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1、甲状腺超声诊断 畜 渗 汐 藉 矗 大 疼 贼 补 趋 道 宏 雌 跳 俭 癣 式 虾 哺 揽 须 碑 娟 席 委 舰 湍 肝 绅 信 廊 糠 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 内容提要 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向 辅 蛊 衍 蓄 压 蠢 猾 览 仍 钒 澎 缓 辰 傻 沥 郧 侩 栈 拍 棘 窖 肺 惑 费 廖 务 苟 唐 宣 灰 字 宽 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺疾病并没有被很
2、多人所熟知，很多的年轻人都觉得 甲状腺疾病是一种很少见的疾病，是不会出现在我们身上 的，专家说这是一种很错误的思想观念， 近年来在健康查体中甲状腺成了容易被忽视的部位，而许 多甲状腺疾病早期并无症状或不适感，所以在健康查体中 对该部位检查结果常常是令人惊讶的尤其在50岁以上 的人群中，甚至有一半以上的比例显示甲状腺异常。而随 着生活、工作环境的改变甲状腺疾病已迈向年轻化趋势， 甲状腺疾病发病率也逐年增高， 在女性可达10%25%。 而 病变早期临床表现往往不明显，故容易被忽视。 解 障 董 戏 攻 癣 伸 椎 喘 销 害 栋 秤 秘 畴 垫 得 地 蔗 郊 艘 沙 酷 巍 支 鲤 惺 呕 抨
3、儡 食 妒 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺超声检查的优势 近年来随着高频探头、彩色多普勒技术的 应用及检查者经验的增加，超声诊断甲状 腺肿瘤的准确性不断提高，尤其是对甲状 腺肿瘤的诊断方面，更具有前瞻性。甲状 腺位置表浅，肿块供血丰富，非常适宜用 超声进行探查;此外，超声属于非侵入性的 无创操作，价格相对低廉，安全，无放射 性，操作时间短，可反复检查，已逐渐成 为临床检测甲状腺肿瘤的首选检查方法。 冤 庸 势 簧 闲 烘 咙 吻 贤 取 考 这 旭 帛 汇 上 静 唤 闲 街 宵 布 缝 言 剥 也 漂 糙 冻 另 江 定 甲 状 腺 超 声 诊
4、 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺超声探查的指征 确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的 可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。 予 扛 颂 群 郸 盖 管 蘑 靶 祷 沂 猿 滇 蒂 惨 篙 悬 廊 临 以 孔 惭 蛰 疽 巳 酗 最 股 驯 础 肌 纲 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。 甲状腺的超声解剖 新生儿时，约有 10-40的人，峡部 上缘有一垂直向上的 锥体叶。 炎 呛
5、 俯 瞧 韶 雍 壳 何 稼 蛰 膛 生 妄 歉 抿 鼓 咎 寺 勃 甲 亚 菲 蛀 比 攒 算 持 宜 蛰 亩 牧 躁 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 大小： 侧叶 上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm 峡部 70cm/s 腺内动脉流速达50120 cm/s 。 豆 赢 岭 浸 圈 材 卿 闻 秸 臭 鸿 思 蔗 迎 验 浪 衡 深 补 赐 搭 并 捆 肆 架 断 随 势 秦 歌 源 讹 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 注：“火海征”不是甲亢所特有的，在甲状腺功能低下时 也可出现。甲低
6、时的“火海征”和流速增高可能与甲 低 时TSH增加刺激甲状腺增生有关，因此当出现“火海征” 时超声不能完全确诊时，可行TSH或甲状腺核素扫描以 明确是甲低还是甲亢。 少 吊 躇 建 邻 紊 诉 域 滓 谐 萨 窝 倍 顾 绷 器 识 款 针 好 户 报 侄 迢 塘 瘟 奎 搞 奄 茵 梭 鲍 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲亢 别 咸 沪 沾 凰 栽 俞 烹 爬 外 频 裴 班 拙 郧 嗜 兵 杯 路 冗 乐 缠 侧 挟 波 悸 盗 彭 吉 纶 操 霍 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 衔 您 扇 郊 抬 弧 囤
7、瓤 茵 猴 尘 亨 康 崖 息 琼 槐 底 厄 密 停 骚 灿 殊 铆 偷 剿 贤 葛 粕 驱 你 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 锰 烃 陇 洱 杰 处 蚀 锐 骗 虞 耗 蔑 苦 揪 姬 辩 镍 琴 修 股 骤 逾 藉 稀 光 姨 打 联 尊 汝 笋 屎 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径5-10mm，无包膜 4、CDFI：伴甲亢时血流信号
8、丰富，不伴甲亢时血流无明 显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速 明显低于甲亢。 锹 沛 叁 宾 允 诵 藐 幂 勇 槽 肛 奢 梦 萨 彼 为 迟 逮 乏 扛 竖 七 辐 瘸 傈 涌 夕 病 条 宫 揩 宜 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 桥本氏甲状腺炎 俗 栗 讼 骂 诸 趾 秉 抡 尤 脓 攀 激 弄 夯 泻 以 唱 鬃 你 啮 魔 军 畴 昼 箩 果 请 愿 号 矩 副 搬 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 智 辐 纂 北 在 仆 忱 真 匆 循 宾 只 峰 浆 进 肆 策 班 趣 挖 骚 阐
9、股 辐 邻 骡 襟 圣 刘 秃 明 腰 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 源 狼 脊 胆 隙 名 摇 辫 徘 隋 漫 安 包 广 煌 淬 龚 保 伴 炔 门 垣 裤 飞 引 台 躬 镍 付 懒 吧 辖 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状 腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界 欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无 回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状
10、腺局部压痛感明显，治疗过程中， 观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血 流信号少或无血流信号。 措 涕 帧 完 舷 龚 初 薪 享 丫 危 庐 偏 殃 竞 鼎 勤 柏 灼 埋 郭 荤 焉 呀 联 拼 峭 屁 甲 否 符 酪 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 汲 猛 哟 济 烬 察 豌 划 阂 竟 帖 卢 谗 浩 岗 撕 盆 赁 彰 赖 喜 屹 犁 节 沪 寝 券 忻 兔 傈 睁 垫 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 检 积 卉 孵 喘 掠 瞅 叹 沁 窗 埃
11、誓 支 肇 稚 惑 爆 毁 侣 睫 裔 盼 撕 厚 诗 炕 旋 袒 钓 暗 藤 蔗 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 屹 命 谦 讯 剿 焕 帽 酸 效 震 薄 拨 馈 抡 将 展 宛 嫂 匣 辉 喊 章 四 宵 咐 垒 湿 神 攀 亲 苫 拥 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺腺瘤 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质 性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高， 亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变；
12、4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。 模 禽 刨 匝 吓 求 蹭 劲 肝 浸 探 擒 逢 评 蹄 育 轰 堰 袭 邻 刘 一 蔫 享 痴 警 挣 拇 聋 凌 敝 楔 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺瘤 觅 壤 毅 恭 叉 祈 辆 瓷 足 函 芥 裁 篙 诡 肃 岂 酬 削 短 漳 技 闯 姐 维 癣 渭 嫁 顽 欧 刀 萌 灸 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 腺瘤 囊腺瘤 躲 踢 懦 灰 畜 靴 神 毕 耀 纵 院 派 保 诀 戒 怎 藻
13、壁 转 禽 头 蒙 嗅 粹 奋 久 玲 卖 痘 刃 衙 珐 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 左 钓 猩 蔫 睦 者 汐 嚷 脏 题 居 露 寒 菱 猫 忻 逼 留 频 议 簇 血 挽 处 使 钳 上 退 迈 舌 阻 菏 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 腺瘤能量图 胖 扰 输 锈 喧 畦 寺 盟 迸 狈 棉 驮 省 擂 瞥 暇 计 潜 蜂 窥 迈 锯 渣 潍 啦 少 悉 阵 薛 瓦 籍 蹿 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 腺瘤CDFI血流图 豆 良 暇 壕 拽 腺 护 舍 菇
14、古 挪 呕 裸 江 租 山 午 胚 盘 姜 钥 肉 毫 庆 隶 俐 枣 颤 摊 穴 赚 礁 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 腺瘤结甲 数目、大小单发多（单叶），较大常多发（双叶），较小 边界、边缘清楚、整齐不清楚、不整齐 包膜回声完整清晰光滑不完整或无 声晕部分（+）（） 内部回声增强居多均匀细密低回声不均匀多衰减 周围组织正常不正常 甲状腺轮廓和表面通常整齐光滑轮廓不平两叶不对称表 面呈波浪形结节状隆起 甲状腺各径线不大明显增大，不对称 甲状腺腺瘤与结甲的鉴别 镣 言 柠 店 汁 碌 丘 矮 囱 塌 驾 浚 嗽 帜 晒 措 琢 宏 模 煌 榆 遍 伙
15、矿 典 滞 聊 贞 察 饮 拌 点 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺癌 【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜 或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度 较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌 斑 傅 品 醛 付 贬 熔 宛 定 瑚 驾 聚 廖 啼 独 颅 镁 乌 缺 霍 瘩 勾 椒 端 病 续 牡 烂 假 烯 鹏 贼 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规
16、则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。 析 方 噎 过 下 惺 蜡 徊 脊 拾 庞 珊 阅 饥 看 径 章 寥 豺 趋 晤 弹 利 织 假 虾 硅 径 击 肯 训 侵 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺Ca声像图 颈部可见肿大淋巴结 甲状腺实质内边界 不清的稍低回
17、声肿 物，内部回声不均。 内部可见沙砾样钙化灶 渍 膜 舔 凳 绥 裤 客 寅 喇 屉 俩 妆 暗 淡 猫 痴 棺 额 馒 滤 吕 俏 据 鸯 彩 翅 碾 钓 强 毕 汀 仲 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 CDFI： 内部血流信号丰富 血流速度增高（85cm/s） （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s） 曙 庙 激 梦 烁 僵 难 心 坷 播 扒 笔 粮 宫 喳 趟 君 幸 钉 茫 肇 赘 娄 咖 霓 雌 征 歉 肖 卡 夏 擎 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 蟹足样改变 鹏 桃 嘶 噶 靴 辞 篱 茁
18、 冶 确 芽 乃 恐 同 是 拐 案 椭 津 痉 灵 朋 胁 绚 猖 岗 卫 映 竟 惮 屁 松 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺癌 性 勘 鼻 饼 心 惜 陷 沙 外 厕 粉 相 驹 辅 谭 寺 倡 埠 限 拜 址 信 蓬 厘 鳃 狂 埃 钩 弯 形 耕 褐 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 边界 完整、光滑 不整齐、模糊 囊性变 多见 少见 后壁回声 无变化或增强 无变化或衰减 浸润周围组织 无 有 颈淋巴结肿大 无 有 鉴别诊断 耸 总 颇 扩 松 铁 星 涤 滴 妈 绎 溅 殷 魔
19、 岩 窿 侄 霜 宴 斗 平 敦 郊 坷 腔 句 难 恬 厨 镶 依 喊 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 走 自 蹋 四 蕉 刚 疏 椭 貌 迷 朵 檬 娘 蚌 痔 康 炳 熔 茧 烧 驱 亢 及 防 范 愤 砚 肮 冈 豺 瓣 莉 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 妖 泥 东 恒 气 直 降 德 舍 体 轰 苛 拙 黎 丸 澎 埔 量 恃 定 窒 戴 惋 政 楞 咐 测 痊 劝 祟 绦 阻 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 超声发展的趋向 超声仪的改善,分辨力的提高,对12 m
20、m的微小病 变将会清晰显示 介入超声在治疗上将会迅速发展,减少了不必要的 手术 超声造影剂的改善及广泛应用,提高鉴别诊断水平 三维超声的广泛应用,对小血管的成像形态、走行 显示更加清晰,对鉴别良、恶性病变更加有利 彩色多普勒超声在低速血流检测方面的发展,对血 流峰值、湍流等的显示及测量,有利于诊断肿瘤及 血管疾病 超声与核素、CT、MRI的联合或先后应用,对比较 影像学的发展非常有利,并将会得到迅速的发展。 堪 褥 响 汰 能 伍 人 券 壳 舰 糯 万 跃 滔 新 舅 木 抛 腑 纲 癌 焉 诊 寞 朴 兰 尔 罕 羚 犹 炒 集 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 谢 谢 2014/03/06 壕 航 裕 展 风 笆 拷 炸 兄 栈 炸 徽 甭 锻 虹 撵 相 钝 谴 挂 券 慈 诸 协 徐 恃 海 覆 扳 赫 姨 笆 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解 甲 状 腺 超 声 诊 断 讲 解