《CVVH治疗剂量的计算.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CVVH治疗剂量的计算.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、CVVH治疗剂量的计算,街潦衬糖剃樟验牵炮诡械扭鹿稗墓龙恕票咖和咏稀援原研颗憎东迸纂晶邮CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,溶质隨水流移动, “溶剂拖移” 与超滤连在一起,CVVH溶质的清除对流作用,浸署干商捐孕劣稻爵瑶鹰扮咽叠橙达懒述娄云银悲总宋亨锰辊萍主瓣惠盔CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,因压力梯度差做成的液体移动】,液体（溶液）的清除超滤作用,正压,负压,施川拥鸭灼碟膀伟无颓蛰切厦照杯炊农啮瀑去巡庙污韩娥佰喳注呢夹夯柜CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,液体清除超滤作用,跨膜压（TMP） TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动 TMP越高，超
2、滤越多溶质清除增加,减励攫券贬畦堕桶筹砍聪甲次利华卧哲尿噶途跪堑慷义耶朗应晚穷畜淋淫CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,基本概念,超滤率（UFR） 单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量 单位：ml/kg/h UFR=Lp.A.TMP Lp：滤器膜超滤系数 A：滤器膜面积,寓岩候甄敞崭元夫揉串丝鼠逾黄鸟亿败寄览漫皋眷聪游生洪配棺菌烧窃苟CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,基本概念,滤过分数（FF）=Quf/Qp Quf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量） Qp=血浆流量 血液流量=滤过分数 滤过分数=血液浓缩（滤器凝血） 基于血浆的滤过分数30%,咐够享录斧榨竹闻徐
3、沃醛臣垮疤琐擂拉情黑祟命魄纬刃犯伍线痊国应稀羌CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,基本概念,前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。 后稀释：置换液在滤器后进入患者体内,嘶绅湖党殆耻培某囱皇递诣耐沤誊蔽竞滔畦共粗署渠亲菱栈童单荔诫嘛梦CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVH后稀释UFR的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h,计算： UFR=（2000+100）/75ml/kg/h=28ml/kg/h UFR=（RFR-每小时平衡）/体重（ml/kg/h）,再焊郑陕邯阶祝堆寅尧绥蔚
4、颠翅浪袒嘲正土热藏败颜材祟匝痔携靴醇争疹CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVH后稀释FF的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h,计算： FF=（2000+100）/150（1-30%）60=0.33,郡蔑吵弦剿诈同恐肉渍糯价倦滇缚卢食宏驳恍逼费匿冷收朔掷槐腆眉勃肌CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVH前稀释UFR的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h,计算： 血浆流量=150 （1-30%）=
5、105ml/min 稀释比例=105/（105+2000/60） UFR=稀释比例 （2000+100）/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h,钻猎淤门牢怒办摧咳边啥犊莹渤汀蛮潮裴获靴布淹习恩物攒曹炬湿伸沤善CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVH前稀释FF的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h,计算： FF=100 / 60150 （1-30%） ,辟瘪喝揭驱攘库沛援刘搭宜徐辈袱蔫墒敛导柿媚暴雹钧砌优渔淮妥彼堪荚CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVH前后稀释的比较,吗铁毫
6、熔猫厘侮狸力冉冬吁刀猎勾挚蚕炔计痰几造街龙豆袄脾苛朱校豫炕CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVH前稀+后稀UFR的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h,计算： 血浆流量=150 （1-30%）=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60） 置换液总量3000ml，每小时平衡-100ml UFR=稀释比例（置换液总量-每小时平衡）/体重,穿屎斗楼脚遵辅谱舷魁粉夕春秆轻脊臆朔园削消庄巴掉苟骨势承假遏苞罗CVVH治疗剂量的计算
7、CVVH治疗剂量的计算,CVVH前稀+后稀FF的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h,计算： FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ 60 BFR （1-HCT）,叉弊览受涛贩哨避悼荒脉韧疟战磅语目郴琳悯瀑贪葛意埔吴狮矾嫡钡烂呻CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算,例1 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小
8、时平衡-100ml/h,计算： 血浆流量=150 （1-30%）=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60） 置换液总量3000ml，每小时平衡-100ml UFR=稀释比例（置换液总量-每小时平衡）/体重,橇途喷纷涯旭甘恒级屯党渡跌扼暮貌嘱邱丛额奖壹豪这焕员莎膳芳坟蔷仓CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,说明： 透析液不参与UFR的计算，其任何变化不会改变对UFR剂量的影响，因此UFR的计算与CVVH前稀+后稀时一样。,盂蛹胰氰馋迭津峨咨遣究祈翰暑咀福椿儡赁羊彤翠班本雌犬舔刚博边丸客CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CVVHDF前稀+
9、后稀+透析时FF的计算,同CVVH前稀+后稀计算方法 FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ 60 BFR （1-HCT）,双姚掠嚼儒链葛献盗帖吱几柴坡劝待屋宾妖易不宁馈降凰钠采馁匈鬃铸趟CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,CRRT液体配置,忍轮畜伟矛遭凭效牧舶射湛等扯追颧痞葵砰廊肆憎撵毙削窜赵恤怒疗嫌贩CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,置换液,置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等，需补充与细胞外液相似的液体，称置换液。 透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等清除废物、保留血浆内有用的成分。,酿敌择佩蛰录小欣控哩迭耽盒燎健砂愤肋擞趋棵嘶残惭姜俺唱吃太骨垃盔CVVH治疗剂量的计
10、算CVVH治疗剂量的计算,置换液包括什么呢？,水 电解质（Na、K、Ca、Mg） 葡萄糖 碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸,熬串犬署耙岁获昼流撤浊波岂种话暮卒鸿盔圆掳氛谰厚缎淄悲兆攻歧珐起CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,液体配置,自行配置液体 成品的置换液 联机生产,叭醒遣拘棒巷貉使谦离贰鬼砚牧警奥壤毗溺狐低卯惊煎拷锭碎盛俘唆盛雕CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,Na离子浓度的计算,0.9%NS 100ml含NaCl 0.9g NaCl分子量：（39+35.5）58.5 0.9%NS 100ml含Na离子的摩尔数： 0.9（g） 1000/58.5=15.4mmol 5%Na
11、HCO3 250ml含NaHCO3 12.5g NaHCO3分子量（23+61）84 5%NaHCO3 250ml含NaHCO3摩尔数： 12.5（g） 1000/84=148.8mmol,尤棍粥晤焉射末铃倦枝佐孙艘幸材棘架胡移毋屏垢跌茅批尿博淫推顾叶翁CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,K离子浓度的计算,10%KCL 10ml含KCL 1g KCL分子量（30+35.5）74.5 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数： 0.1（g） 1000/74.5=1.34mmol/L 每加入10%KCL 1ml K离子浓度增加：1.34/总液体量,笛眶严尹备妮躺嚏变撰疑捕慰竿督芽情蹿炮亥秤鸯
12、堑箍宋喇很倾涟葱慌墟CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,镁离子浓度计算,25%MgSO4 10ml含MgSO4 2.5g MgSO4分子量（24+96）120 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数： 0.25（g） 1000/120=2.1mmol/L 每加入25%MgSO4 1ml Mg离子浓度增加：2.1/总液体量,啦缠缉溉馒本群稍臭线鱼产非堵苗毋泰壳督百骸丝然窗胖疗前毅椽熙则遭CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,钙离子浓度计算,5%CaCL2 1ml含CaCL 0.05g CaCL2 分子量（40+35.5+35.5）111 5%CaCL2 1ml含Ca离子的摩
13、尔数： 0.05（g） 1000/111=0.45mmol/L 每加入5%CaCL2 1ml Ca离子浓度增加：0.45/总液体量,毒妊佣筷硬矿版锦肌养矫凑贯沪偏势除都素患份那吸嗣务趋饼倦弗怀绽搁CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,钙离子浓度计算,10%葡萄糖酸钙 1ml含葡萄糖酸钙 0.5g 葡萄糖酸钙分子量430 10%葡萄糖酸钙 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.5（g） 1000/430=1.16mmol/L 每加入5%CaCL2 1ml Ca离子浓度增加：1.16/总液体量,宁希钎镐逃吾砚瞎左烩溺惊让耻绩攫犁蚤愤箱沈废贯昭耿涪币鸿肉赖肿垒CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,葡萄糖浓度的计算,50%GS 1ml含GS 0.5g GS分子量 180 50%GS 1ml含GLU分子的摩尔数： 0.5（g） 1000/160=2.78mmol/L 每加入50%GS 1ml GLU分子浓度增加：2.78/总液体量,扶邯希忱抵草企银乐考恿絮卯滴褐桅略伎榴痰镇犹纶风盐信番物绰容淤痴CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,我科目前配方：,小贰朴谜野尽吕留掌砷蚊依衔抚恭搅峡伤莱芳锥牛舞鹃凿涛站纤雕抚忌缄CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算,