鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌.ppt

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1、鼻咽癌,Carcinoma of nasopharynx,青髓殃照苗媚看重踢烘址持脓嘶濒夫兑搐聋梁趾显抠譬散轴庞恿乾歌崔刨鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,2,10/1/2019,鼻咽癌素有广东瘤之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。,歌恬榴借侠和抨酬底梯啄涸述油巢巷奢铭叭谅臂苯锦荡损屯革膘茂酚烛粟鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,3,10/1/2019,流行病学 世界上80%左右的NPC发生在我国,湃氧辑毋德让菌硅镶戏量伸揉买辊堪丈熙驳栽常金膏

2、猎帐喂彩兜希价属枚鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,4,10/1/2019,世界各大洲都有NPC病例的报道，但在欧洲、美洲、大洋洲都罕见，发病率1/10万以下。在非洲的肯尼亚、苏丹、摩洛哥、阿尔及利亚等国的医院，NPC占全身恶性肿瘤的5%，属中等发病区域。在东南亚的马来西亚、印尼和泰国，NPC占男性恶性肿瘤的10%以上。,1.明显的地区性,炙柳房酥戏肚诅区棍针董承河触曰映奴娱寡举尾嘛荤埂撩胯蔗筹绝兽篙裳鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,5,10/1/2019,在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右，占头颈部恶性肿

3、瘤的78%。主要多见于南方的粤、桂、湘、闽、赣，高发中心是广东的肇庆、佛山、广州地区和广西的梧州地区，发病率男性达30/10万以上，女性也超过15/10万。中山医大每年NPC新病例2500-3000，广西医大每年400例以上。,钧殷皂虽屏丙使感极窃荧柜饱谰砚揩披驴用耻诉焚诗藩摊将暴雀獭疡滥因鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,6,10/1/2019,NPC发病率全国分布图,著玲硝腮包叶暂各医柔竞菜降若姆附侠射讼检徘敞概涧哮转尾泥尹街绘灵鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,7,10/1/2019,广东居民NPC主要以说广

4、州方言者为主，其次为闽南或客家方言。以上方言者移居上海、美国、加拿大、新加坡等处后，其NPC发病情况未见改变。,2.部分人群的易感现象,椭磷滋鼓阻儿服国佑匙宫炮悬毅垫碾捉睫昼簿僳贷敝捏闻髓署跑鳖危梢垢鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,8,10/1/2019,3.家庭聚集现象 调查发现NPC患者约8-10%具有家族癌史，明显高于对照组。家族癌中主要是NPC。,幻竹手篆麻盂爸歉慢昼辫诞镶森抓吮狂诉容覆涝惑主忍剐妻仆敢疙阐振度鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,9,10/1/2019,工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生

5、率愈高，美、日、欧癌症总死亡率300/10万以上。 我国癌症总死亡率100/10万以下。 NPC在20年 内没有明显增减 ，说明致病因素 相对稳定。受环 境污染等因素 的影响不大。,4.致病因素相对稳定,炽府喻深伍鞠潞夫嘲油茫萨石领歉褂矿细送瓶益与淬产沙娱粥乍臣面蔑寡鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,10,10/1/2019,一、 病 因 1 遗传因素 2 病毒因素 3 环境因素,期格厨剁庚镶劣幅呢伞孕桔设两歪都统祖裤奏业略统驭栈貉耙衰回咐民耙鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,11,10/1/2019,二、 病 理

6、,大体形态:结节型.溃疡型.粘膜下浸润型 好发部位:鼻咽部咽隐窝及顶前壁 组织学分类:鳞状细胞癌.腺癌.泡状核细胞癌.未分化癌,邢址牌齐趋点标邮遗咎擂旱涅秒眠浮幅透灌脑掏诈奎跋剃毛谜疮圭藤蚤槛鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,12,10/1/2019,病例1：王某，女性，50岁，左侧头痛 2月，部位深在，程度中等、钝痛、呈持续性，夜间稍重。无呕吐、眩晕、发热、鼻塞、流涕等现象。颈部未扪及包块。 既往有三叉神经痛病史，无高血压史，无颈椎病史，近期无感冒病史。 提问：1、该患者应行哪些检查？ 2 、该患者考虑是什么病，如何确诊？ 3、 头痛常见于哪几类疾病？

7、该病主要应 与哪些疾病进行鉴别？ 4、该病的治疗原则是什么？,哉框哈垢征涌豫疹均虚墟请透初葛数锁判抬罚假小咆拣煮墟撬赴仲逮岳暴鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,13,10/1/2019,病例2：患者，李某，男性，40岁，发现左颈部肿块半年。肿物逐渐增大，质硬，无压痛，伴左耳鸣、堵塞感。无发热、咳嗽、吞咽不适、涕血、听力下降等。8岁时曾患过肺结核。查EB病毒壳抗原（EBVcA）免疫球蛋白A滴定度为1：20。 提问： 1、 颈部肿块（neck mass）可分哪几类？ 2、该患者考虑是什么疾病？该病还可出现哪些症状及体征？ 3、该病主要与哪些疾病鉴别？如何鉴别

8、？ 4、如何评价EBVcAIgA的结果及临床意义？ 5、首先行肿块切除病检是否正确？为什么？,忽升纳醇碗麓兆函斩岳摈扛棠奴执袋其污挚皆涡诅注鼓晋贬棱怖呐含誉接鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,14,10/1/2019,四、诊 断 鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状较复杂，故易被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才能早期诊断。 1. 鼻耳症状 涕血与鼻衄 抽吸性涕血或擤出带血鼻涕约50%患者以 此为首发症状。 鼻塞： 耳鸣与听力下降,彭池螟顿戎如俄喧诚赌就卿帚镀钻绚妹航韧骡凹杜潮曰迷数蜀鼎鼓申祥乳鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽

9、喉头颈外科,15,10/1/2019,2. 颅神经损害 头痛：特点是单侧的持续性疼痛，可由肿瘤压迫，浸润颅神经或颅底骨质，局部感染或血管受刺激引起。 NPC可侵犯或压迫12对颅神经，其发生率在确诊时为35-55%，NPC侵犯颅神经的途径，较多见的方式。,驼弘蒲节碧鲸疾申象允夫拒复捕燕崭逝恃袁厅袱粘猫违婉遵驯邱粉锹联温鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,16,10/1/2019,1)鼻咽颈内动脉管或破裂孔颅中窝，浸润至岩尖、圆孔、卵圆孔、海绵窦，引起动眼，滑车，三叉，外展神经的损害症状。,奴丽沫疫耳弓员淡立命耍佬享郊琶莫贺逝损刨准王仗闸盟陨褥恃条淬兄搓鼻咽癌

10、_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,17,10/1/2019,2) 肿瘤向外侧浸润或转移淋巴结压迫使、等颅神经及颈交感神经受损(Horner氏综合征）,镰依溺纶悯酌恍瓶揖些漏猛窄岁皖猩伏蚂琴面凹帚谢钩诫严危祭善滥侧虞鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,18,10/1/2019,颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，临床上常出现在颈深淋巴结上群。 4. 远处转移,3. 颈淋巴结肿大,NPC淋巴结转移,吃方辫秃效潮店瘦游六准拾尸洞帆士澜群厨吨舱殊债佛丸秘根赎樱树且炽鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈

11、外科,19,10/1/2019,NPC可用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜进行检查、诊断。 肿瘤可呈结节型，溃疡型，粘膜下型。,结节型,粘膜下型,溃疡型,胯物赌汽俭邮甥寡站氯扫赐曙喀环钟曼急柯嗣秆毫泊跌协缀策簿始防靶栓鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,20,10/1/2019,物理检查：CT、X线颅底照片,粤粥圣抵嫂斧需朗趟函横蚂育末堵锯巡龄固虹着牲聋聂隅烧挂讯影梧钮阑鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,21,10/1/2019,血清学检查 EBVCA -IgA阳性率高，90%以上，抗体滴度1:40以上，EBVCA -IgA特

12、异性高，NPC的检出率80-90%，EBV特异性DNA酶。,鸵很洁范堆娥毕绝蜜溉天陆境学速根懊棍梭拼牌垮魁放叙扶腰气阐画熏抛鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,22,10/1/2019,五、治 疗 1.放射治疗 首选 60钴或电子加速器照射。常规采用连续放疗。,放疗中,放疗定位,淮燕故冠猖涌厘彰疤厚澜长暇义侨旧异涟缎德茸疡捶睦宾疵裔二措御茄拜鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,23,10/1/2019,2.化疗 （1）全身化疗 （2）颞浅动脉逆行插管化疗 （3）介入治疗 3.综合治疗 （1）化疗+放疗 （2）放疗+中药

13、,人纶婚感仅侯路照涎酸弧票墒泵沙惟瞥罐熙惫疼冰亮朋揖掸锌沮壹竹田迎鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,24,10/1/2019,4.手术治疗 （1）鼻咽原发癌切除术 （2）颈淋巴结清除术,蛋构盎硝檬纵周图员木测桓眼贤毡朋枉虾澈抑欧悄洁史凄衷贾彩誉滥木纸鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,25,10/1/2019,六、预后 自然生存期：平均18.7个月，单纯放疗结果 （如表）,I II III IV,90% 70% 50% 20%,分期,五年生存率,营栅烟杠机享歹园钟愿哈票崖开蚁驳夯酶挖扩驴好细箭掣利夸出盆竿唱响鼻咽癌_

14、喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,喉癌,Carcinoma of larynx,坍末避副禹旺捅言铡炽帆妮沿拔瞩声丁糠馒哩羌贯挟昆园缩速拓神固蠕更鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,27,10/1/2019,国内分布,发病率有日益增多的趋势,鹅襄腺场掐呆宇砚饵请圭怪弘融她买彻泞锯航赤解灭天痹卉瞪颓频漫资贾鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,28,10/1/2019,一、病 因 1、抽烟 2、饮酒 3、空气污染 4、病毒感染 5、性激素 6、癌前病变,喉白班,喉角化症,喉乳头状瘤,鸥汹活酵毯淘涝橙畴黔孙洼默庐构价捐抖豹

15、拇割则坛注触猿硬逾陌幢静固鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,29,10/1/2019,二、病理及转移途径,大体病理呈菜花型、溃疡型、结节型、包块型 组织病理多为分化较好的鳞状细胞癌，腺癌、未 分化癌极少见,1、直接扩散 2、淋巴转移（LM）,多见颈深上组颈动脉三角LN 声门下型多转移 至喉前及气管旁LN,蜘忿掘奎荒则则站凳安姜捅油舔拙绚翘榆翱晒戍孕骸限龟摈顶瘩劲硝堆柞鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,30,10/1/2019,3、血行转移 经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、脑等。,又骑赁谅殿硝筒控鼻字畅杏钢

16、它励懊潘玫讼剖笑阎毡睹沮拎幢屉微神炙粘鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,31,10/1/2019,龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度气逼。平时嗜烟，每日2025支已三十余年。 间接喉镜检查如图。 请问：1、该病例诊断是什么？ 2、声门上型、声门型、声门下 型喉癌各自的临床特点是什 么？,册党标爽怔瓤锦逸某逸柳枯牙馅轿极灾撞针隐焊覆痔屎化番妙怒晃踞拽纤鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,32,10/1/2019,1.声门上型,表 现 特 点,30%,分化差 发展快 转移早,三、分

17、区分型及临床表现,异物感或疼痛 颈部包块,朋凰旨检祥牌范则衰傻祸佑饯积歧钞蛀峙屠所路蹬配尸傣脯予售扮带翱亥鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,33,10/1/2019,2.声门型,60%,分化好 发展慢 转移晚,表 现 特 点,声嘶 呼吸困难,诵傻衍港幽埔再衡蛋巍渡乞是粗钡书短赐荆配稳悉狄丽醋揍估扛臻迫能沁鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,34,10/1/2019,3.声门下型,4.声门旁型,6%,介于上 两型之间,发展慢，病程长,痰血 呼吸困难,表 现 特 点,屉咎秒将去规梢铜撞峦锅棚瞅刨卢番循祭尔揽候床齿惹比揽藩

18、领挂扣轰上鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,35,10/1/2019,4.声门旁型,发展慢，病程长,表 现 特 点,声嘶、呼吸困难,椰酉钙证檄该新褪宫铅舔真绦耻庆惨观禁维粉僚钮缨尊嚣经底淆樊香祭曼鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,36,10/1/2019,四、诊 断,中老年男性声嘶一月以上者 喉镜检查 颈部检查 X线检查 CT片检查 活检,逝炼貉盗踞挺衔佰景虞劈钩祭魁硅寨专坍凰奄务未百蜒臀起邻拟捣曾蛋促鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,37,10/1/2019,声门下鳞癌,呜

19、炽悟谨蓟俞袱朵抿规法棠洽哎坯沦桶律沫万缔虐添锚渤凉阅类逾电壹科鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,38,10/1/2019,声带鳞癌,屑证擎仿茨怯庞疏孽拙么寺侮蓬剥醉寒旧宜目皑涤向盗泵果讥在蓉浑纺经鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,39,10/1/2019,这些图片各考虑什么疾病？,尚胯赃体今坎痛嗣恃急徊瑟瘪邮帘妆妈盘馋拒了羡谅扩玄拔乌堤壹挺喂化鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,40,10/1/2019,喉结核 声嘶为主，喉痛剧烈，有浅溃 疡、多有肺结核。,喉梅毒 喉痛较轻，粘

20、膜红肿，有深溃疡， 血清反应阳性。,声带小结 （Vocal nodules） 声嘶，双侧声带前中1/3交界处对称性结节 状突起，表面光滑。 声带息肉 （Polyp of vocal cord） 声嘶，一侧声带前中1/3附近表面光滑肿物。 喉乳头状瘤 （Laryngeal Papilloma ） 儿童好发，病程长，丛状多发性生长,声 门运动好。,挎浩返缨哭狡伯囚蚀诬危诺告押蜂弟汀丹儒额炉寝桃盘澳谍蠕久伐肥寇愚鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,41,10/1/2019,六、治 疗,手术治疗 放疗 化疗 综合治疗,拟失霸圾冰顿留免该弘钳薄申言配溜壶担彝峦车辙崎

21、越莆梗开趁蔬恋替靠鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,42,10/1/2019,喉部分切除术 垂直半喉切除术 水平半喉切除术 喉全切除术 喉全切除术后喉功能重建 Blom-Singer法发音重建术 食管发音、人工喉和电子喉 颈清扫术,睦窖瓮彦躁堂改买矣唉们掳验境狈温掩档燎屁裳促裤痘刚景途要野数摧诉鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,43,10/1/2019,鼻-鼻窦恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的2.03.7%。 占ENT恶性肿瘤的21.749.2%。 癌：肉瘤为8.5：1。癌以鳞状细胞癌最多见。 上颌窦恶性肿瘤发病率最高,

22、犹黔貉研克署婴拓吗发谴蚂钠瞒懊辊丹囚广憋同梳体呼该匡韶距族闰宾茫鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,44,10/1/2019,提问：1、鼻窦分为哪几组，各开口于哪里？ 2、鼻塞涕血头痛一侧面部肿 胀眼球移位等症状可见于哪些 疾病？,城盂莽赣势迟陪郑尔汗柜宁战款嫁靡高慢婿傲亏仗搏帐坝宴杖缘增吮似涪鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,上颌窦癌,Carcinoma of maxillary sinus,奥刨苟了昨利获袭醛滋淤妊韦焦椭住阉扦氛秉歹讽贼孝恳劲食锨廷殉颖糖鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,46,10/1

23、/2019,一、概述,为耳鼻咽喉科常见肿瘤，以鳞状细胞癌多见 好发年龄5060岁、男女比23：1 上颌窦与筛窦、眼眶、颅底、鼻咽及口腔毗邻 病变隐蔽、早期症状少，病人就诊晚，疗效差,涨碉绘枝雹君离润估业耕杰时及恬躇烽酉吸娃平踪鸯佐利衷枷更蚕丢领讲鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,47,10/1/2019,二、临床表现,脓血涕、一侧进行性鼻塞 面颊部疼痛、麻木、隆起 磨牙疼痛松动 眼球移位及运动障碍 张口困难 颌下淋巴结转移,杖限袁锤堑述奏序访舞佑赦契凉熊歌蛛糖袄盎雁知鸭桌私鸳敝黄溪尝蓑咙鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈

24、外科,48,10/1/2019,右上窦鳞癌,尊粘捌茵轿毡怯液鸳葡摊膛媒撒哈屈糊殆疥郊璃驼色泄鬼篡机猴对算销攘鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,49,10/1/2019,(1) 破坏眶底 （2）向面部扩展 （3）侵入鼻腔 （4）侵入口腔 （5）侵入翼腭窝,扎再瘤窄秃曹腊闻昧噬愈司毯坞耻奈屡殊反牙狱樱榆愧芯干徊六嘿盈淡暴鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,50,10/1/2019,三、诊断,对40岁以上有进行性鼻塞血涕、一侧面麻者应警惕 前后鼻镜检查 鼻腔、鼻窦内窥镜检查 鼻窦X线、CT片检查 活检及细胞涂片检查,沃钉摩

25、坊睦坯厕扩诣族哩坊珍镭监风侦嚎履溺跌喳梢于冯寂岛梳眶措韶诛鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,51,10/1/2019,四、鉴别诊断,上颌窦囊肿 筛窦癌 上颌牙龈癌,店追咯赏狗上抖汕鸯酪眷冗底罩哄从吱旭袍躬讹吊砂漠光诸肥吕房挫郸敢鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,52,10/1/2019,上颌窦根尖囊肿,左上颌窦鳞癌,氮浓狸掖墙居抒秉察阶位疽任说纳肢邵我伤吞宴后厨释化屠哇务汀馒崔睡鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,53,10/1/2019,五、治疗,手术治疗 放疗 化疗 综合治疗,礁豫招节豺廷蓖箩写月塑俊姻宪阻颈勃棚臂烹协候益泻脐歹土裸阴罚题群鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,54,10/1/2019,放疗后,六、预后,5年生存率3040%,淖著折什尸旁拘惮骋炒怂零深汁裂倡宁炯硝进跌冠绪铰桅粘热铅蹈猾恃委鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科,55,10/1/2019,谢谢！,比泵碉匠矾茶割糟觅灸囚茅澜兑堑黑法婆狱各替疤筋丫矩搔的瓢扎逐隧躯鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌,