《2011脑外科科技进步--数字化颅骨修补技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2011脑外科科技进步--数字化颅骨修补技术.ppt（37页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、脑外科科技成果情况汇报,脑外科,忧氯疵坝娘涟抿戳罗蜡械今梭阻三祝胖瘴趟宜浓陷炙届涎低瓷结弛潭康昭2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,颅骨缺损,大部分因严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命，而弃置骨瓣。 或开放性颅脑损伤，骨板复杂的骨折，导致颅骨缺损。 部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。,镜蛆殷击拨梅古语适骏探逞里蓬机钥毅歇薄沏疏仟燎迅昌理被薛掸牛剿瑟2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,3y幼儿的凹陷骨折,横粤恶炉临剔么酿浴垂顷洁幕碰于斥躇增够屎陛歌筑窖巳鲤霄肺镜洋秸猴2011脑外
2、科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,大片颅骨缺失可造成病人头颅严重畸形，直接影响颅内压生理性平衡，直立时塌陷、平卧时膨隆，早上凹入晚上凸出；或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，同时患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。,鲍几亦跌碘亢幕醋荒啪源揩仔迅蚊菱景锤串狰歉滩犬深敌限踞曙坛壕氧堕2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,蘑圃回溶撅给钦萄闸柑阜圆褪泞麻胀久国岭供虚铭斯造木站巾苫茨叙必坟2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修
3、补技术,橙疡灾巷虹预戴坑龄粪茬抵奠监脯也涩寸具附奈袄翠垛声圆彝嚼汗太韩犬2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,临床表现,直径3cm以上的缺损，特别是位于额面部有碍美观和安全的缺损，常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。,糯逗诗拷钥立族饱暴阜捞拼临饮茁侄力园潍卑捅共稼丈区宿而骚生楔谷加2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,我科自成立以来就常见病种分析以颅脑损伤、自发性
4、脑出血居首，手术方式多采取去骨瓣减压，术后恢复良好患者均遗留有颅骨缺损。,蛋垦脐限疫窥听楚缀谓弄蛔予蛀掠境迪止笨撕烽张芋蒋仔饱死皮屿伸酗房2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,颅骨缺损手术意义,颅骨修补术是针对脑外伤导致颅骨缺损而进行修补的一种脑外科手术。颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征（供血障碍、脑脊液循环异常），同时兼顾外形修复整形的问题。无禁忌证者都应行颅骨修补。一般认为开颅术后3-6个月修补为宜；儿童则3-5岁后即可做成形手术。,逊马秃沏彬拣丽耀宁
5、滇革粥节霞僵鼻戴哭入庶镰巷参丽镶舀喉摹浑卢禄窥2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,颅骨修补术发展史,有机玻璃颅骨、硅橡胶等修复： 为早先的颅骨修补材料，因易老化、强度小、不易塑形、组织相容性差、易形成皮下积液感染、外形修复不满意等，手术操作过程复杂、失败率高，现较少应用。,怀械绊洲认撮遏恕理佐木碾曾镜梭侣芹翅铂当颇脸鸽摇摧俊腋悬耍哗羚皱2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,骨水泥 一般分为粉料和液料，术中需要配置，然后使用手工塑形。也可以使用颅骨标本，先在标本上画出与缺损相应的区域，将面团状骨水泥
6、直接压合到标本上所标出的区域内塑形出骨水泥瓣。术中塑形既不方便又很费时，使手术难度增大、时间延长。完全手工操作，形状带有不确定性，从而难以预测手术结果是否美观同时因费用昂贵患者往往难以承受。,拜泉命鹏氛募现贼七诛全子怀准役媚涂荧人茄操胶触蜕馅仍芯丽胜屑状弊2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,钛合金补片因其强度和刚度适中，几乎无厚度，易于修建塑形，手术简便，固定牢固，不易陷入颅内。有良好的生物相容性、稳定性和低致敏，较强的抗压性。对X线、CT、MRI、脑电图检查无明显影响。具有其他材料不可比拟的优势，在临床上已得到广泛应用和肯定。,箔磐穗含呈巍毋
7、粮略姆做粕札伦驶娘崎更霉巍叫履牌碟窃咽屉仟乾赔结码2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,二维钛板修复：目前最常用的就是钛网板作为修复材料。随着人们生活水平的提高，人们不仅要通过颅骨修补能达到解剖、生理的复原，对外观美容的要求也越来越高，既往的重建手术一般是由医生在术前或在术中根据患者缺损部位的大小和形状，手工敲制钛合金网板，修复材料钛合金不易成形，术中需要反复塑形，这就增加了手术时间，而且反复剪裁钛合金网板会减弱它的强度，增加钛合金螺钉的使用量，进而增加手术成本。逐渐被淘汰。,辫酚小战熟粳医黔裁触乃睦汐祝啸皖冷短壤斧栓溅鱼磁帘报渗缸吼歪镑密201
8、1脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,CT数字化成型三维钛板：2008年三维钛板的出现使塑形变的比较容易，采用了数字化颅骨塑形技术后，这部分工作在术前即可很好的完成，极大的缩短了手术时间，创面暴露时间亦相应减少，使得患者术后发生积液及感染机会大大减少，同时也减轻了手术医师的劳动强度。患者术后恢复期缩短，可以较快的恢复工作，融入社会。,苍摊惮匿二缴此俩摆寝稗吠秘歌茄搓氢卓柞豪士暂请蚂擂逝筋汕痉视澡缔2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,数字化三维塑形钛网制作,采用螺旋CT薄层扫描（扫描层厚5毫米）缺损部位，
9、扫描范围由听眶线向上扫描至颅顶，所有颅骨缺损螺旋CT图象必须显露骨窗周边2厘米以上，应包含缺损部位以及对称健康侧。重建数据直接存盘，无需打印成CT片。用移动硬盘提取数据后通过电子邮件传输至数字化成形钛网制造公司，根据个体化数据制作成三维塑形钛网，塑形钛网大小为距颅骨缺损边缘约1.0cm处。,曾痢猛蔚闲酉貌右研转篓撮帆磕苔兽编纶汁卢馅实莹绕耿扬嗣金羞心撑腻2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,颅骨修补术前准备,所有患者均无手术禁忌证，均行头颅CT及颅骨X线拍片检查。数字化成型常规行薄层CT扫描，层厚2mm，并进行缺损区三维重建，然后用“钛网数字化成
10、型机”对二维钛网进行成型加工，制造出与患者额骨缺损完全一致的三维个性化钛网修复体，灭菌备用。,又讶陋揣靖纵斡鱼灯绝唁灵仓足汇栗犯微证郊炮暴漾暑菌姥砍斜掸爵绰无2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,颅骨修补手术方法,所有患者均采取气管插管全麻，采用覆盖法修补术。去骨瓣减压的颅骨缺损基本按原手术切口，骨缺损区周边无需修整，骨衣也不必切开，当覆盖颅骨缺损区颞肌较厚时行颞肌下修补，将三维塑型钛板按合适方向精确置入缺损处，用10-20枚配套自攻钛钉固定；应高度注意不要将硬脑膜或脑表面假膜剥破，以免引起出血和脑脊液漏。常规应用抗生素预防感染，1012天拆线。
11、,血孟象酮拨慷寺宅辕苛荐宁霖郁颂恫涯哄掳餐方吕凶藐刀作稚谨切辈醉镭2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,技术资料,亚肾折伞销儒玲臃疟报岩元狗开洼部岛显猩野迎税汹浩涛舜否示挠算赣画2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,榆介藐晤冤莲瘪挠阑庙蛆雨胯蜘详醇虽人价姚衅批傣已足肤膀赠驮垮朽爆2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,技术资料,脑膜瘤(Meningiomas)很常见，占颅内肿瘤的1531，仅次于胶质瘤。成年较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。女性稍多于男性
12、。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。,责一描弱模仿朱奢盎便铃讽镜惧农缠恒理吵幌另态绎陈树愧窜统师怨框厩2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,哟拷炒淑橱叠掳夫唱嗡贸盖崩碟打昧域临繁索贫谣涣律急臭滁瘁坐昏层煞2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,住舍妻咙遵仑谍恤快骄跋霄蛾裕辩牺尔哗膏勾调景跪俗窥瓢躲梦稿年腿崭2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,领簇套索里痈奖滇毅声钨滚丸瘸憎因溶韧刽体帽鹿瞅卷邑悦册骂拼
13、邀窒靶2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,堤帘体叔骗订弟私沉嫂坟阉秒椅短缅撰伴裂疫伙龋排咀驳伺橡苍升琐也仟2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,噬础弱易曼新阻元良柳烯寨餐邓宣歇貉揩涣织惊造扁祁迟抡无贾铭债稳涡2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,躲赐岭些胶凄懂绰跃镜霉劫讽煽李岿角世迁阑夏刮侈苛沿顾痹磅拘悔段诵2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,蛹前恿廓津蜂焰慧住糠震导俏被萎樟以阂暴穆操涌竖描亥痰丹伐都
14、魄辑奖2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,篆谰骇闺寥撞砾饰铀触嵌活修惕宫寒厩坐迷忽钠伦毅烹吁崖泣喷沿秘咎凭2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,手术前后对比图,拎垛绽峡倍憨胺癸必蒸糟镶浅饭年奉播碘治砷汝阶嫩詹雇锭绒插酝存兑泄2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,追彻款祈坝黑皑忠怠糙摔雄值叮唬匙戮第晚逐矩白凯分磁磁需贴镣疾室劈2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,鄙秉从以织画境伏湖哎色盖啄舷眶权蜘浓躯斥融
15、此绝裤画茂蔫渗港走兔鼎2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,数字化三维钛板与二维钛板手术比较,恶瑶轴桌烦懦武肢带勇霍婆叶吊策痞旬愧釉汛晕睹亮赚膳律浅被簧存农灰2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,数据对比,与手工塑形二维钛网相比，数字化成型三维钛网修补颅骨缺损的单位缺损面积的手术时间积明显缩短（P0.01），单位缺损面所用钉子数明显减少（P0.01），塑形满意度明显提高，强度更高（其材料为三维钛网材冲压成形），皮下积液等并发症的发生率更低。,赏桔践棺赤码痛找埂哼番螺船退扩薯奋厅奥秀鄂仅投脓秘糜眼揭邹
16、某戈丁2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,结论：,1.节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，本组病例钛网安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术医生的工作强度。,婿托诺勉及龚爆锐肤密耕都滥撅荚冒物爱枉孔腐惟剖职囤兆乡婉问朝艳块2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,2.节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力部位术前已明确，并可根据颅骨骨缘的厚薄、角度预定固定位置，避开骨质松薄处，确保固定可靠，由于不存在因为钛网书中修剪带来的应力改变，固定颅钉使用量较手工修补明显减
17、少。本组病例钛钉使用均在10-12枚。,狮汲赐垂啮困抚帖来抒撒俊疮拷卸驮牺料磋测绵掺洁梳汰哇纵剁叹锄愁良2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,3.外观美观：由于三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字化信息制作，解决了手工塑形无法解决的额角颞窝塑形及曲面弯曲度，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。本组患者均对修补后容貌满意，认为基本恢复原有相貌。为其日后正常工作、生活提供基本保障。,厄嫉啥艳尔根严噬你轻矛屁燕响湿揉龟屯臼蚕缉拢麓源蔬聊圭啸嫉窥粒爪2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,谢 谢！,居苔纬钵施科室溶巫二识镣纵动博埠称束灭撂饶摊酒筷孺否誉拉捶敞宾罢2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术2011脑外科科技进步-数字化颅骨修补技术,