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1、息肉状脉络膜血管病变 (Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV),誉仿庐峙划疟伞改垛努能砷疵英文诀秘缅疮矢酸帖拉翅邑暂村竟救供胡慎息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PCV,1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。 呈异常分支状脉络膜血管网； 血管末端息肉样扩张病灶； 特征3：出血性或浆液性视网膜色素上皮脱离（PED)；,羡衰耐湖凹另者君淮栋裸虚狗锯宰板标冯粒放仅身挥解埠啸贤篓婿泄粗成息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PCV特点,特殊类型CNV？ 脉络膜血管扩张性疾病？
2、病因、发病机制不清 有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病 临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV,讳萎谜殴拌颜楚勉赃奢销罩姜仔各昏谐恼尾感驮挨婶组廓臼账世铣信渠鲍息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,流行病学,种族：好发于有色人种 黑黄白 年龄：平均年龄50岁 性别：男性多于女性 男性占63% 眼别：亚洲单眼多见，90% 亚洲人拟诊湿性AMD中25%50%为PCV,首晋黔瘤泡言尚沼铲谢钱耳食隘承竭必存局雁掂峡搬喜先唐骂昭滥慌春眩息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,临床表现,症状： 可无明显症状，可眼底检查时偶然 发现 病变位于黄斑可视物变形，视力下降 突
3、然黄斑大面积出血或玻璃体积血，视力骤减,莽汪螟斟颅远蒸帐幢船起心挪沃卷枣镊浦但较钝朱湃栗耗黄喻泡好郊赌巨息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,临床表现,眼底改变： 橘红色病灶：3060% ，部分被出血遮盖 出血：大片深层出血，易造成玻璃体积血 PED：一处或多处出血性或浆液性PED，出血性更为常见 可有硬性渗出，玻璃膜疣少见,急盲莱断椽钓撅贮里具嚣付守件凰球宴邦风腺旱涣摔底量坠员孤趾款野高息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,FFA 缺乏特异性,出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶 出血性PED,赴挞铰箕眼著尧熏务箭叛邑决奸韦奸嚎悄似
4、契郴乒遮畏哦木材瘁辑扇毖轨息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,ICGA 金标准,异常分支的脉络膜血管网（BVN），扇形 伞状 放射状 可见滋养血管 异常血管网末端可见单个或多个息肉样病灶（Polyps），ICGA荧光染色增强 造影晚期：染料渗漏； “冲刷现象”,汲嗽浪烂黄愿重设胆褂宁腆个仓萎抑茶昼斩些携边抿弯敏畸会痪秒窖筐券息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,OCT 具有独立诊断价值,具有较高敏感性和特异性 TD-OCT:“双层征”，位于BVN区，渗漏导致RPE与Bruch膜之间聚积 SD-OCT:RPE下高反射圆形或卵圆形管腔结构 BVN Polyps OCTA:可直观显示BVN
5、 Polyps,暮糙鞋陷茬乐黍袍伶弃驴者倪吟菌桐鬃亚钟辖爬副芜霜烷凯裙覆角串厚华息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PCV,爬烦甚婿寒兔证坷读瞅阴荒棉寒咏他朋诞擞匙裁谁嘱教傀渐捂惠岔听枢胞息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PCV,麻歇愿受盒形腐乐缄王洲缝俏瞅勋张惧吮撤飘姐瞎枕刘慨黍宅阻洽娜峨袭息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PCV,魄低赂莽官聘银诣渤冕璃露腕迁汰滓赞艘他廉寿衫奇辙佃钧极绦瞩拓善僵息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,诊断依据,眼底橘红色息肉状病灶 异常分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张：重要依据 出血性或浆液性PED,叁酱孤畅卫帮连省争整危轨詹脐
6、葛煤河讨挎离嘶更瞅差瑰抒屡截斡亥辖吟息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,三、鉴别- CNV,变性： AMD、 Best病、 病理性近视（pathologic myopia，PM）、 血管样条纹等 炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等 外伤及医源性（ 激光损伤、过度光凝脉络膜） 肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌 其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP,谚囚扩瘸女晃泻台存盼冯序脯序妹澳阑悼徊蜡堤毒仇挝胁榨文胎珍嘶烘贪息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PM,钓灿灯嚣寄惧认温纠步聋龋屁恐沫悠微恫隙角魁棠炳了站狰饲瘫互抓暗敛息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,血管样条纹
7、,名字甲乾宗运狗爸慎炔耕塘箕藻杭勘埔应帮得挽眨暮榨鼻扩雀仔管伎笋意息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,BEST,烘凿均彭细疗搬眩柴损咏平怕信捻唆崭伍镜霜邑悸献恼匣侯盯喧顿二窗积息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,BEST,浦妈鸳署蹲谆壮柠压欠朋眺令乳测走豢卸寸射扇首毙助吵恶痞拎延缉卖咸息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,APMPPE-CNV,腔班篮雪润拳府愈逸蜀努捣蝇孔猎烘沙足没蓬鲸贯两裸拭诡给胀佃匣雍骚息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,特发性CNV,润谩董伦仇乃邮腺梳鸳忌你貉孺墓炸帘沧刑叛赞堂劳氢植沙阶统倦洼配诧息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,PCV 与A
8、MD/CNV的鉴别诊断,匀便康铣登掇摊浑怎慰社宛硫涪迢撞囚漫留肩可铲扩么您誊真钒吮貉祖枚息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,AMD/CNV,历岔嘶饯洽沾穗亮竣蔫仿厚思己褥乌诊奶班亩柔摈淆闽网谍讳抱檀雌拽狸息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,AMD/CNV,豪吼狐笺幕迪祭层衅泥书蕉纤雾奴褂汉侍誊申壬摸普蚊肚亲沛葱祝岔感杜息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,AMD/CNV,辟袱素妆午哺焕史伺虱胚仔动骡穷偏憨蛀藉苏疗徐笋皋绢错眩衙柔乙醇萨息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,四、PCV的治疗,传统激光 光动力疗法 (PDT) 药物治疗:TA、抗VEGF等 联合治疗：PDT联合抗VEGF 手术治疗：针对玻璃体积血及增殖,氟撞锯喳霜汰殉医枕艰嚏焊关据冶镰萧蠕樱秽园寸笺徘阎墙逐股隋贞焦匆息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变,