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1、常用施工监理表格 承包人用表 表施工组织设计（方案）报审表 表分包单位资格报审表 表施工测量放线报验单5 表工程开工报审表6 表分部工程开工申请表7 表设备采购计划申报表8 表砼浇筑开仓报审表9 表8 现场组织机构及主要人员报审表10 表9 材料 / 构配件进场报验单11 表10 工程预付款申报表12 表11 工程材料预付款申报表13 表12 施工放样报验单14 表13 联合测量通知单15 表14 工程材料（试验）送样见证单16 表15 隐蔽工 / 分项工程报验单17 表16 整改复工报审表18 表17 工程质量问题（事故）报告单19 表18 工程质量问题（事故）处理方案报审表20 表19 技
2、术核定报审表21 表20 工程施工计划（调整）报审表22 表21 延长工期报审表23 表22 复工报审表24 表23 预付款申请表25 表24-1 工程（月）付款申请表26 表24-2 工程（月）付款报审表27 表25 施工月报表（年月）28 施工月报表封面29 附表1 主要材料使用情况月报表30 附表2 主要施工机械设备情况月报表31 附表3 现场施工人员情况月报表32 附表4 施工质量检查月汇总报表33 附表5 工程事故月报表34 附表6 完成工程量月汇总表35 附表7 施工实际进度月报表45 表26 索赔申请表37 表27 工程业务联系单38 表28 单元工程质量检验申请表39 表29
3、单元工程质量评定表40 表30 交工申请报告单41 表31 中间验收证书42 表32 交工验收证书43 表33 工程保修终止书44 施工组织设计（方案）报审表 表号：监A-01 工程名称：编号： 监理机构： 现报上施工组织设计（方案） （全套、部分） ，已报我单位上 级技术部门审查批准，特予审查和批准。 附件： 1 2 3 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 并于月日前报来 总监理工程师：日期： 业主代表：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 分包单位资格报审表 表号：监A-02 工程名称：编号： 监理机构： 经审查分包人能胜任下述工程，
4、可以保证工程按全部合同文件 的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。 附件： 1企业介绍界5有关许可证 2 年承包主要工程介绍6本项目负责人 3 营业执照复印件7企业主要人员履历表 4 企业资质证书。 承包人： 负责人：日期： 分包工程名称工程量单位分包总价占总价的% 合计 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 业 主 代 表：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 施工测量放线报验单 表号：监A-03 工程名称：编号： 监理机构： 根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线） 布设，请予查验。 附件： 1、 测量控制网、点布设
5、资料。 2、 水准点布设资料。 承包人： 负责人：日期： 工程或部位名称放样内容备注 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程开工报审表 表号：监A-04 工程名称：编号： 监理机构： 我单位承担准备工作已完成。 1施工组织设计（方案）以审批口 2劳动力按计划以进场口 3机械设备已进场口 4管理人员全部到位口 5施工材料已备齐口 6开工前的各种手续已办妥（见附件）口 7其他口 特此申请开工，请批准。 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 业主审查意见： 业主负责人：日期： 工程项目开
6、工由业主审批，单位工程由监理审批。 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 分部工程开工申请表 表号：监A-05 工程名称：编号： 致： （监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期计划工期 年月日至 年月日 承包人 施工 序号检查内容检查结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 2 主要施工设备到位情况 准备 工作 自检 记录 3 施工安全和质量保证措施落实情况 4 材料、构配件质量及检验情况 5 现场施工人员安排情况 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 7 场地平整、交
7、通、临时设施准备情况 8 测量及试验情况 附件：分部工程施工工法 分部工程进度计划 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监 理机构、发包人、设代机构各1 份。 设备采购计划申报表 表号：监A-06 工程名称：编号： 致： （监理机构） 根据施合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号名称品牌规格 /型号厂家 /产地数量 拟采购日期 /计划进 场日期 备注
8、承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随是审核意见，承包人、监理机构、发 包人、设代机构各1 份。 混凝土浇筑开仓报审表 表号：监A-07 工程名称：编号： 致： （监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称结构部位 申 报 意 见 主要工序具备情况 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：
9、（签名） 日期：年月日 （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。 现场组组织机构及主要人员报审表 表号：监A-08 工程名称：编号： 致： （监理机构） 现提交次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件： 1. 组织机构图。 2. 部门职责及主要人员数量及分工。 3. 人员清单及其资格或岗位证书。 4. 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填
10、写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包 人各 1 份。 工程预付款申报表 表号：监A- 工程名称：编号： 致： （监理机构） 我方承担的合同项目， 依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条 件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写） 。 请贵方审核。 附件： 1. 已具备的条件。 2. 计算依据及结果。 3. 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人： （签名） 日期：年月日 注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同付款证书，承包人2 份，监理机
11、构、发 包人各 1 份。 材料 / 构件/ 设备报验单 表号：监A-1 工程名称：编号： 监理机构： 清单所列工程材料/ 构件 /设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。 名称规格单位数量生产厂家复试单 / 检验单 附件： 1 出工合格证份2复试 /检验报告份 3准用证份4商检证份 5份 承包人： 技术负责人日期： 监理工程师审查意见： 1同意2补充材料3不同意 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程材料预付款报审表 表号：监A-1 工程名称：编号： 致： （监理机构） 下列材料、 设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验
12、，符合技术规范和合同要求，特申请预 付款，请贵方审核。 项目 号 材料、设备 名称 规格型号单位数量单价合价 付款收据 编号 监理审核 意见 小计 附件： 1.材料、设备采购付款收据复印件张； 2.材料、设备报验单份。 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写） 。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。作为附表，一同流转，审批结算时用。 施工放样报验单 表号：监A-1 工程名称：编号： 致： （监理机构） 根据合同要求，我方已完成的施工放样工 作，请贵方核验。 附件：测
13、量放样资料。 序号或位置工程或部位名称放样内容备注 （自检结果） 承包人： （全称及盖章） 技术负责人： （签名） 项 目 经 理： （签字）： 日期：年月日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。 联合测量通知单 表号：监A-1 工程名称：编号： 致： （监理机构） 根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测时间：年月日至年月日 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年
14、月日 拟于年月日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1 份。 工程材料 (试验 )送检见证单 表号：表号：监A-1 工程名称：编号： 监理机构： 下列材料准备送检或试验： 材料或试验名称： 送检日期： 检验试验室名称： 请派员见证。 送检单位： 送检人：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 隐蔽 / 分项工程报验单 表号：监A-1 工程名称：编号： 监
15、理单位： 按全同文件和规范要求，已完成隐蔽、分项工程，并经 自检合格，报请查验。 附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表） 承包人： 负责人：日期： 监理工程师验收意见： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 整改复查报审表 表号：监A-1 工程名称：编号： 监理机构： 根据第监理通知单或监理要求，我们已于年月日 整改完成，情况如下： 请予复查 承包人： 负责人：日期： 监理工程师验收意见： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程质量问题（事故）报告单 表号
16、：监A-1 工程名称：编号： 监理机构： 年月日时在部位 （详见 设计图纸） ，发生工程质量问题（事故），报告如下： 1问题（事故）经过及原因的初步分析： 2造成损失及人员伤亡： 3补救措施及初步处理意见： 待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。 承包人： 负责人：日期： 1 监理机构意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 业主意见： 业主负责人：日期： 抄报： 本表由承包人填报，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。 工程质量问题 (事故 )处理方案报审表 表号：监A-1 工程名称：编号： 监理机构： 年月日时在部位 （详见 设计图纸） ，发生的工程质
17、量问题事故，已于月 日提出工程质量问题报告（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。 附件： 1 工程质量问题事故详细报告 2工程质量问题事故出处理方案 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 业主意见： 业主负责人：日期： 抄报： 本表由承包人填报，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。 技术核定报审表 表号：监A- 工程名称：编号： 监理机构： 因的原因 ,提出第号技术核定单, 请予审批 . 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理
18、、承包人各一份。 工程施工计划 (调整 )报审表 表号：监A-2 工程名称：编号： 监理机构： 兹报上工程施工计划(调整 ),请审核批准。 编制说明： 附件： 施工计划（调查）表 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 1同意 2不同意 3应补充 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。 延长工期报审表 表号：监A-2 工程名称：编号： 监理机构： 工程，根据合同文件条款的规定，由于的原因，我 方要求工期从原来的年月日，延长工期天，请予核 准。 延长工期计算： 附件： 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 监理
19、工程师：日期： 总监理工程师：日期： 业主审定意见： 业主代表：日期： 业主负责人：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。 复工报审表 表号：监A-2 工程名称：编号： 监理机构： 监于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请 批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。 预付款申请表 表号：监A-2 工程名称：编号： 监理机构： 根据合同的约定，业主应于年月日前支付我单位 工程预付款（大写）元。
20、 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写） 元，请业主核定支付。 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。 工程（月）付款申请表 表号：监A-2 -1 工程名称：编号： 监理机构： 兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验 量测。 附件： 附件： 工程检验认可证明 承包人工程量完成统计报表 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 附件：工程（月）付款报审表 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、
21、承包人各一份。 工程（月）付款报审表 表号：监A-2 - 工程名称：编号： 监理机构： 兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验 量测，你计量的结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。 附： 承包人年月份工程进度统计月报表。 承包人： 负责人：日期： 监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目： 统计报 表序号 项目名称 单 位 承包人申报监理机构核定 数量单价合价数量单价合价 合计 经核验量测本期应付合同项目的工程款为： （）（） （） 承包人申报额监理量测有差别项目本期应付工程款 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本 表 一 式 四 份 ， 经 监 理 核 定 后 , 业 主 、
22、监 理 人 各 一 份 ， 承 包 人 二 份 。 CB32 施工月报表（年月） 表号：监A-2 工程名称：编号： 致： （监理机构） 现呈报我方编写的年月施工月报，请贵方审阅。 随本月报一同上报以下附表： 1. 材料使用情况月报表。 2. 主要施工机械设备情况月报表。 3. 现场施工人员情况月报表。 4. 施工质量检验月汇总表。 5. 工程事故月报表。 6. 完成工程量月汇总表。 7. 施工实际进度月报表。 8. 其他。 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 今已收到（承包人全称）所报年月的施工月报及附件共份。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人： （签名） 日期
23、：年月日 注： 1.施工月报表一式份，由承包人填写，每月28 前报监理机构。监理机构签收后，承包人1 份，监理机构、发包人各1 份。 2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、 施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议 等内容。 施 工 月 报 （承包 月报号） 年第期 年月日至年月日 工程名称： 合同编号： 承包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 材料使用情况月报表 附表 1 工程名称：编号： 材料名称规格 /型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量 水泥 粉煤灰 钢 材 型材
24、 钢筋 木材 柴油 汽油 炸药 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 主要施工机械设备情况月报表 附表 2 工程名称：编号： 序 号 机械设备 本月工作台时完好率（ %）利用率（ %） 名称型号 /规格数量 （台） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 现场施工人员情况月报表 附表 3 工程名称：编号： 序 号 部门或工程 部位 人员数量（人） 合计 建筑安装检验运输管理辅助 1 2 3 4 5
25、 6 7 8 9 合计 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） ： 承办人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 施工质量检验月汇总表 附表 4 工程名称：编号： 序号检验部位检 验 项 目检验人检验日期检测结果检验负责人 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） ： 承办人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 工程事故月报表 附表 5 工程名称：编号： 序 号 发生事故 时间 事故地点工程名称事故等级 直接损失 金额（元） 人员伤亡（人） 死亡重伤 事故综述： 承包人：（全称及盖章） ： 承办人：（签
26、名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 完成工程量月汇总表 附表 6 工程名称：编号： 序号分部工程名称分部工程编码单位工程量 本月完成 工程量 至本月已累计完 成工程量 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 工程变更申请表 表号：监A-2 工程名称：编号： 变更项目 监理机构： 依据年月日第号工程业务联系单，申请变 更费用如下。请审核。 项目名称 原设计数量变更后数量工程 款增（） 减（） 工 程 量 单位单价合计工程量单位单价合计 变更情况及理由： 承包人
27、： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 业主审定意见： 业主代表：日期： 业主负责人：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 索赔申报表 表号：监A-2 工程名称：编号： 监理机构： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。 索赔金额计算： 附件：证明材料 承包人： 负责人：日期： 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。 工程业务联系单 表号：监 A-2 工程名称：编号： 监理机构
28、： 事由： 内容： 承包人： 负责人：日期： 监理机构意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式数份，经监理签署意见后,业主、监理、承包人及相关 各方各一份。 单位工程质量核验申请表 表号：监 A- 申请单位：编号： 单位 业主 承包人 监理机构 工程造价 开、交工日期 申请核验时间 承包人验收意见及自评等级： 技术负责人：日期： 项目经理：日期： 监理机构验收意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 业主验收意见： 业主负责人：日期 设计单位验收意见： 项目负责人：日期： 本表由承包人填报，相关单位各一份。 单位工程质量评定表 表号：监 A-3 申请单位
29、：编号： 单位工程分部工程分项工程 名单位工 程观感 分部工 程优良 评定 等级 名分项工 程优良 评定 等级 名符合偏 差要求 评 称评分分 率 （） 率（）称率 （）称率 （）定 等 级 本表由承包人填报，本表一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。 交工申请报告单 表号：监 A-3 编号：年月日 工程编号 业主: 工程名称 承包人 : 实际开工日期合同规定开工日期 实际交工日期合同规定交工日期 工程总价交工部分价值 使用单位 交工部分工程简要 内容 交工准备说明 : 1 质量自检情况说明： 2 内部归档资料情况说明： 承包人：日期： 项目经理：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师
30、：日期： 业主审查意见： 业主负责人：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一 份。 中间验收证书 表号：监 A-3 编号：年月日 工程编号业主：工程名称 承包人： 工程部总价中间验收项目 开工日期中间验收工程价值 交工日期验收日期 使用单位 验收工程内容 质量鉴定 试车纪录 验收鉴定意见 业主 主管代表 业主公章 设计单位 主管设计负责人 设计单位公章 承包人 主管施工负责人 承包人公章 监理单位 总监监理工程师 监理单位公章 监督单位 主管监督负责人 监督单位公章 本表由承包人填报，相关单位各一份 交工验收证书 表号：监 A-3 编号：年月日 工程编号
31、 业主： 工程名称 承包人： 合同开工日期实际开工日期 合同交工日期实际交工日期 合同总价实际总价 使用单位 工程内容 质量鉴定 试车纪录 验收鉴定意见 业主 主管代表 业主公章 设计单位 主管设计负责人 设计单位公章 承包人 主管施工负责人 承包人公章 监理单位总监监理工程师监理单位公章 监督单位 主管监督负责人 监督单位公章 本表由承包人填报，相关单位各一份 工程保修终止证书 表号：监 A-3 编号：年月日 工程编号 业主： 工程名称 承包人： 合同开工日期 实际 开工日期 合同保修 终止日期 实际保修 终止日期 合同保修价款实际保修价款 使用单位 保修期 工程内容 质量缺陷 修复鉴定 试
32、车记录 保修终止 验收鉴定 意见 承包人 主管施工负责人 承包人公章 监理单位 总监监理工程师 监理单位公章 业主 主管代表 业主公章 施工实际进度月报表（年月） 附表 7 工程名称：编号： 分部 工程 单 位 合 同 工 程 量 计 划 完 成 量 实 际 完 成 量 完 成 比 例 (%) 上月本月 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 承包人： (全称及盖章 ) 承办人：（签名）日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 作业指
33、导书报审表 表号：监A-35 工程名称：钦州燃煤电厂七万吨级码头及循环水取、排水工程编号： 监理机构：南华建设监理所钦州燃煤电厂七吨级卸煤专用码头工程项目监理部 现报上作业指导书，请予审批。 附件： 1 2 3 承包商（章） ： 技术负责人：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 单位、分部、分项工程划分报审表 表号：监A-36 工程名称：钦州燃煤电厂七万吨级码头及循环水取、排水工程编号： QDYQ-ZG-GL-026 监理机构：南华建设监理所钦州燃煤电厂七吨级卸煤专用码头工程项目监理部
34、根据图纸到位情况，我单位对本工程的单位分部分项工程进行了划分，在施工中按照 此划分进行施工，请予审批。 附件： 1钦州然煤电厂七万吨级卸煤专用码头工程单位、分部、分项划分表 2钦州然煤电厂港池、回旋水域疏浚工程单位、分部、分项划分表 3钦州然煤电厂循环水排水工程单位、分部、分项划分表 4钦州然煤电厂循环水取水工程单位、分部、分项划分表 承包商（章） ： 技术负责人：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 单位、分部、分项工程划分报审表 表号：监A-36 工程名称：钦州燃煤电厂七万吨级码头及
35、循环水取、排水工程编号： QDYQ-ZG-GL-026 监理机构：南华建设监理所钦州燃煤电厂七万吨级卸煤专用码头工程项目监理部 根据图纸到位情况，我单位对本工程的单位分部分项工程进行了划分，在施工中按照 此划分进行施工，请予审批。 附件： 1钦州然煤电厂七万吨级卸煤专用码头安装工程单位、分部、分项划分表 承包商（章） ： 技术负责人：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 单位工程分部工程分项工程 质量评定标准 JTJ244-95 编号名称编号名称编号名称 1 码 头 安 装 工 程 1-
36、1 给水 （生活、生产、 消防）管道安装 1-1-1 支（吊）架制作及安装9.2 1-1-2 管道安装9.3 1-1-3 消防管系及其设备9.5 1-1-4 涂装与防腐9.9 1-2 排水管道安装 1-2-1 支（吊）架制作及安装9.2 1-2-2 管道安装9.3 1-2-3 泵安装9.6 1-2-4 涂装与防腐9.9 1-3 电气安装 1-3-1 钢管敷设7.2 1-3-2 电缆桥架安装7.2 1-3-3 电缆线路敷设7.3 1-3-4 电器照明器具及配电箱 安装 7.1 1-3-5 动力配电箱安装7.1 1-4 输送机械及其辅 助装置安装 1-4-1 钢结构安装6.1 1-4-2 驱动装置
37、6.2 1-4-3 滚筒、链条和链轮6.2 1-4-4 托辊组、压辊组6.2 1-4-5 拉紧装置6.2 1-4-6 胶带硫化胶接6.2 1-4-7 清扫器安装6.4 混凝土配合比报审表 表号：监A-37 工程名称：钦州燃煤电厂七万吨级码头及循环水取、排水工程编号： QDYQ-ZG-PHB-004 监理机构：南华建设监理所钦州燃煤电厂七吨级卸煤专用码头工程项目监理部 现报上预制沉箱配合比试验报告，请予审批。 附件： 1C40 混凝土配合比试验报告 2M45 水泥沙浆配合比试验报告 承包商（章） ： 技术负责人：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 监理工程师：日期： 本表由承包人填
38、报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 钢筋焊接性能检验报告报审表 表号：监A-38 工程名称：钦州燃煤电厂七万吨级码头及循环水取、排水工程编号： 监理机构：南华建设监理所钦州燃煤电厂七吨级卸煤专用码头工程项目监理部 现报上钢筋焊接力学工艺性能检验报告，请予审批。 接头形式直径单位数量操作者复试单 /检验单 对焊25 个300 孔庆文YZ050010-SW001 对焊25 个300 孔庆文YZ050010-SW002 对焊20 个296 孔庆文YZ050010-SW003 对焊20 个296 孔庆文YZ050010-SW004 对焊18 个300 孔庆文YZ050010-SW005 对焊18 个300 孔庆文YZ050010-SW006 对焊16 个293 孔庆文YZ050010-SW007 对焊16 个293 孔庆文YZ050010-SW008 对焊14 个295 孔庆文YZ050010-SW009 对焊14 个295 孔庆文YZ050010-SW010 附件： 2检验报告10 份 承包人： 技术负责人日期： 监理工程师审查意见： 1同意2补充材料3不同意 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。