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1、第 1 页 实施新医改的工作总结 特征码 jBbXQadOuMVxPNBTxMfr 实施新医改的工作总结 根据本次院长培训要求，现将 xx 县 xx 乡卫生院基层医改 工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下： xx 乡共 xx 个行政村，其中本辖 x 个村，x 万余人口。乡卫生院 占地面积 xxx 平方米，医疗用房 xxx 平方米，总资产 xxx 万元， 一体化管理的村卫生室 xx 所，卫生院开设病床 xx 张，编制人 员 xx 人，实际在岗职工 17 人，近三年，卫生院平均年业务收 入 240 万元。 xx 乡卫生院于去年 9 月正式实施基层医改，全面落实医改工作 任务，管理体
2、制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体 现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度 和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截 至目前，本院网上采购药品共计 xx 万元，药品直接让利患者 第 2 页 xx 万余元。去年 9 月至今，门诊 xxxxxxx 人次，住院人次 xxx 人，业务收入 xxxx 万元，门诊人次比上年同期增长了 20%，住 院病人比上年同期下降了 15%，业务收入总量已较上年同期下 降约 60 万元。 医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫： 一、强化管理，确保卫生院规范良好运行 基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已
3、从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范 愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公 共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理， 以确保卫生院的良好运行。 一是抓建章立制。我们结合实际，制定了xx 乡卫生院医护管 理制度 、 xx 乡卫生院考勤及奖惩制度 、 xx 乡卫生院职工绩 效工资考核实施办法 、 xx 乡卫生院职工绩效考核细则等一 系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从 而建立起卫生院良好运行的长效机制。 二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们 第 3 页 层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院 与
4、各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓 科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一 级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权， 我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工 作的落实。 三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检 查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议 和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行 业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人 员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、 监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进 了工作规范。 二、强化考核，确
5、保卫生院各项工作的“绩”和“效” 考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核， 将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极 性，推进了卫生院各项工作的有效落实。 一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数 第 4 页 量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职 工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务， 人人有压力。 二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自 考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结 果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。 奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同
6、的岗 位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数， 再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。 三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多 项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生 清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人 给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。 三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理 村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医 改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调 动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医 行为？为此，我们做了大量工作。 第 5 页 一是建立了包干负责
7、制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理 委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具 体负责人，抽调了卫生院 3 名骨干人员分别担任组长，将全乡 13 个卫生室分成 3 个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工 作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室 各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和 问题，指导村卫生室开展工作。 二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对 村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行 一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助 经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每 1200 人口 8000
8、 元的基础上，县财政再补 4000 元，平均到每个村医，每 月人均近 1000 元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我 们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、 财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考 核分数 90 分及以上，全额拨付补助经费。 三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并 与绩效考核挂钩。我们要求每月 5 日前，村卫生室需把当月公 共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一 第 6 页 天，扣除当月绩效得分 5%，以此类推。对医疗服务工作：处方 要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊 登记要齐全，注明患者
9、的联系电话；抗生素二联及以上联用处 方百分比不超过 10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及 不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总 账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村 卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取 “三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处 方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核 对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率 销售情况，对违规行为坚决纠正。 存在的问题： 一、债务问题 由于 08 年新建乡卫生院，留下了 200 多万元 的债务，其中 170 万元为借贷，每年要承担近 20 万元
10、的利息， 新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还 这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的 正常运转。 二、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人 员数达 31 人，其中临床 10 人，护理 7 人，住院病人平均 80 人 第 7 页 次/月左右，门诊 1000 人次/月左右，月均收入 20 万元以上， 医改后编制总数为 20 人，分流 11 人，辞职 3 人，其中从事临 床只剩 4 人，护理 3 人，而门诊及住院病人数没有发生太大变 化，公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负 荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息 日和节
11、假日，特别是护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击 公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。 三、分配问题 特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院 临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤 其是热门专业如：麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工 资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部 分人才辞职。 四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离 无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏 制。 五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不 够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职 工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能 到位，导致一些规章制度形同虚设。 第 8 页 以上主观问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客观问题 恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行再深化， 为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。 总之，在各级领导的指导下和支持下，我院的工作取得了较大 的进展，但是距领导的要求还不够，横向和其它乡镇卫生院比 较，还有较大的差距，今后的工作面临的困难还很多，我们将 进一步转变服务理念，创新思路，努力推进我院卫生事业又好 又快的发展。