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1、（V15.06 版）电梯安装进场施工条件勘察记录表（发货前 ） Q7.5.1-21.1 楼号：工程名称合同号工程地址省市县路号电梯型号及规格梯号（井道号）用户（需方）收货人、电话公司项目经理/联系电话安装公司（队）/ 联系电话层/站/门勘察人（班组长）/ 联系电话勘察日期根据公司和用户双方确认的井道施工图纸和施工条件,本公司对贵项目电梯井道按以下内容实查。部位序号检 查 项 目电梯土建图确认（尺寸）实测（尺寸）是否存在整改完成时间/负责人1机房吊钩及位置是，否2承重水泥墩是，否3门窗有/无(完好)是，否4三相五线制电源箱是，否5有无高台有无是，否6顶层高度MM是，否7井道总高度 MM是，否8井
2、道宽MM是，否9井道深MM是，否10门洞宽MM是，否11门洞高MM是，否12层显、按钮留孔是，否13圈梁平面尺寸（间距）是，否14对重侧置左右 后左右 后左右15是否有牛腿是否是否底16底坑深度是，否坑17清洁情况是，否18卸货场地畅通是，否具体要求：19运输道路畅通是，否具体要求：20车长、载重、高度有否要求有，否具体要求：21多台梯装车有否要求：有，否具体要求：22临时仓库：有，否现场完备状况：其23临时电源：有，否何时提供：它24计划何时发货：年月日计划进场时间：年月日是否分批发货： 是，否25计划取验收报告时间：年月日计划移交甲方时间：年月日26发包合同、安全协议是否签订：是 无年月日
3、负责人：发包管理员签名确认：若无，何时签订：27现场是否有可利用的起吊设备：施工梯 是无塔吊是无28现场是否使用有脚手架安装：有无提示用户：提供符合安装施工的条件,是确保我司电梯安装工程顺利进场施工的前提条件;为此,敬请贵方在我司开始正式进场安装前，抓紧完成上述需整改项目的整改工作,否则,一旦我司安装人员进场后会出现待工情况,将导致双方在经济上的损失.勘察人：用户（需方）签收人：日期：日期：与用户工程经理核实：是否需要更改土建图： 是 否 1 . 根据土建状况 , 产品的配置是否需要修改 ?是否2 . 用户是否需要修改配置 ?是否营销设计人员签名：3 . 是否具备发货条件 ?是否销售项目经理签
4、名：4 . 总 包 方 知 晓 安 装 合 同 中 安 装 管 理 费 和 土 建 配 合 费 由 供 方 承 担 ？确认发货是 否 工程总监签名：用户工程经理签名：年月日年月日项目经理签名 :工程经理签名：安装形式年 月日年月日大包转包买断安装买断注：如在勘察整改过程中有不详之处，请与我司联系，传真:02151 9 1 71 4 6营销工程部（V15.06 版）附表：楼梯号井道（净宽门洞（净宽召唤孔洞（长宽档数（从井道结构全剪力墙 框架/砖混层净深 mm）净高 mm）高）（离地）mm下向上）钢结构 部分剪力墙部分框架图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场备注：1、相同参数的可在同一行内填写。如：“1-5F 21002200”2、楼层根据土建图填写。工勘安装单位或现场安装负责人：（盖章/签名）工勘日期：年月日