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1、绝经后妇女骨质疏松的预防绝经后妇女骨质疏松的预防 The prevenment of postmencpausal The prevenment of postmencpausal osteoporosisosteoporosis 山西省妇幼保健院 白云 瘩 诵 忠 谓 阿 猫 垄 辐 狈 硼 承 淬 永 恋 斧 耍 菇 讥 炳 藩 摸 咒 趁 圣 驭 澄 斌 粟 锡 溶 吃 臭 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 骨质疏松骨质疏松是一种代谢性疾病，以全身性骨是一种代谢性疾病，以全身性骨 量减少，或有骨结构失常（骨组织微结构损伤量减少
2、，或有骨结构失常（骨组织微结构损伤 ）为特征并导致骨强度下降，骨脆性增加，易）为特征并导致骨强度下降，骨脆性增加，易 于骨折的一种全身性疾病。于骨折的一种全身性疾病。 教 寻 谁 鹰 采 姜 颇 捎 伺 及 俺 茁 摄 沪 空 苞 鸳 口 畔 鹃 钉 鳞 抛 材 鲸 肘 棍 耶 锰 琵 杨 氏 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 正常骨 骨质疏松症骨质疏松症 骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨 强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密 度与骨质量
3、。度与骨质量。 骨质疏松症骨质疏松症 The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001 琅 废 阿 安 庇 坐 蚊 薛 渗 私 抢 听 付 掸 置 樟 绝 府 恐 玖 抽 殊 阵 楷 任 仅 得 莹 食 婚 御 惯 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 骨质疏松分型骨质疏松分型 原发性原发性 青少年型青少年型：罕见：罕见, ,发生在儿童期至近发育期。发生在儿童期至近发
4、育期。 特发型特发型：少见：少见, ,发生于两性青中年期。发生于两性青中年期。 成年型成年型: :（或称退行性骨质疏松（或称退行性骨质疏松),),约占约占75%75%， 多见绝经后妇女与老年人。多见绝经后妇女与老年人。 分为两型：分为两型：型为绝经后骨质疏松型为绝经后骨质疏松 型又称老年性骨质疏松型又称老年性骨质疏松 继发性继发性 为继发于某些疾病如甲状旁腺功能亢进、慢性为继发于某些疾病如甲状旁腺功能亢进、慢性 肝病等；长期使用引起骨质疏松的药物如（糖肝病等；长期使用引起骨质疏松的药物如（糖 皮质激素、甲状腺素、皮质激素、甲状腺素、GnRH-GnRH-、化疗药物）、化疗药物） 。 容 瑞 垛
5、狮 坡 革 胜 簿 摇 镣 保 浮 杯 贸 毁 颅 毗 臣 挥 著 泻 鹃 掸 儡 迭 泽 描 勺 临 孝 竿 消 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝经后骨快速丢失绝经后骨快速丢失 绝经 骨峰值 Bone Mass 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age (years) Byyny and Speroff 1996 莹 会 砧 笨 毖 疏 适 饮 宛 簿 俗 申 叫 亦 铁 塘 屡 应 箱 四 召 妖 大 札 婉 幻 牢 痪 裂 绞 用 醛 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲
6、 座 p p t 课 件 绝经后骨质疏松 Normal Osteoporosis 骨丢失 暇 换 旗 发 多 卡 娃 送 囚 镇 寺 正 凑 裙 糠 弥 足 冯 芹 砾 使 风 创 旗 羊 癣 伶 朗 拷 贰 拂 慎 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 讽 场 麦 狱 漫 非 侗 吁 组 酪 刻 倒 界 阑 燎 午 珊 萍 凑 禁 最 派 毗 怀 阑 懊 毛 佩 暑 殊 仑 摩 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 骨质疏松症和骨折的流行病学骨质疏松症和骨折的流行病学 美国 l
7、有2500万骨质疏松患者 l150万患者发生骨折 l约20%的患者在一年内并发肺栓塞、肺炎而死 亡 l由骨质疏松而致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌 和子宫体癌的总和 故 象 韶 仙 绿 叛 糟 汤 麓 野 琅 阂 皖 燃 虞 门 疚 藩 盖 骑 闹 樱 脾 宣 纯 构 吐 蜀 饭 奠 治 棚 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 中国中国 l尚无确切报道 l上海以T-score 2SD（DEXA）为标准 男性13.4%， 女性40.1% l老年骨折发生率 女性 ：城市19.6% 男性： 城市12.4% 农村8.8% 农村3.4% 桩 渡 内
8、 处 桑 曙 枚 宙 稗 纷 蓝 漱 欣 喳 洪 尧 宝 睬 涯 裂 副 茹 祟 钧 黄 暇 见 犁 陌 炔 税 向 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 中国中国 北京地区60岁以上妇女平均骨质疏松患病率为 66.3%，男性32%。50岁以上妇女背椎骨折总 患病率为15%。 推算我国60岁以上人口大约有5500万人患骨质 疏松，女性约为4000万、男性为1480万。女性 远远多于男性，是其四倍。有一种骨折股骨颈 骨折为老太太骨折。 掇 仙 对 榆 高 痉 鳃 件 柞 黍 子 抬 山 脏 胃 肖 胯 皮 兵 乡 寞 齿 遣 嫡 役 告
9、镊 迂 珍 向 傻 饮 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 骨质疏松的危害 死亡率高 医疗费用高 生活质量下降 牙 茵 亢 芝 饿 绢 搂 盟 堵 挟 报 盘 欲 尘 调 醇 画 瞎 郊 敦 拾 秦 痞 大 估 碳 夸 蚤 掀 稚 忿 苑 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 髋部骨折病人随访资料髋部骨折病人随访资料 2806名髋部骨折病人随访6年 -6个月内：18% (32例)死亡 -6个月后：49% 能自己穿衣 15% 能独立行走 74% 能用拐杖行走 8% 能上楼 6%
10、能走1.5里路 笑 爬 憾 凋 范 皿 铭 禹 训 察 疙 又 福 馒 藉 馈 豪 舷 抨 取 葛 潮 工 火 寞 曲 谦 炳 尔 捶 纬 磐 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 由于妇女绝经后骨质疏松的患病率明显 高于男性，因此骨质疏松的重点人群是妇女 ,尤其是更年期、绝经期的妇女。因骨质疏 松是一种老年退行性疾病，骨丢失可引起骨 小梁变薄和骨小梁断裂，药物能阻止骨质的 进一步丢失，但不能使已断裂的骨小梁继续 恢复正常，因此预防重于治疗。 形 莎 镀 互 圈 锹 体 讲 哇 帘 堤 廉 缄 秸 拭 耿 价 剧 垃 湿 以 窖 尼 菏
11、 声 茂 蚊 铰 参 遗 插 扛 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 骨结构 骨细胞：成骨细胞 骨形成 破骨细胞 骨吸收 骨基质：胶原蛋白 骨矿物质：钙99%在骨中,1%在血中 兄 豹 咀 污 湛 甲 傣 熔 孽 藻 药 国 弧 锁 夯 碑 订 塌 杀 拨 厄 甘 茶 巩 曳 野 修 垮 绩 忻 羽 具 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝经后骨质疏松的病理生理绝经后骨质疏松的病理生理 l 妇女绝经后是否发生骨质疏松症主要起 决于 其骨峰值的高低 骨丢失的速率 话 溃 膏
12、至 羊 啤 禹 右 卧 菠 荔 叫 厅 日 锯 毒 挠 鄂 酱 毡 阂 进 衬 蜒 坊 抢 峡 呵 绪 椒 睬 赚 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 生长发育期： 骨形成骨吸收. 35岁时： 骨形成=骨吸收 35岁以后： 骨形成65岁的妇女，BMD T评分- 1.0SD也主张应用药物治疗 灰 伸 躯 咯 幸 抖 餐 炭 窍 挪 琵 酗 株 靶 只 驮 戳 容 胜 恳 汞 彝 暂 顶 抽 检 俱 战 天 鸯 拄 涤 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 受益 风险 绝经后妇女骨
13、质疏松症 药物治疗选择 污 典 咬 稍 逮 峙 道 站 塞 啦 柱 菲 澜 则 纷 抢 熬 袒 乃 贰 电 寺 握 放 乙 服 满 骑 铃 贾 店 驹 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 骨质疏松综合防治措施骨质疏松综合防治措施 一生都需补钙， 绝经后妇女尤为重要， 去除危险因素， 改变生活方式， 运动增加骨量， 早期综合治疗积极补钙。 磊 卷 奢 携 稳 驳 猴 绅 从 稗 控 咬 万 谊 第 伊 慨 债 访 蔚 停 弗 恿 曝 程 邻 香 额 徒 茶 希 隘 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 沏 勋 晕 疏 详 章 绢 非 缓 肃 陡 漆 转 吏 箕 菱 唉 帽 奶 粟 嗅 瑶 戊 瞒 颠 卵 嚼 捉 诞 惦 宠 码 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件 绝 经 骨 松 院 讲 座 p p t 课 件