周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现 医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了 全程监督，管理医疗质量与安全的作用。 三、用心开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕 全院医疗工作做了超多工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完 成很好。截至11 月底，全院总接诊门诊病人78481 人次，较去年同期增长11% ， 住院患者2289 人次，住院手术1164 人次。 四、用心调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠

37、纷发生后， 直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一 个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷 . ;. 的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作 亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷13 起，医疗纠纷的处 理率达 100% ，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。 五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲。 新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医 务科协调引进了长程心电图等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作 用。 六：开展医疗培训，提高

38、医务人员素质。 医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4 起， 其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1 次，增强了学习的氛 围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人 员学术交流。透过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整 体素质。 七、鼓励临床科研，提高医院影响力。 科学研究是学术发展的基础。医务科用心鼓励医院各科医务人员，结合临床 实际，用心开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交 流学术论文16 篇。 八、开展临床教学，培养后继人才。 医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解

39、襄南片内科医生 培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。理解进修生7 名，实习 20 名，见习 学生 16 名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。 九、组织健康体检，造福学生、居民。 今年，我院对襄南6 个乡镇共计41 所学校 16250 多学生健康体检。对二中、 南河中心学区共计440 多名老师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等 100 余人进行了健康体检，慢性病审核400 多人，受到人民群众的一致好评，取 得了社会效益和经济效益的双丰收。 十、树立整体意识，配合中心工作。 树立整体意识、大局观念，用心配合医院中心工作，是医务科的工作准则。 今年在全球范围内势虐的甲型H1N

40、1流感， 为人类的健康带来了危险。应对这一特 殊事件， 医务科用心组织与配合，及时完成了医院甲型H1N1防控领导小组及实施 细则， 建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型H1N1流感知识的 学习和培训，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。 . ;. 然而， 20XX年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问 题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致 发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中务必努力改善和完善的地 方。 医务科工作总结（四） ： 医务科工作总结 二 O一 O年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，

41、紧 紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防 范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了必须成绩， 现将一年的工作状况总结如下： 一、医疗质量管理 1、按三基三严标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论 制度，病例能按规范要求书写，并在24 小时内完成。病程记录准确，诊断贴合 99% ，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生，无收 受红包和用回扣现象。 2、进一步健全完善了助产技术服务工作制度和诊疗规范，制定完善了医疗差 错防范制度 ; 急救药品管理制度; 危重病人抢救制度; 出生证明管理制度; 高危妊娠 管

42、理制度等十九项制度，进一步规范了医疗行为. 3. 组织医务人员认真学习抗菌未使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定 （医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科 临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方、人情方和搭 车开药。 4、进一步完善了双鸭山林业局职工医院传染病报告管理方案、 传染病信 息报告管理规范 、 肺结核病人报告及转诊办法，建立了传染病网络直报系统， 医务科每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了 传染病漏报现象， 110 月份传染病报送15 例，较好地完成了传染病网络直报工作。 并在市疾控中心年度总结表彰会议

43、中受到领导嘉奖. 5、严格按照处方制度 、 林业医院处方管理规定及国家发展改革委关 于国家基本药物零售指导价格的通知要求，对住院病历病程记录和处方书写提 出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，医院成立了药品不良反应 监测小组，对本院药品不良反应进行了严密监测，尤其注重对用药失误，滥用药 物的安全性监测，落实了药物不良反应监测和报告制度，建立了药品不良反应网 络直报体系。做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全， 110 月份检查医疗处方10776 张，金额 :1128896.60元，处方合格率为91% 。药品 . ;. 不良反应报送4 例. 严格按国家发展和改革委员会

44、文件精神，药品统一价格实行零 差价销售。 6、严格落实病历书写规范; 医患沟通制度 ，对住院病历病程记录提出 了进一步规范化管理，要求具备中级以上职称及执业医师资质的主治医师实行表 格式病历书写规范管理，并开展了针对表格式病历书写规范全员培训工作. 坚持每 月中旬对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，110 月份共抽查 运行病历56 份，合格率为98.9%。使广大临床医生在病历书写的完整性和规范化 上有了必须提高。 7、加强了毒性药品，麻醉药品、精神药品管理，严格按照毒麻类药品八项管 理标准规定，由专人保管、专柜枷锁、专册登记的管理办法严格控制，做到麻醉 药品针剂不出医院的治疗管理

45、原则，实行法律职责制管理，定期对药品管理及使 用状况进行检查，建立了癌症病人门诊病历实行定期随访制及医务人员门诊癌症 病人医疗病历19 例，书写合格率100% ，确保药品万无一失。110 月份毒麻类药品 处方 510 张，金额： 16912 元，处方合格率为100%. 8、加强母婴保健新生儿疾病筛查及出生证明签发管理，进一步完善了出生医 学证明签发管理规定及相关管理规定八项，严格按照出生医学证明管理办法 规定执行， 110 月份出生新生儿14 人，签发出生医学证明14 人，新生儿疾病筛 查 12 人，占出生总数的86% 。 9、进一步完善了医疗事故防范和处理预案，制定了手术治疗及危重患者 治疗

46、知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的 发生，为全院的安全医疗奠定了基础。 二/ 院内感染监控工作管理 进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程，制定完善了医院感 染控制管理制度; 废物意外事故应急处置预案; 医疗废物处置突发事件应急预案医 疗垃圾接运专程路线图; 医疗废物内部转运制度等十四项管理制度. 落实了四项登 记制度，做到了有章可循. 2/ 医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核，对各科室医疗 垃圾登记及一次性物品毁形焚烧及分类收集状况进行检查，发现问题及时处理. 3、定期对科室环境卫生/ 消毒 / 灭菌进行监测 / 汇总 / 分析， 对临

47、床抗菌素使用 率进行汇总登记，最大限度降低抗菌素使用率.110 月份总出院病人数:467 人，抗 菌素使用人数 :335 人，抗菌素使用率临床科室为71% ，与去年相比降低16%. 三 社区卫生服务中心管理 1、社区卫生服务工作处于转型期的初始阶段，按照森工总局卫生局的要求， 围绕改革城市卫生服务体系，用心发展社区卫生服务，认真践行真诚沟通、用心 . ;. 服务、治一个病人、交一个朋友的服务理念，努力做到小病当医生、大病当参谋、 重病当亲人、康复当助手，成为社区居民的知心朋友。 2、建立科学系统的居民健康档案. 免费为居民测血压，发放宣传资料和便民 联系卡，解答居民的健康问题，指导生活方式等多

48、方工作，得到了居民的信任和 配合，到目前为止建立健康档案960 户，建档率达87% ，筛查出高血压114 人， 糖尿病 54 人. 加强重点人群管理. 首先加强了慢性病人的管理，建立慢性病档案198 人， 并由专人负责，定期随访，对慢性病人进行健康指导行为干预，每个季度打电话 回访或约时间来访，询问现状指导生活方式和用药，以及及时督促慢性病人做相 关的检查 . 针对高血压糖尿病等六种慢性疾病制作了健康教育处方. 其次开展了 计划生育宣传工作，为育龄妇女免费带给计划生育指导和发放避孕工具，为孕早 期妇女建立保健手册，并指导其进行定期产前检查和孕期保健，为更年期妇女带 给有关生理和心理卫生知识的咨

49、询和指导; 开展了妇女500 人次常见病的预防和 筛查工作 . 其三，加强儿童系统保健管理和产后访视工作. 接种疫苗前常规体检， 定期到幼儿园为儿童进行常规体检等工作. 加强健康教育工作. 为提高健康教育，我们针对不同人群，定期聘请我院高 年资医师为社区居民开办知识讲座，召开座谈会，解答疑难问题，透过健康教育 的方法，普及疾病防治知识. 加强便民利民，主动服务意识，使居民得到实惠. 对特困残疾人群育龄妇 女实行大型设备检查优惠10% ，手术费用优惠20% 等优惠政策，对年龄大行动不 便 瘫痪的病人定期上门服务，免费测血压检查身体指导家庭护理等工作. 用心开展社区卫生服务。深刻认识到社区卫生服务是中小医院发展的必由之 路，继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇、儿保健和传染病管理、计划生 育技术指导工作。按照双鸭山林业局医疗保险的具体要求，扩大医保病人收治， 加强医保病人费用管理，保证医保病人诊断治疗。 4、紧抓制度建设、知识技术培训、入户建档、重点人群管理、健康教育、便 民利民主动服务六项关键措施，逐步构成功能合理，方便群众的卫生服务网络的 工作思路，建立以医院门诊部为中心的一套完整的预防、医疗、保健、康复、健 康指导和计