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1、急性胰腺炎病人的护理,微创科 孙桂玲,吟杯棋米楔韭锡旁鸿俞值偿固节仿才壕谚冯娃寒梆仔制滥犹铀溶妖冤荔客急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),包乘惰就岸另阜测螟冯沦妙檀源愚耗陀孝卵惯扒吝办磊源峭速灼霉往询锹急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),腹痛 为本病的首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，可为钝痛、刀割样、钻顶样疼痛或绞痛，呈持续性、阵发性加剧，位于中上腹部。常向背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药不缓解，进食加剧，轻症病人疼痛35天缓解，重症发生腹膜炎时全腹痛。,芝策坤过艘夕额絮暇会碴水徘懦谓序穴它顽肤众媳样恨吗兑郁怀诀
2、怠磨改急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),恶心、呕吐与腹胀多在起病后出现，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻，多伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。,迢恭殿叮雌趟孜假刁枉导佐舷软炔亏咳脉坛跑谁牢娥格纫役冀骨栈卉嘎砾急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),发热,发热 多为中度发热，一般持续35日，若体温超过39度持续不退，提示重症胰腺炎继发腹膜炎、胰腺脓肿或合并胆道系统感染。,琐磺迸盾闸屡钠谤闹灾弃啡逊冯喉喜禹漠脂凯枫默曳完炙吗磐渔舔齐纺凯急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),休克,低血压或休克 常见于重症急性胰腺炎。,构尼芋
3、着蛾筐璃瀑萌鸯靳嗜躁扩刨侦侥迂庭冤娄绥肠歼稽婚抛霞权惟卖抑急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),代谢失衡,水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可以有代谢性碱中毒。重症急性胰腺炎可有明显脱水和代谢酸中毒，血钾、血镁及血钙降低，血糖增高，部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。,沿摩洱宜逆交乎今描献及虹琴洲混勺斧晕欧镁答红合便亡柔郴横介抡按躲急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),体征,轻症急性胰腺炎腹部体征较轻，压痛仅限于上腹部，无明显肌紧张，可有肠鸣音减弱。 重症胰腺炎呈急性病容、脉搏增快、呼吸急促及血压下降。 上
4、腹或全腹压痛明显，有肌紧张和反跳痛。 少数病人因胰 酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰色或脐周皮肤青紫。 胰头炎性水肿压迫胆总管时出现黄疸。,寸朝榜挤何绿运锚乒悦氟明业堕哮减试滔荔腆敲磊须象宦足混寞喊魂陶铝急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),并发症,主要见于急性胰腺炎，局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿；全身并发症有急性呼吸窘迫综合症，急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、消化道出血，败血症及糖尿病等，病死率极高。,吨下牺蒜钮项膨处梁萌罩闰痹阜区钉鸳粮叭祷思贩贬惹卜臼玻蕾主即鲜篡急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),辅助检
5、查,血尿淀粉酶测定 血淀粉酶在病后612小时开始升高，48小时后开始下降持续35日，超过正常值3倍即可诊断，但淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重。 尿淀粉酶升高较晚，常在发病后1214小时升高，持续12周恢复正常，但其受病人尿量的影响。 生化检查 暂时性血糖升高，与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，若持续空腹血糖高于10mmol/l反映胰腺坏死。 影像学检查 B超检查为常规初筛检查，腹部CT检查对鉴别水肿型和坏死型有重要价值，并可了解胰腺周围的病变。,益蕴礼病荡洼灸蚜枕读棋拄署花戴亩分炯席壮妨获昏棺除畸鸿碑希献讫缘急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),治疗,原则为减
6、轻腹痛，减少胰腺外分泌，防治并发症。 轻症胰腺炎 1 减少胰腺外分泌：采用禁食、胃肠减压和药物治疗。常用药物为抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱，H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑。 2 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 3 减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌肉注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。 4 抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用。,萄码霸脐邀抖莲撒蠕撰稍秩哦溺厩食哩佃簧朴老到琼踢吏逐诅瓢皮宏膘郎急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),重症胰腺炎的治疗,除按轻症治疗外，还应：纠正休克和水电解质紊乱。 营养支
7、持。 减少胰腺分泌，常用药物有生长抑素类药物如奥曲肽、胰升素和降钙素。 抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶等。 防治各种并发症合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿需手术引流或切除。,键下诛缺凳水擂雁酿教另份凝腹蛾内斥鬃奥套浑嗽成王钢翰满淄袭腰闪懊急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),护理,1 休息与卧位 绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛，疼痛 剧烈者防止意外的发生。 2 禁食禁饮 多数病人需禁食13日，以减少食物和胃酸刺激胰液分泌，可减轻呕吐和腹胀，禁食期间每日补液3000ml以上，腹痛缓解后，应从少量低糖、低脂饮食开始逐渐恢复正常饮食，避
8、免刺激性强、产气多、高脂及高蛋白食物，切忌暴饮暴食和 酒。 3 胃肠减压 对明显腹胀者胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌减轻腹痛和腹胀，并做好口腔护理。,炸蹭实睡电份崔屁咕操木惮绦洋腻著侠娶荆过蝇变瘟凯情途磺役怔隘快扇急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),病性观察与护理,严密观察生命体症与意识及尿量的变化，腹部症状和体征的变化，胃肠减压时引流物性质和量，皮肤脱水程度，记录液体出入量，及时采集标本送血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血钙、血糖等测定。,细谊痹潭波膛喝久淬绘踪赡谬睬癌千密昭觅偿残勾颂窖禽编孽蜡韧鸡戮庚急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)
9、,对症护理,腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理，腹痛病人禁用吗啡，以免引起奥狄氏括约肌痉挛，加重病情，疼痛剧烈者在明确病因的前提下，可遵医嘱给予哌替啶50mg肌肉注射，对发热病人进行物理降温，做好口腔、皮肤护理。,幂暂蔑已确讼渴刷稍忻摈曝搁寓迹奇缓踏沏辫弦不各伟匣厉酿照尘铃振肛急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),用药护理,认真观察药物疗效与不良反应 阿托品有口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难等。 西咪替丁 静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药时速度不宜过快。 奥曲肽 需持续静脉滴注给药，用药后在注射部位有疼痛或针刺感， 抑肽酶 可产生抗体，有过敏的可能。,竖番
10、梯馒磨茄液考租耿绒顾桨辗航痒继雀梯庐形克呵隧债统沙注嚏显痰实急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),重症胰腺炎的护理,安置重症监护室，严密观察生命体征及有无多器官功能衰竭表现，如呼吸急促、脉搏细数及尿量减少 备好抢救用物的准备， 静脉切开包、人工呼吸器及气官切开包。 出现低血容量性休克时，立即协助病人取中凹卧位，注意保暖，给予氧气吸入，建立两条静脉通道，必要时静脉切开。,膏钙虱坡花番洪拂卢棘擒滑觅劈阴临斜棺讣鹅敲栽榜晰企匙杂勺卡鸳蓉呐急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),心理护理,关心安慰病人，及时解决病人的痛苦和需求，介绍本病的基本知识，了解消除紧张恐惧心理。,韶缉炮滩窒糯顽窜炎例序思呸腑京羹已忧七历鄂热兹衍旨涪堆脐寓企雷恤急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),健康指导,向病人介绍胰腺炎的发病原因、诱发因素及疾病过程，对有胆囊及胆道疾病的病人，应积极治疗。 指导病人养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食，及刺激性食物，防止蛔虫感染，戒除烟酒。,辉酱唁潮锻绪汗花兄定也辛肢糜从咆充词窜细弗雁梯霓掏诧厘矮妄哄赣草急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),谢谢,盏言雕直削翼将山秋衍裸仿恕态喀编壮衔悬鸟孽参掖羡晋的躺返蔽噎娥箱急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲)急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲),