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1、第三章 小儿营养与喂养 第2节 婴 儿 喂 养（阜阳卫生学校 徐文兰）授课教师徐文兰授课班级中护13XX班课型理论课授课地点五楼会议室课时2学时授课时间2011年12月24日 教具 教材、板书课题婴儿喂养教学目标1、 知识技能目标：掌握母乳喂养的优点及护理措施 掌握人工喂养的方法和辅食添加的原则 熟悉母乳的分类2、情感价值目标：培养学生对母婴的关爱之情，并积极宣教教学重难点1、母乳喂养的优点及护理措施；2、人工喂养的护理3、辅食添加的方法教学方法讲授法、举例法、启发点拨法、比较法、讨论总结法 教材分析 本节主要介绍如何对婴儿进行科学合理的喂养（提倡母乳喂养，按时添加辅食），为小儿提供足够的营养
2、，促进小儿健康成长。联系生活，重点讲解婴儿喂养方法，如母乳喂养的优点及护理。学情分析 近年小儿喂养有很多误区，我要求学生在课前调查婴儿喂养方式和存在的一些问题，从而让学生产生学习兴趣，提高教学效果。教学参考儿科护理学崔焱主编.第4版. 人民卫生出版社儿科学 杨锡强、易著文主编. 第六版. 人民卫生出版社教学设计时间安排 组织教学 2min 复习旧课 5min导入新课 2min 讲授新课 70min内容小结 5min 课堂巩固 5min布置作业 1min板书内容与时间设计板书内容时间第二节 婴儿喂养一、母乳喂养1、母乳的分类：初乳；过渡乳；成熟乳；晚乳2、母乳喂养的优点（1） （2） （3） 4
3、） （5）3 母乳喂养的护理（1） 时间与次数 （2） 方法 （3）注意事项（4）哺乳禁忌（3）计划断乳二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理 1.乳方选择 2.乳量估算 3.哺喂次数 4.哺喂方法3、 混合喂养4、 辅食的添加（1） 添加目的（2） 添加原则（3） 添加顺序 布置作业5min10min15min30min10min教学过程 组织教学复习提问导入新课 导入语: 在上一次课我们一起学习了小儿时期所需要的各种营养物质，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、水等。婴儿时期生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，而消化功能尚未发育完善，易发生营养紊乱。在饮食中必须掌握合适的质和量，
4、供给合理的营养，使婴儿儿既能摄入充足的营养，满足生长发育的需要，又不增加胃肠道负担，保证儿童健康成长。今天我们一起来学习婴儿喂养。 讲授新课 第二节 婴儿喂养婴儿喂养可分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养三种。（讨论：通过课前调查，生活中最常见哪一种喂养方法？你认为哪一种最好？为什么？）1、 母乳喂养（1） 母乳的分类： 1、初乳：指产后5天以内分泌的乳汁，量较少，质略稠而微黄，含蛋白质多而脂肪较少，富含微量元素和免疫物质。2、过渡乳：指产后6天至10天分泌的乳汁。3、成熟乳：指产后11天至9个月分泌的乳汁，乳量随婴儿的生长而增加。4、晚乳：指10个月以后分泌的乳汁，量和营养成分都逐渐减少。母乳是
5、婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最佳的天然食品，母乳喂养为最理想的喂养方式。为什么？ （二）母乳喂养的优点： 1、满足营养需要 母乳的乳汁成分营养价值高，供能营养素蛋白质、脂肪、糖类的比例适宜（1:3:6），吸收利用率高。具体见下表母乳与牛乳的成分特点比较。 表1 母乳与牛乳的成分比较成分水（g）蛋白质（g）脂肪（g）乳糖（g）钙（g）磷（g）能量(kJ)母乳（100ml）881.23.86.83015280牛乳（100ml）883.53.74.611792277表2 母乳与牛乳的特点比较成分母乳特点牛乳特点蛋白质量少，乳清蛋白为主易吸收量多，酪蛋白为主难吸收脂肪不饱和脂肪酸多，解脂酶多易消化饱和
6、脂肪酸多，解脂酶少难消化糖较多，乙型乳糖为主较少，甲型乳糖为主维生素含量多含量少，破坏多矿物质 量少，但吸收率高（钙磷比例 2:1）量较多，吸收率低（钙磷比例1.2:1） 2、增强抗病能力 母乳中含有分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等丰富的抗感染物质，具有增强婴儿免疫力的作用。 3、促进心理发育 哺乳可以增进母婴的交流与感情，使婴儿获得安全感，有利于婴儿的心理和智能发育。 4、安全经济方便 不易污染，温度适宜，安全方便。 5、有利母亲健康 母乳喂养可刺激产后子宫收缩、减少产后出血；可抑制排卵，推迟月经复潮；可减少母亲乳腺癌、卵巢癌的发生。（三 ）母乳喂养的护理： 1、哺乳方法（1）时间
7、与次数： 正常足月新生儿一般于出生后半小时2小时内开始哺乳。母婴同室，按需哺乳。每次喂哺时间约需1520分钟，以吃饱为准。（2） 方法：卫生：给婴儿更换尿布，母亲洗净双手，清洁乳头。姿势： 一般取坐位，母亲怀抱婴儿，其头、肩枕于哺乳侧的肘弯，用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁“剪刀式”哺乳姿势，手掌托住乳房，将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，并随时注意婴儿的吸吮吞咽情况（见图1）。防止溢乳： 将婴儿竖抱，头部靠在母亲的肩上，用手掌轻叩婴儿背部（见图2），使吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放于婴儿床上。 图1 哺乳姿势 图2 竖抱拍背（3） 注意事项： 在哺乳期间应摄入足够的营养；生活要有规律
8、，保持心情愉快、睡眠充足；避免刺激性食物，戒烟、酒，避免随意服用药物等。 （4）哺乳禁忌： 母亲患有慢性消耗性疾病，结核病，心、肾功能不全等疾病。（5） 断乳： 从45个月开始应逐渐增加辅助食品，一般于1012个月断乳，若遇夏季或婴儿体弱者可适当延迟，但最迟不宜超过18个月。2、 人工喂养（1） 常用乳品及代乳品 1、鲜牛奶： （1） 成分： 见前面与母乳的比较。 （2） 配制： 稀释、加糖、煮沸。 2、牛乳制品： 婴儿配方奶粉：在不能进行母乳喂养时，婴儿配方奶粉为首选 代乳品。全脂奶粉 酸乳等。 3、羊乳 4、代乳品 （二）人工喂养的护理 1、乳方的选择：出生后12周的新生儿可用2：1乳，以
9、后逐渐增加浓度。2、乳量的估算： 婴儿每天需要能量460KJ/kg,需要水量150ml/kg，据此每日婴儿需要8%糖牛奶110ml/kg，另外加水量为40ml/kg。例：3个月婴儿，体重5kg 牛奶量：110ml/kg5kg=550ml 加糖量：550ml8%=44g 补水量：40ml/kg5kg=200ml 3、哺喂次数 4、哺喂方法：卫生、姿势（见图3），乳头孔大小适宜，温度浓度合理调配。 图3 人工喂养姿势 5、注意事项：量和浓度适宜，重视乳瓶乳头等消毒卫生，母亲亲自喂哺。3、 混合喂养1、 补授法2、 代授法4、 辅食的添加（1） 目的：补充乳类营养素的不足，为断乳做准备。（2） 原则
10、：由少到多、由稀到稠、由粗到细、由一种到多种循序渐进的原则，并选择婴儿消化功能良好的时候添加。（3） 顺序：见表3表3 添加辅食的顺序月龄食物性状添加辅食品种2周3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤46月泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、米汤、米糊79月末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末1012月软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头 课堂内容小结： 本次课我们学习了婴儿喂养的主要方法，包括母乳喂养、人工喂养、混合喂养和辅食的添加，重点要求大家能掌握母乳喂养的优点和护理、人工喂养的护理及辅食添加的原则和顺序。课堂巩固和护考考点链接： 1. 关于母乳的优点正确的是A、蛋白质含量
11、多 B、饱和脂肪酸多 C、矿物质多D、甲型乳糖多 E、免疫成分多2. 6个月以内婴儿最佳的食品是A、母乳 B、牛乳 C、羊乳 D、豆浆 E、乳粉3. 母乳中钙与磷的比例是A、4：1 B、3：1 C、2：1 D、1：1 E、1：24一人工喂养儿，体重5kg，每天应给8%糖牛奶和另外给水分别为多少毫升A 550，200 B 750，200 C 1000，200 D 550，100 E 250，1005关于正常小儿母乳喂养，下列方法哪项不妥A 生后半小时内开始喂奶 B坚持按需哺乳 C每次喂奶时间不能超过10分钟 D每次吸空一侧再吸另一侧 E哺乳后抱起婴儿轻拍其背6小儿辅食添加的原则应除外A从少到多 B 从稀到稠 C从一种到多种 D从细到粗 E应随时添加布置作业：完成复习题、预习新课课后记