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唐山同仁不孕不育医院交叉配血试验报告单患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 血型鉴定： 型 Rh(D) 性复查血型结果： 型 Rh(D) 性 复核者 ： 输血性质： 常规口 紧急口 火急口 大量口 特殊口血液制品名称：全 血口 悬浮（去白细胞）红细胞口 病毒灭活血浆口 血小板口 洗涤红细胞口 冷沉淀口血量： 毫升（单位、治疗量）交叉配血方法：1.盐水法（ ） 2.凝聚胺法（ ）3.微柱凝胶免疫法（ ）不完全抗体筛选+鉴定：交叉配血试验结果患者血型供血者血型供血者血袋条形码交叉配血结果检验者复核者ABORh(D)ABORh(D)主 侧次 侧凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血凝集溶血发血时间： 年 月 日 时 分 发血者： 取血时间： 年 月 日 时 分 取血者：