医院感染知识培训总结.pdf

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1、, . ;. . 医院感染知识培训总结 自今年年初以来， 国家卫生部颁发了与消毒供应室及医院感 染等相关的六个规范， 以及近期的 医院感染暴发的报告及处置 规范等行业标准及法规， 为了更好的做到预防及控制医院感染 的发生，院感科于 20XX 年 10 月 22 日下午进行了以临床科主任、 护士长及各科的院感监控医生及护士为主的院感知识的培训，目 的是提高医务人员对各项新规范的了解和在临床实施中需要注 意的问题。培训的具体情况如下： 一、结合本院的实际情况出发，院感防控意识做出一些介绍 及总结、评价 。 1、从医院的建筑结构布局方面用图片的形式来让大家了解 我院在医院感染管理的建筑要求方面存在的

2、一些缺陷。本院的建 筑陈旧， 结构单一， 布局流程等均有大部分不符合规范及相关法 规的要求。如消毒供应室的建筑结构对人流物流方面造成的不规 范流程， 使供应室的洁污区无法做到规范的区分及隔离。门诊注 射室在空气流通方面存在的问题、垃圾暂点除了能归类收集外， 其余方面无论是建筑要求还是远离生活区、诊疗区等方面均不能 达到医疗废物管理条例的要求。各科室的业务用房紧张，导 致一些医院感染措施不能有效的实施。 , . ;. . 2.在清洗消毒的设施设备方面存在不足之处，如尚未配备高 压水枪、高压枪等清洗消毒干燥设施，没有带光源的放大镜等， 使清洗消毒存在医院感染发生的隐患。 3.在医务人员对医院感染知

3、识的掌握及防控意识方面存在 的问题： 不注重手卫生的实施、 对医院感染的诊断及抗菌素的使 用等方面均存在一些问题，难以在短期内得到改变。 4.将今年 19 月份的医院感染病例监测、抗菌素使用情况统 计、病原学监测，环境监测，以及正在实施中的手术部位感染及 导尿管相关性尿路感染的监测情况，个人防护及职业暴露等情况 做了一个简单的介绍。 二、学习了卫生部法规及行业标准 1、2008 年颁布实施的，同时结合本院多重耐药菌监测方面 的情况及存在的问题来说明预防及控制方面的需要注意的问题。 提请各科室今后在发现多重耐药菌的发现及报告、防控方面需要 注意的事项， 如及时报告和根据卫生部的要求做出相应的防控

4、措 施等。 2、医院感染诊断标准：学习与本院常发院感病例的疾 病的诊断标准， 提请医务人员需要注意的一些方面，以及一些本 院有可能发生， 但到目前为止尚未发生过的一些疾病的注意，如 新生儿脐炎等。 , . ;. . 3、医院感染暴发的报告及处置规范，学习卫生部的规 范，同时对本院感染暴发的相关制度 及报告流程做出一些说明， 提请各科人员注意在感染暴发时的报告时限，要及时报告， 以便 于医院及时启动 应急预案 ， 做好各方面的防控及在诊疗上做出处 理。 4、医务人员手卫生规范：再次强调手卫生在医院感染 的防控中的重要作用， 并学习手卫生规范的详细内容，及本院手 卫生设施及实施等不尽人意方面的一些

5、情况的说明。 5、医院隔离技术规范主要是强调多重耐药菌的隔离措 施，以及在诊疗过程中加强个人防护措施，遵守无菌操作规程、 需要采取隔离保护措施的时机及防护用品的选择等方面的内容。 也对其他相关内容进行了要点式的学习。 6、医院感染监测规范因为多为院感科专职人员去实施， 此部分只做了一个大致的实施要点上的讲解。 7、消毒供应中心相关的三个规范：管理规范、清洗消毒及 灭菌技术规范、 清洗消毒及灭菌效果监测规范。主要从医院管理， 建筑，基本原则，设施等方面做一个讲解，并结合说明本院的实 际情况及今年初以来在实施集中管理及清洗消毒方面存在的一 些情况， 让临床科室对此有一个大致的了解，从而认识到清洗消

6、 毒灭菌技术在医院感染防控中起到的重要作用。 , . ;. . 三、培训结束前 ，医院感染管理科长就本院在多重耐药菌的 报告及医院感染病例的报告上再次做出强调，希望各科室在这项 工作上能高度重视。 并对 20XX 年医疗质量万里行活动中对医院 感染部分的检查要求做了一个大概的解说。 四、培训效果分析 通过这次培训使各科医务人员对医院的在与医院感染管理 相关的建筑， 设施等方面有了一个大致的了解，并对卫生部各项 规范中与本院实际工作相关的一些方面有了重点的了解，并对本 院存在的问题也有了相关的了解，有利于在今后的工作中提高对 院感防控的自觉性及重视程度。对于多重耐药菌、 医院感染暴发 方面的报告

7、及处理在有一个详尽的了解。因此，本次培训的效果 是好的。达到了预期的目的。 五、此次培训存在的不足方面：内容较多，时间紧，则有些 方面不能够展开来进行详细的说明及学习，不利于参加培训人员 对一些规范的理解。 今后可以通过增加培训次数，适当安排培训 内容来改进这方面的不足。 六、此次培训的基本情况： 1、此次培训持续时间2 小时 2、主讲人：医院感染管理科监控医生彩色的风 3.参加培训科室：临床科室及医技科室主任、护士长及监控 医生及护士，以及各科的其他医生及护理人员等共83 人。 , . ;. . , . ;. . 1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题 1.1 医院感染管理意识淡薄 基层医

8、疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知 识，对控制医院感染的重要性认识不足。首先，表现在基层医疗 机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工 作缺乏正确的认识， 常以工作忙为借口， 不重视医院感染控制工 作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设 备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋， 消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医 院感染管理意识的单薄， 在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简 陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医 院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科， 有的设在医务部、护理部，有

9、的甚至挂靠在医疗预防科，没有一 个准确的定位， 隶属关系不明确。 医院感染管理专职人员配置普 遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责， 而且学历低， 对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院 未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有 开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈 旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续 两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚 设，管理职能难以发挥。 其次， 普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差 2。 , . ;. . 医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，

10、无灭菌 日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展 监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到 消毒灭菌要求， 但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污 染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏， 在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员 配备必要的防护用品， 如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员 在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护 面具等，忽视自身的防护， 注射、采血均不能做到一人一带一巾。 1.2 医院感染监控不足 首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适 用终末， 不适用医院感染形成过程和环节。

11、全院统一笼统的标准 不能体现各部门、 各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能 对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查 雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。 其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只 是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监 测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测 结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此， 应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成 的过程和环节上， 根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控 制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。 , . ;. .

12、最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构 大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对 资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。 1.3 医院感染管理人才缺乏 基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染 知识掌握不够。 其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足 医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同 专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且 由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作 效率低， 应急能力差， 既不能为医院提供医院感染防控的应急预 案， 也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防

13、护。 部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差， 医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所致，极易造成医院感 染。 2 基层医疗机构医院感染管理的整改措施 2.1 强化医院感染意识，重视医院感染管理工作 首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感 染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理3。 其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制 度4。应成立医院感染管理的专门管理机构医院感染管理 科，明确其职责和任务， 配备专门的医院感染管理人员5。健全 , . ;. . 医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反馈制度、 各科医院 感染管理制度、 各种处置室的保洁监控

14、制度，各种一次性用物的 管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成 人人自觉遵守的常规。 第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防 范知识及其重要性， 提高全体工作人员和病员的防感染意识，使 医护人员在工作中严格执行规章制度，使病人及陪护工明确医院 感染的危害性及预防方法，从而提高自我保护意识。医院必须定 期组织有关人员学习医院感染的来源、传播途径、 易感人群等知 识，强化他们对控制感染的认识。同时，还要加大对基层医疗机 构的设备投入，保证院内感染管理工作的正常开展6。 第四，严格无菌技术操作。 无菌技术是预防医院感染的重要 环节，具有很强的科学性。 针对基层医疗机构

15、有些人无菌观念淡 薄，有违反无菌操作原则的现象发生的情况，首先从抓合格的仪 表、衣帽整齐入手，跟班检查，并注重是否符合无菌操作程序， 在紧急抢救情况下，医疗护理操作、处置是否均符合要求，从而 加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源性感染的发生7。 2.2 完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加 强和规范化 首先，建立监控网络。 各科室除主任、 护士长外设监控医生、 护士各一名， 明确职责， 督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及 医院感染病例的监测。 制定了各级工作职责和相应计划，做到组 , . ;. . 织落实、责任到人。采用自我检测、逐级检测、反馈检测三级质 量检测方法。 其次，加

16、强微生物学监测，各科室每月对各科室物体表面、 无菌物品、空气进行全面监测。严格按照卫生部医院感染管理 规范和医院消毒技术规范的要求，定期或随机对使用中的 消毒液、 紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测，认真做好监测 记录，对不符合要求的立即更换，保证使用中的消毒液、紫外线 灯等达到有效的消毒灭菌效果。 最后，作好重点监测，避免医院感染暴发。先要监测好重点 部门 :如感染性疾病科、血液净化中心、新生儿病房、呼吸科、 神经外科、消毒供应中心等。以上重点科室和部门，一旦发生医 院感染， 容易引起流行和暴发。 还应制订相应的预防控制医院感 染标准，定期检查、督导和监测。 2.3 培养或引进人才，提高人员

17、素质 医院感染管理对于专业人才的素质要求很高，因此基层医疗 机构要根据实际情况， 切实加强院内感染知识的宣传教育和在职 培训，要求全员参与，并针对不同层次人员和不同岗位的特点， 有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训，特别是要进一步 强化医院感染专 (兼)职人员的专业培训 专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高，必须掌 握或充分掌握以下学科领域的知识:如微生物学、感染病学、流 , . ;. . 行病学、统计学、抗感染药物学等。因此，要加强专职医院管理 人员的业务培训， 使其接受继续教育。 对现有医院感染专业人员 可按照统一的教材与计划，采取短期培训和长期进修相结合的方 法进行， 经考核

18、合格方可上岗或续岗。同时应合理解决感染管理 工作中的实际问题，吸引高层次的人才充实这支队伍。 医院感染管理工作计划范文为了提高医院的医疗质 量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行， 必要要加强医院感染的管理，现制订出xxxx 年医院感染管理工 作计划。一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继 续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况， 对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血 透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作， 预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院 感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染知识的 培训

19、，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训， 要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习 医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术 的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院 感知识考试 1-2 次。三、认真的做好医院感染的各项监测管理工 作，包括环境、空气、 、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每 月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促 科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯 , . ;. . 管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、 达不到消毒的灯 管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格 的产品才可以投入科室使用。四、每月对全院各科的院内 感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告 和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院 的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每 季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生 素使用情况， 并计算出使用率。 五、继续加强对医疗废物的管理， 经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范 性。按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废 物的规范处理。