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1、,提高护士对呼叫铃的应对 及时性,骨1科 二一七年 一月七日,上一期活动主题回顾,提高骨科术后患者功能锻炼落实率,呼叫器给患者和护理人员带来了极大的方便。但它也有其不利的一面，如护士在加液体、拔针等工作时都依赖患者的铃声，且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，病房治疗多，呼叫铃不断，病房环境噪杂，不仅影响病人的休息，并严重影响病人的满意度，每月科内满意度调查，都有病人及家属反映呼叫后护士处理不明显，大部分护士都抱着“病人呼叫，我去处理即可”的思想，主动服务意识不够。 希望通过QCC活动，能提高护士主动服务意识，提高病人的满意度，为病人营造安静温馨的住院环境，进一步提升骨科护理品质。为此我们选择了“
2、提高护士对呼叫铃的应对及时性”作为此及时。近几年骨科护士年轻化趋势次CQI的主题。,选 题 背 景,选 题 理 由,提高护士对呼叫铃的应对及时性,对医院而言 可以提高患者对医院的满意度，使医院形象得以提高,对患者而言 还给病人安静的就医环境，减少病人的等待时间，提高病人安全感 。,对护士而言,提高护理工作效率和质量，优化工作流程，提高患者的满意度。,对社会而言 提高患者满意度，增加社会效应，提升医院整体形象,名词定义,呼叫铃的应对及时性：患者或家属使用病区床头呼叫铃呼叫护士，护士1分钟内到达病床。,第一次圈会议,注： 共9人参与选题过程 选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活
3、动主题。,我的分最高,一、组 织 与 选 题,圈 名 选 定,我的票最多,注：9名圈员投票所得,圈长,圈秘书,辅导员,我们的圈成员,圈 团 队,圈徽及意义,圈口号：唤醒服务意识，体现人文关怀，提升护理品质,红色外环：代表热情,骨干形：特指我科骨科损伤患者,心形：以病人为中心，用心呵护，精心护理,整体寓意：唤醒服务意识，以病人为中心，把患者真正的放在我们每一位护理人员的心里，用热情的双手，温暖患者的心灵，化解他们的病痛。,二、活动计划书甘特图,计划：,实施：,（一）现况调查分析工作流程,现况把握,以写“正”字统计呼叫次数，填在相应格内。,现状调查表,现 状 调 查 中,调查时间：2016年4月1
4、1日-2016年4月17日（一周） 调查地点：骨1科病房 调查方式：自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检查表中。 调查者：全体圈员 调查人数：一周住院总人次：291人次，一级护理：112人次，二级护理：179人次。 病区应铃不及时：病区总共响铃837次，其中应铃不及时总共311次，平均每天应铃不及时次数：45次/日，呼叫铃应对及时性百分率为62.8%。,改善前数据收集,三、改善前检查数据汇总表,四、目标值设定,目标设定理由：根据改善前的数据收集显示应铃不及时性次数达到526次/周，还有综合目标值 =现况值-（现况值圈能力改善重点），最后算出本次改善的目标值为 %
5、目标值 =现况值-（现况值圈能力改善重点）=0.372-(0.3720.850.75）= 13.5%，即护士对呼叫铃应对及时性达到86.5%,升幅 23.7%,五、鱼骨图,为什么应铃不及时？,流程不完善 宣教不到位 培训不到位 缺乏责任心 巡视不到位,巡房不及时 没有统一的电铃宣教 护士往返病房与护士站，耗时多,表面原因,要因,真因,六、真因分析冰山图,改善前柏拉图,注：护士巡视病房不及时、不主动；没有统一的电铃宣教；护士站距离病房远；9点到9点半之间100ml液体多，共占82%，是呼叫铃应对不及时高的真因。,七、对策拟定-圈员投票,对策效果确认：1.护士的责任意识加强，主动巡视病房提高。 2
6、.呼叫铃应对及时性由改善前的62.8%上升到改善后的89.4%。,对策内容： 1.加强护士的工作责任心教育，要有主动服务意识； 2.合理安排工作，做到预见性护理,对策实施（一）,对策处置 经由效果确认该对策为有效对策，列入标准化。,对策实施,对策效果确认： 1.呼叫铃应对及时性由改善前的62.8%上升到改善后的89.4%,对策内容 1. 做有关电铃使用的温馨提示卡。入院第一天对每个病人及家属入院时都详细宣教电铃使用方法；2. 入院第二天，责任护士对患者及家属进行电铃使用情况进行反馈；3. 在患者及家属出现误按或重复按铃或有护士在场也按铃的情况下，应耐心询问并针对原因及他们的想法，做好相应的解释
7、，避免类似事件发生。4.无陪护或活动障碍者使用输液宝,对策实施（二）,对策处置 经由效果确认该对策为有效对策，列入标准化。,对策实施,5.5,对策内容： 1建立二级护理站，改善工作流程 2治疗班与办公班更好的为责任护士服务，药液加好后，办公班及时核对并分装，由治疗班及时送至责任护士处 3.二级护理车内物品准备齐全,对策效果确认：护士能充分利用时间，节省来回治疗室的时间，有时间在病房对分管的病人实施整体护理，满足病人各项所需。有效的做到患者满意、医生满意、护士满意。,对策实施（三）,对策处置：经由效果确认该对策为有效对策，列入标准化。,对策实施,对策内容：1.制作输液时间控制表，有利于护士掌握输
8、液时间。2.治疗班和责任班一起配液。3.合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的事物，然后集中输液、治疗，利用输液巡视间隙完成基础护理操作，下午完成病历书写。4.完善各疾病护理书写模板 加强责任组组员之间的沟通、合作。,对策效果确认：责任护士能够掌握好输液时间，与所分管患者沟通交流，完善宣教，以病人为中心，落实责任制整体护理，从要我做，到我要做主动服务患者。,对策实施（四）,对策处置 4完善 完善与患者的沟通与宣教，合理掌握巡视时间，在实施中不断实施人性化，个体化的优质护理，形成规范。,对策实施,输液时间控制表,注：护士给病人打上点滴后，控制输液滴数，记录本病人该瓶液体输注的时间，按需要控制巡视
9、时间，改变了以往统一的每小时巡视一次的旧观念，更能体现人性化、个性化的人文服务。,对策实施中,调查时间：2016年9月10日-2016年9月17日（一周） 调查地点：骨1科科病房 调查方式：自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检查表中。 调查者：全体圈员 调查人数：一周住院病人总人次：289人次，其中危重患者：1人次，一级护理：120人次，二级护理：168人次,。 病区应铃不及时：应铃不及时总共23次，平均每天应铃不及时次数：4次/日，呼叫铃应对及时性百分率为92%。,改善后数据收集,应铃不及时次数,累计百分比(%),改善前后柏拉图比较,八、有形成果,提高护士对呼叫铃的应对及时性,呼叫铃应对不及时性改善前后效果比较,成 果 巩 固,有 形 成 果,改善前、后及成果巩固的数据统计,有形成果成果比对,达标率= (改善后-改善前)/(目标值-改善前)100% = (89.4-62.8)/(86.5-62.8)*100% =112% 进步率=(改善前-改善后)/改善前100% =(89.4-62.8)/62.8*100% =42.4%,评价表,雷达图,无形成果,九、标 准 化,十、检讨与改进,降低压疮发生率,下一期活动主题,感谢聆听！,REDUCE CALLING 给我一份信任 还您一份安宁,