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1、血栓,血栓,概述：,活动物机体在心脏或血管内某一部分因血液成分发生析出、凝集和凝固所形成的固体状物质 ，由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成. 形成血栓的主要原因是各种因素激活了凝血系统,血栓形成的机理,心、血管内膜损伤 （1）内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统的因子，内源性凝血系统被激活。 （2）损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统。 （3）受损伤的内膜变粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。,血流改变：血流变慢。 血液性质改变：主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。如在严
2、重创伤、产后及大手术后。 注：血栓形成大多数是各种因素共同作用的结果，单一因素不足以形成血栓。,血栓形成的过程及其分类,1.血栓形成的过程 第一阶段是形成血小板血栓，各种类型血栓形成过程的共同途径，指暴露的内皮下细胞外基质引起血小板析出，凝集，启动凝血途径的过程；,第二阶段是血液凝固，其过程指血液的白细胞析出，黏附在血小板血栓表面；纤维蛋白析出交织成纤维蛋白网；大量红细胞被填充在纤维蛋白网内，最终形成血凝块。,2.血栓的分类,血栓的分类 根据血栓的形成过程及结构将血栓分为四型。,白色血栓：是肉眼可见最小的血栓。肉眼观，血栓颜色灰白，质硬，与瓣膜或血管壁结合牢固，主要发生于血流速度较快的心脏瓣膜
3、缘部位，形成粟粒状赘生物，如急性风湿性内膜炎。,境下观，血栓主要由血小板.纤维素和中性粒细胞构成。,红色血栓：多见于静脉。肉眼观，暗红色凝血块，新鲜者，较湿润，有弹性，陈旧者，干燥，质硬，无光泽，易碎，易脱落。,发生于静脉的血栓，随血管延伸而不断增长，又称为延续性血栓。分为头部.体部.尾部。头部为白色血栓，体部为混合型血栓，尾部为红色血栓。延续性血栓是肉眼可见的最大血栓。,混合型血栓：主要发生在风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄的心腔内，动脉瘤内，可简单一的混合型血栓。肉眼观，呈球形，灰白与红褐色相间的层状花纹，称为混合型血栓。,透明血栓：使机体内最小的血栓，常见于微循环内，只能在显微镜下见到，又称微
4、血栓。主要由纤维蛋白组成，又称纤维蛋白性血栓。镜下观均质，红染，半透明状，又称为透明血栓。,血栓的结局,软化、溶解和吸收 机化与再通 钙化,治疗方法,晚期恶性肿瘤病人卧床或大手术时，处于高凝血状态的病人极易形成深部静脉栓塞和非栓塞，一般用肝素和口服抗凝剂（如华法林）做预防性治疗。 对于肿瘤病人血栓的治疗，应重视原发肿瘤的治疗，如手术切除肿瘤，对放化疗敏感的肿瘤，在有效治疗后可消除或暂时降低血栓形成的概率。 对于已经形成的血栓，可在有效监测下用链激酶或尿激酶等进行溶栓治疗。,如何防止血栓,适当运动，如散步，打太极等。 饮食，增加高密度脂蛋白，如多吃菠菜，黄瓜，葡萄等。 多喝水，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。 药物预防。遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片,Thank you!,