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1、新疆自治区人民医院北院2013年第二季度护理质量检查表（急救中心）检查时间： 年 月 日 督查者：检查内容存在问题一综合管理：1.护士仪表端庄（是 否），着装整洁符合要求（是 否）2.导医护士佩戴绶带标识醒目（是 否），主动服务，语言规范3.礼貌待人，解释耐心（是 否），积极帮助患者及家属解决就诊困难（是 否）4.分诊人员坚守岗位（是 否），保持台面整齐、干净（是 否）5.与医生紧密配合（是 否），妥善处理各项抢救工作（是 否）6.各项规章制度健全，有职责（是 否）、工作流程（急诊服务流程）（是 否）、常用应急预案（是 否）。提问护士知晓（是 否）7.有科室护士培训计划（是 否），并有实施考核
2、记录（是 否）8.护理意外事件、差错及时汇报（是 否），一周内组织讨论（是 否）9.各项质控考核资料内容真实（是 否），记录、反馈、整改及时（是 否）二.抢救室：1.药品、物品定点放置（是 否），标识清晰（是 否），及时补充（是 否）2.抢救仪器定点放置（是 否），性能良好（是 否），处于应急备用状态（是 否），定时检查、充电（是 否），并有记录（是 否）3.护士能及时启动抢救仪器（是 否），操作熟练（高级心肺复苏能力）（是 否），现场考核护士的掌握情况（是 否）4.抢救病人迅速、及时、有效（是 否），认真执行查对制度（是 否）5.正确执行口头医嘱（是 否），做到三清一复合（听清、问清、看清，
3、与医生复合）（是 否）6.抢救车（是 否）、治疗车规范管理（是 否）7.就诊床单位整洁（是 否），备齐所需物品（是 否）8.转送危重病人护士提前与相关科室联系（是 否），保证急诊急救病人绿色通道通畅（高危患者平均停留时间60分钟）（是 否）三分诊及分流环节1.认真执行分诊制度（是 否），并严格执行（是 否），做到先急后缓，先重后轻（是 否），合理安排就诊秩序（是 否）2.救护车到达时，主动迎接（是 否），并护送到诊室（是 否）3.进行侵入性操作有保护措施（是 否），保护病人隐私（是 否）4.执行完治疗后告知有关注意事项（是 否），各项安全护理到位（是 否）5.对急诊观察病人，护士主动送到床前（
4、是 否），告知注意事项（是 否）6.做好入住病区患者的分流工作（是 否），危重病人护士护送至病房（是 否）四、护理文档专项检查： 1、科室有护理常规和操作规范并及时修订（是 否 ）2、科室对护理核心制度（分级护理，查对，交接班，安全输血等制度）和岗位职责有培训和考核 （是 否 ）3、各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规（是 否 ）4、有护理人员相应的岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定（是 否 ）5、科室有依据综合医院分级护理指导原则，制定符合医院实际的分级护理制度（是 否 ）6、检查护理人员经过危重症护理理论和技术培训并考核合格（是 否 ）7、检查各监护室有针对危重症患者病情变
5、化的风险评估和安全防护措施（是 否 ）8、科室有危重症护理常规，技术规范（见临床护理技术指南2011版）工作流程，应急预案（是 否 ）9、科室有危重症患者的风险评估，安全护理制度和措施（是 否 ）10、科室有围手术期护理常规（是 否 ）11、查手术病人的术前手术访视，术后指导记录及病区健康教育与质控记录（是 否 ）12、科室有医嘱查对及处理流程（是 否 ）13、科室有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录（是 否 ）14、科室有观察，了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程（是 否 ）15、有输血反应处理预案，报告，处理制度与流程（是 否 ）16、科室有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程（是 否 ）17、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用（是 否 ）18、科室有定期护理查房、病例讨论制度（是 否 ）19、科室有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度（是 否 ）20、科室有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（是 否 ）21、科室有护理操作技术培训计划并落实到位（是 否 ）22、科室有紧急情况下使用口头遗嘱的相关制度与流程（是 否 ）23、科室有临床危急值报告制度及流程（是 否 ）24、科室有压疮诊疗与护理规范（是 否 ）科室签字：