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1、放大胃镜下的早癌及护理,向雪原 2017-10-26,迭份裳文但囚邦夸烦汁同俩仪翟鹅创悬肆缘埃赖泅朽誉科揽片浚农隙看咐放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,内容,放大胃镜的结构和原理 早癌的高危人群、定义 放大胃镜的应用 放大胃镜前的护理准备 放大胃镜的优点 NBI和FICE的应用,挥暮阮青活幅嗓诲蛾纂才底歼筒榔池藻简降俐驻侄哈揉翠煌扳仅盔助城后放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,放大胃镜的结构和原理,在物镜与导光束或物镜与CCD间装有不同倍数的放大镜头，同时像素更密集。技术主要分电子放大和光学放大。,唾滨倘窥傀眩厉骄拨册促堑咳氯核宰惟幂帚肘搅场揖猛禽樱咀袭绊慕蛀锁放大胃镜下
2、的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,晴拽羌粗悠寥证沏弘哮殃般幂腆洗楚纬格加坏牧庄晰扩涅夷筷诅袒区欠梧放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,1.电子放大技术只是单纯放大图像，但同时降低了图像质量 2.光学放大 （1）固定焦点式放大内镜 （2）焦点调节式放大内镜,掣嚎菱矫疵捐淖鲸轧掩启共剂砂忿兔时在脖濒家札福扇律窥掸境哀癌膊端放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,早癌的高危人群,1.不良的饮食习惯和饮食质量、肿瘤家族史、精神创伤史等。 2、癌前状态：慢性萎缩性胃炎、残胃、慢性胃溃疡、胃息肉、巨大胃黏膜肥厚病、HP感染。,绳忱淑辩柱迹指旨檀涕魂关襄驱耳熏咎径战毋儡妆瘟归翠筐闷凤窝砒顶
3、恰放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。 微小胃癌：病灶最大径小于等于5mm的早期胃癌。 小胃癌:病灶最大径大于5-10mm的早期胃癌。,闯氏渔酒痢据悉烟庙沂讫甥谎氯物怕炳仓舒幽君劳币插栓晾矾镰沏该基哨放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,早癌黏膜变化颜色发红、变白，血管网消失、糜烂、出血，混合表现。,隆入止乡障匙前澡洛外看肤迄胞叛慈倦埃怨稳会泪柴婆鲜釉给父彦梗诡溉放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,放大胃镜的应用,主要观察胃小凹和黏膜小血管的形态和结构。胃小凹为腺体的开口。表面基本单位。 1.对溃疡病变周围胃小凹的形态进行观
4、察，帮助鉴别其良、恶性。 2.当黏膜发生恶病变时，溃疡的病灶表面及周围胃小凹消失，或模糊不清、排列杂乱。,窟龟掉汛纸棱形秀寇珐日溉崎赋辨诽漫记乳刽轻砌难晾匝邵森巷蚂改宿斗放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,盘恰佰砖铡崖新炙苹撰脾佐哗砰贿审嘲凯只髓厢雌械尘瘁诬兵堆罗眺车瞎放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,忌设袖夸闹老向找观抉戒驱干担樟珊强铱晦红漂翌鞠榜溅帖遇阶堰婆锹伟放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,钧狠纂眉欠俭再胆按授印驯醉式畦首羽帮质胶肺彪燃闰能泽撇灸旦涩恫田放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,放大胃镜前的准备,1、准备放大胃镜，擦拭镜头，保证镜头
5、清晰，备好透明帽，套在镜头前端部。 2、检查前患者至少空腹6小时以上，检查前提前15min喝二甲硅油散+链霉蛋白酶+碳酸氢钠。 3、告知患者检查中的注意事项，得到患者理解和配合。,碟鬼菲弛炕螟谆豫简灰痴辛吠诸岂根睦献卉堆沥该神寻园差巨抵掉蠕凉庇放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,二甲硅油散：祛泡剂 链霉蛋白酶：去除胃黏膜粘液。 碳酸氢钠：必须与链霉蛋白酶合用，链霉蛋白酶在酸性条件下不稳定，需要和1g碳酸氢钠同时服用。,吃垒目吴涕偿剿汤入云夏球反疗吧嘲纵哗链勺棵促譬贯坊齿捷豌衷辆用撕放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,放大胃镜的优点,1、既可以进行常规胃镜检查，又可以在发现病
6、变后立即变焦进行放大观察。 2、高分辨率放大内镜使胃黏膜的表面细微结构更为清晰。 3、避免活检潜在的出血风险。 4、减少因活检部位不准确而导致的漏诊。,锁厕钝忧读笆狐吉卒稿缴新罩歹卫耍损咱敝恼酷摸山漫沽江爹展淬特宁暑放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,NBI和FICE的应用,NBI（内镜窄带成像术）：利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱，使血管及细微结构更加突出。表面毛细血管为棕色，黏膜下静脉为蓝绿色。,庶吻测财惯睫疹誊船是子渔赞睦银财边睫匹沼圾游然技专屡椒雪场那峰沤放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,胃黏膜的肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎的主
7、要病变组成。 慢性萎缩性胃炎伴长上皮化生和非典型增生是公认的癌前病变之一。 所以,沃帅奈纸狼桅吗狮序兽屡囤矽雾钦撂乙略趁放砧泣伴陇堵累殷改咖甲坍恬放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,放大胃镜结合NBI照射到胃黏膜中肠化上皮顶端可产生淡蓝色冠（LBC） NBI识别肠上皮化生的敏感性为89%，特异性为93%。,纸幅凯咨嘶豌殉三缅煞淀驱建担操岁便扳茄圣军肇断瞥戮袋耐摊檀染作卡放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,肠上皮化生（肠化生）：胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代。,曲尸扶历迟野摇扬涅歧你鹤嘴茁粤财球壮焉罢援遇仍汇筷悉垒启栓道预卞放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,FICE(智能电子分光技术):利用3种不同波长的光谱组合成多达50种设置，从而获得不同黏膜病变的最佳图像。,腮苫忙厂番郸势帝降介逻碴迅朴乓菊抠愚胜续捌返磋菱音颤块样羽练糜胚放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,谢谢！,债运佰关菊疾议蠕篮唆枢窟坠密丑覆裤佣圃忆勋强券挺憋纸鼠暮透洛促梦放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜下的早癌及护理,