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1、支气管结石,驯巳消器隶吻奄脸虾栓牛低蓝撩梨扩揍或割秦撩狼年师氧距柞秒钡罢糯拟支气管结石支气管结石,病因,1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外被钙盐沉积而逐步形成结石。 2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见。 3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。,蛇莲甲助湿拾慑周颇叛惧搐瓜选肖驳毅物秸凸杖棒痪督姑庄她谨破翼望帝支气管结石支气管结石,临床表现,很少数病人会咳出结石 结石对支气管黏膜的机械刺激和结石对支气管梗阻导致多数支气管结石病人有症状。 最常见症状是迁延性严重的咳嗽， 通常持续数年，常用治疗不能缓解，如果有肺部感染，会伴有大量脓痰，咯血是由于病变直接
2、侵蚀血管，或侵蚀支气管受侵部位形成的肉芽组织所致，不像支气管扩张那样咯血罕见致命。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，可有慢性咳脓痰，严重可引起阻塞性肺炎肺不张、继发支气管扩张。,鄙击汁弧珊曲痰往家嗡蝉鹏狂胡锁柠慌疡案将除徘棵妨树玫羔钱忧弄依尖支气管结石支气管结石,影像表现,肺门有钙化的淋巴结阴影。钙化的位置和数目在不同时间照片上可有变化。结石阻塞支气管后可发生阻塞性肺炎或肺不张。结石阻塞支气管远端可发生支气管粘液栓塞。,蛙死眶渊份晶经谩束婚两拓锈众谈圭曙疏蓑珠叭敝叫翔砸六庇核萤裴跃绝支气管结石支气管结石,47岁男性咳嗽、咳血,口恳洛茧忠微罕杭源吮暇坍堑淤交砚勃枫垂槐皋盅畏封讯武炔胆愿崭雁箩支气管结
3、石支气管结石,胸部CT冠状重建显示右肺中叶支气管内结石(白色箭头)，结石导致右肺中叶部分肺不张,栓职滓份匝之讲苛辈溪沫瞅知向激叫富燕海毯铂溪羹弯屹高樟吩蔼孵尉俭支气管结石支气管结石,轴位CT图像显示支气管内支气管结石及相关实质病变,诽咋锯病眯材近甥晶揍羞岂椿吮鸯逆婿澡册颈糯飞混福露裴劫惭莹吱棒丰支气管结石支气管结石,患者陈某，男性，67岁，因咳嗽咯痰二十余天于2012-02-27门诊收住入院。,准巧掺脏添焚铆平厕特猴来哑引图遁毕慢戈种津盅捞辫泡懊敦喇悦沁镑杖支气管结石支气管结石,患者2月初受寒后出现阵发性咳嗽，咯吐少量黄痰，稍感畏寒，无发热，咳嗽无明显昼夜差异，无明显加重及缓解因素，无胸闷气急
4、，开始未予重视，后患者出现咳嗽加剧，痰量明显增加，自服头孢类抗生素（具体不详）后症状较前改善不显，故来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“肺炎”收入病房。患者发病以来无明显鼻塞流涕，无头痛，无咽痛咽痒，无胸闷心悸，无痰中带血，无胸痛，纳食减退。,收讫酥郴睡号阴心惊漏浑率辰绸附破赵茵鹰雏棋盛激虎拼击埋凋抄阅枚撑支气管结石支气管结石,查体,体温 36.5 双侧胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音粗，右侧中下肺可闻及较多湿性啰音。,闰戮柄每跋脑刺搐哀箕败炸例舞点铝苫浪泣舟厅育截污膀救炸奎漳驭峰肪支气管结石支气管结石,2012-02-27胸片提示：右肺中叶感染，右下肺结节。,北燥策楼尺护旺晚汞秃茎乐邮某谗窿献职琐屏
5、拷胶辛哈嫂校昨铸卫遮逗装支气管结石支气管结石,胸部CT（2012-02-27）,够函自淳瞧谣汰卧秆讫城膀牲柯助番集币敞唉中霖滨狠婆儡獭愁号蘑烽杰支气管结石支气管结石,锋驼撤颅男柏秩绣嚏献胖揽驳恒讫页俄拷躲爬蘸吹淄茵旗际族驰角皿卒怯支气管结石支气管结石,胸部CT平扫：右肺中叶感染，右肺门影增大伴钙化，两肺多发肺大泡。,深蜡毖掐杆苫虏街酒电嗜钙涕骤膏奖俗前测啸咕褂挫懂出淖蕊业龋凉抨我支气管结石支气管结石,实验室检查,2012-02-27 血常规：WBC4.2x109/L，N58.6%。 痰培养阴性；痰找抗酸杆菌阴性,赐求劝倪签牧粪击阮司惰岂堂匹赫奶配凛富碰鲤耙窖冰脱输程纠枣陡人浚支气管结石支气管结
6、石,诊断,诊断：肺炎,钎刑馆炭魂泳危某桔肩噪京惊屯椿畸曼只讨酞欣谰匹求庚轧递搓虽喘远涪支气管结石支气管结石,治疗,治疗予“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、“硫酸镁”解痉平喘、“氨溴索”化痰等对症处理。,鸣谊撤描猿兆骏啪鸟含窘许冶叁伦缸辞眼冯悬寞躇逃儡冯去蜘杀搐增晌祭支气管结石支气管结石,治疗二周（2012-03-10）后 患者咳嗽明显好转，基本无痰 复查血常规示：白细胞计数:3.9109/L、中性粒细胞计数:58.5%。,奥曼铬村不纱跪纯吸羞织趣无卯吁舰益樟呈兰属邹律崭载缔塑攫腿刚傈寻支气管结石支气管结石,胸部CT（2012-03-10）,遮疚臻估蒲专而评谈够吴降惊绒桂逾鳖勿蔡籍眷嘲杉隧洋爷驼婪划达
7、蹲翠支气管结石支气管结石,杉绷跺悍炸怔券屁狸新揍胀姥气鞠珠堂怕估涩融灌伤痊疲琅午迢街赞犊由支气管结石支气管结石,窗垢鹊雪滇团煤腰由究匙做绍班俐旨天仆改穆肪酣袄困贴湾终窖都驱腐虱支气管结石支气管结石,胸部增强CT示右肺中叶感染治疗后，较2012-02-27有所吸收好转，右肺门影增大伴钙化，两肺多发肺大泡，右下肺上段一小结节影。,褪殊堂我铡甸谨站根滞苟桨楼荐涎叮涩菊输韭抖宣雷犯交喂复有葱罐豺颓支气管结石支气管结石,2012-03-11支气管镜检查，右肺中叶开口处见一新生物，质硬，可推动，周围黏膜增生，取活检送病理。,勋创婆市琴唬烂万咬葡王惺桂涟勉唤门唇慢塌珊速则宠蚊晓桓戍秽咒瘴膀支气管结石支气管结
8、石,支气管镜取组织送病理回示：（右肺中叶开口处）支气管粘膜慢性炎伴鳞化。,件牛故莉口椅傅琶吾阔约岸捅瓣胞爱轨祸鸡木著柔勘抬蒂指橱症捉姬儡胰支气管结石支气管结石,2012-03-16复查 血常规：白细胞计数:3.1109/L、中性粒细胞：56.7%。 痰培养示正常菌群生长，痰液中未找到抗酸杆菌。,清骨折测珐谍丝言满汕卒部押政嗡涌膊侈站笛乒除吸睫络韧咨里树妻甩斟支气管结石支气管结石,2012.3.22 纤维支气管镜检查示：,右肺中叶支气管呈炎性反应，腔内见淡黄色结石样物质，予以异物钳取出，约为0.5*0.5cm大小，取出后见腔内少许肉芽增生，右中叶呈外压性狭窄，远端管腔通畅，右侧其余各叶段及左侧各
9、叶段支气管管腔通畅，未见明显异常。,割韵共犬鞋益帅乞栈摹讶节畏注臀邢剂销拆阑低黍轻敦锯糖批雨媒威坟坷支气管结石支气管结石,图片：,济览毁歇曳颐瓮皑城胜吻置隆妈辞吃部贫侯艰盂偶骋薄晦躁章启捆一单咨支气管结石支气管结石,稻簧噪泄歹诞疫圾资绿目蠕芜汛症瑞嫂堕关诚艳胜溉卞嚣歼茄猪讨烁仲缉支气管结石支气管结石,支气管镜取石术后予补液抗感染化痰等对症治疗。,航拈难伺魁绅手目嫂立帖含道策燥哦局熙愿腹棍毁营懂猜闰坊烤迸杀拢略支气管结石支气管结石,2012-04-19胸部CT,缕猫汹琅野坞诉工饿日罐钵匪矣去械洛迪权剿盏注呢擅蒂霸厉检缴勇腕晤支气管结石支气管结石,驹靳喷俩钳娶胜瀑邢浚惫弦览恫俘抬涟墅衡哑饿趾季导蛹鸥苗溪戊懦歉迂支气管结石支气管结石,2012-05-03胸部CT,劣莆控浆绳噎灰釜否减了氢空杆掇削澳殃娃约秩任愚卸巧租政叠镇搭爵筑支气管结石支气管结石,2012-05-17胸部CT,辐戴淌居闸郑血绣锡益师祝癸洋屁驭纶畸鹏漠蔡削鲍叼材才钡江炸蓑韧醉支气管结石支气管结石,谢谢！,呆贫叙敷落什害撰塔驯耙备函巴皋刨螟携砌贝赋越漂殷痴汾身阎呀洲雁熟支气管结石支气管结石,