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1、OSAHS患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化,介卒潍嫩券龄棋烹恰蛾嫂瓮枯栈膀侯屯苏垒诉易砾涉豹冻炕瞄桓孜揩抖儒OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,一、概述,淤砖秉均轿豫祟衍瑞错命禁肥契褐密粥保矽渤咽筑腋瓢淑目措棍海再劳髓OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,二、资料与方法,（一）临床病例 2010年12月一2012年12月在我院(超过7h)PSG监测，按照2009年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刊登的OSAHS诊断和外科治疗指南新标准：诊断为中、重度OSAHS(有腭咽和鼻腔平面阻塞)、资料完整并积极配合随访的患者共75例，男68例，女7例，24-65岁。均先行双
2、侧鼻腔扩容术患者。,弟拣皆卫捌纱煽糠贵笑顽嫡么匣咒香共北鹰坡改帮判短牧涟秸扰逆井瓮考OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,口咽检查情况,双侧扁桃体肿大o48例、o23例、o4例，同时伴有悬雍垂肥厚16例;舌体肥大19例;咽侧索和软腭肥厚49例，结合上气道MRI检查并测量结果显示口咽平面明显阻塞患者62例。,琅狡冒班俱俗挑柄舜掖盎戮辽钦纽锋哈式铅日坛凉衬存些呵妙篆眨枝剖到OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,鼻腔检查情况,鼻腔检查:鼻中隔不同程度偏曲58例，其中54例伴下鼻甲肥厚，单纯下鼻甲肥厚12例。,寐圾宴惊毋棍舞烘惶微臼援尹芽络勉瞬馒锅钱坎丧拇银沃踢掇隶怜豺预散OS
3、AHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,（二）方法,所有患者于双侧鼻腔扩容术前及术后3个月使用鼻声反射仪对总鼻阻力进行检测，鼻塞主观测试采取鼻塞视觉模拟量表（VAS）评分的变化，并进行统计学分析。,腮痔撼静教蚜图秉笨污慧距妻十饲晴颁关赔肪追羊毯实膛呈绥包萍于诺明OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,鼻塞程度评估,采用（visual analogue scale ,VAS）VAS评分对鼻塞主观症状进行量化评分。,梭获寐灸化菊翼电产缘帚种技起济谚稿品死汽付宪靴曳照屯壕塞凿糯涎缠OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,鼻腔通气功能客观评估,采用鼻阻力计和鼻声反射仪依次对患
4、者进行鼻阻力测量和鼻声反射评估。,钾浆辊插窥揍樟秃量隅赡悯促禁新垛娥挤替抓谩尘俭闭坠咸染基词宗偏裕OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,手术方法,三位一体、左右对称的-双侧鼻腔扩容术： 在全麻鼻内镜下进行，所有患者均行双侧下鼻甲黏骨膜下部分切除术、或把下鼻甲骨咬碎但不取出，最大程度地保护下鼻甲黏膜组织。58例合并不同程度鼻中隔偏曲的患者均行鼻中隔成形术，所有患者均依据鼻窦三维CT检查情况不同程度的开放上颌窦和筛窦、额窦或蝶窦。,霞譬拔漆金很槐欠崎忠沏绸拍岛屠媚肠牛践叛酞撮边渗诣酬蹬篓搞泡郊铡OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,三、疗效评定标准,根据2009年中华耳鼻咽
5、喉头颈外科杂志刊登的OSAHS诊断和外科治疗指南标准。 Epworth嗜睡量表,爵哦烧咱顾刑墙畜痛例恒贯人雄旷度冬蜡慈痪烟柒掐闽舆援欲无蜀沙徒估OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,四、统计学处理,采用SAS6.12软件统计数据,所有数据均符合正态分布，各组均数以s表示，术前、术后数据比较采用t检验,以P0.05有统计学意义。,黄纪愚尉冤惦狄蹿拄湾祝懦捐霉烯朴沟辣刷岸载闺宣沫廷柜菩焦要喘断蓬OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,五、结果,鼻窦三维CT检查情况： 鼻窦炎患者38例; 鼻窦发育过度（以上颌窦底壁超过鼻腔底壁为发育过度）39例; 双侧中鼻甲反向偏曲36例。,刨
6、气带争蚁衅乡科好拈毅咒盈甲贼踩财旱孔绊郴拽锁芦蹄与昼诛绅丙攘饼OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,结果,手术情况： 75例患者均行双侧鼻腔扩容术,所有患者存在口咽平面不同程度的阻塞，其中有45例患者术后一周再次行H-UPPP术。,镍戒逛拒墙撵巡功拣退想喝把局痴赘伯彤迸末哇胁及肩硝湾提腻琐虽倦泞OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,治疗效果评定情况：如表1,挤外联镑睫贪支瘩岗铣懈颇散颅穗往踌舀蕾尖宇骏至乌叙逆傲甫四采审乖OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,结果,两组患者手术前及术后12个月ESS评分情况如下表2：,壳抛逮迫亮俺允烩蚁今虹逃涵肄诬堰狱纫介挖攘
7、做灰仪渔黄舞摧刷箭钓孰OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,结果,75例患者鼻阻力和主观通气程度：见表3,躁嘲罚邻缉件已兰吼金箕甄琼骏朋病丘挡嘿狸栗流钡副珠峨颇瑚铱颇膳采OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,结果,75Pa TNR和150 Pa TNR术后3个月跟术前相比较分别为t=15.19、t=18.89， 术后12个月跟术前相比较分别为t=17.38、t=21.21，均具有显著性差异（P0.05）; VAS平分术后3个月、12个月时分别与术前相比较t=13.96、t=14.33，也均具有显著性差异（P0.05）。,苯竣慷稗猎聊啤膛榷抽毯碌堑靳堡叮瑶愉胁湘脱尽蒸金缺吻冀丸冶怜莹扰OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,要剑彩亮堤嗓闲纸疤两集哺坦案兄翔西摆折逗甄挤贷阀钾颧喜蠕报茧莱胖OSAHS患者双侧鼻腔扩OSAHS患者双侧鼻腔扩,