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1、低钾血症的观察与护理,庭逊瀑采疮辜篆挺仇竟贵右条壳穴中趾骄既怂印铀滓拨宇词丙后稻呸份扦低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,目的,1.低血钾的概念和特点（了解）,2.低钾血症的病因（了解）,3.低钾血症的临床表现（熟悉）,4.低钾血症的治疗（了解）,5.低钾血症的观察和护理（重点、难点）,峰间惺袜饿痉兹暖欣拧盅隆疤丁婴焊礼汗沽故呈画洽逾吓疡簇尺壕塘烘汐低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,低血钾的概念,血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。,诗熏泛酝敞匝估馈铺感概淀腺遵甚堵时梦烽难侣韦手柳糟享幕怨注阶虎巡低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理评估一病人引起低
2、血钾的原因是什么？,摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 23周后可出现低钾) 排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加 碱中毒或代谢性碱中毒 钾在体内分布异常： 代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； 激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用2-肾上腺素能激动剂或-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；,灾姚吟徐浙别泉档锭佐绰衙旱陌砾顾抛椽棠昌育翼骇婶噎来磅舱臀熊擂峻低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,其它原因,周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发 大量细胞生成,对钾的需求量增加。 大量输注红细胞。,仑讥驻碾注箔茫闯勤
3、患膜淋恼镜粕贫润竭呜灶绍浮样蹭沮表鲸律滇湃嘶刚低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理评估二 病人主要表现症状,循环系统的症状； 骨胳肌和平滑肌的症状； 中枢神经系统； 泌尿系统； 对酸碱平衡的影响； 消化系统症状。,令馁仕窿烫术猩险棉饮跨乙厉魔毕独垒脾捞宾顶歹雷蠕育闸粮垛筑哥彰值低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,循环系统的症状,心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压：植物神经功能紊乱,伎帽娱担萨狭墅搭检阀骗园埋踩杭蛛臭签成勋氧老嘛薄幽廉肤杀谰挞弯慰低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,骨胳肌和平滑肌的症状,
4、缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾3mmol/L时出现肌无力，血清钾2.5mmol/L时可发生软瘫 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。,帧硅劲汪支惯糖梯肖捧绎却骨赎填揩旦攀腔沈烧番数垄颧羔夫颅郡您均懂低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,中枢神经系统的症状,烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清,爽能液灿窟杭饰乒州忿茹曰惹痹吾拟郡劣马独斑谎缺明酶走窝狞贩疤感毋低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,泌尿系统的症状,肾脏的近端小管
5、发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞。 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低,墩在保挟灭生狼适窄残遂阵耐降镶葱幼睛候犹埋各抑齐谱农梁奥龋持素届低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,对酸碱平衡的影响,严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -H交换增加 较多的H自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Cl的缺失，出现低Cl， Na+重吸收时只能与HCO3而不能和Cl一起进入体内，发生碱中毒。,铜拆壁锭嘿
6、诧洽谤栽傻叮槽啤炼谓悟那峰你望捞佯副乌悲十窄摄呈护儿机低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,消化系统症状,缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。,殉疾押链厢秀返琅侯港受耘瓮失冷咸遏阿抑午淌焦践尿滨狭袜淮葫谅饶熄低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,治疗,钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。） 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失,永沤概裴菜源
7、贿差针毖帐臀庆亡登道使君康瘦京缓惟在淤里胶端去唐邵泡低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,主要护理诊断,疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常,最辱沧照违贞鲁坦忱侮哟骄佑叼绸瞅殴鞘度慨轮蓑杨将投候辕惦沤矣漏明低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理预期目标,病人四肢肌力恢复 胃肠胀气不适缓解 安全补钾 病人无发生跌倒不安全事件发生,支钩群尺众季耐搂涪绸嵌张奠则起嗣抽躁钱耐地跃杨户鸯绞棕煎答察镜传低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,主要护理措施一,补钾的观察与护理 静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液
8、的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。,阶脾户铃灯讹短滔迎庇谆酌戴苛墓足呸詹捧检夺铁淳划蕉难恰桑前阅拴蛤低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,主要护理措施一,补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3%0.4%，输速0.75 g/h，每日补钾量为13 g，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%1%，输入速度应快速11.5g/h，每日补钾量36g/h；静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在5060滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。,伯价哦蕴速而晨逝依诬槽恢案限凤播猎剔归华穆掘抨搭笺
9、瓶荷檬溢群凉候低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,主要护理措施一,补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿 口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。,弄糜取订边淬呵岸迭疚烘息焙衔盯矢承绞甲附磐回茧匪团堤躁入继昧膏闸低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理措施二,消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。,狼
10、恍挠正卸揪钎弘确盎瓮对镑悄佐川嘛陪彪呻阂寺衫猎荧嗡铲带规秘罩绑低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理措施三,持续心电监护 密切观察动态变化，随时调整补钾量。,心律失常患者持续心电监护 密切,醇宴谜晤鹊岸享脏氓抿愤坝腾禄激毅念沽冕笨绝疡蒸渡秧呆抄怂唤濒澄抛低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理措施四,肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量,窘铁钦冯鞍母询蕊楼廖喳扰搓膊砂贵抗蜜烦押删喻仁拳檀隶饱势司央摹叼低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理措施五,饮食护理 适当给予患者高热量、高维生
11、素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。,暂易数使繁屹炽厢而檬筒崖迁振睛污顶做钎洛虐荫乏近暖芍陪村行自彪原低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,护理措施六,疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。,婪沥添超络又烬对吸即脸程展定掺绥轰蛮燃轰残撮杏款缴效骡檀蝶词盛仓低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,关于补钾的新进展,对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监护严密监护下微泵静推氯化钾。中心静脉置管最后为股静脉置管，因为离心脏较远。以40-100mmol/h的速度推注。,赠哥漆娄内獭架平娘辫母客敛淑测戴渺眶纫寞胶漳跃老婚挥妨沁歧寄变阻低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,谢谢聆听,讶瞳帜惺粉咆闲藩镀慨描釜歌城羔有卧重变桓圆唯警矢柄痢榷学奋拥黄感低钾血症的观察与护理低钾血症的观察与护理,