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1、会诊联络精神病学,徐州市东方医院精神科 闾金杰主任医师 15952161729,皿孝刨夏准汤邯酋融龄网蒜三存获攀矢展恫蠢瘩兼钒营睹镊酵卧番涝氓抄闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,一、会诊-联络精神病学定义,会诊联络精神病学（consultation-liaison psychiatry,CLP）： 是以精神病学(为基础)，研究躯体疾病患者(对象)的社会心理因素、生物学因素与精神障碍之间相互关系的一门学科。 会诊精神病学、联络精神病学 属于综合医院精神病学的范围,喂省肪腿毛求鳃檬场器聚闯媚偿巫穴尾柱聂振扫炼郁盏牲廖帽袭堤撵贯述闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2
2、ppt课件,一、会诊联络精神病学定义,会诊精神病学:精神科医生应其他科医生的邀请，对该科患者提出精神病学诊断、治疗和处理提出建议，提供咨询服务。（对某一人） 联络精神病学：精神病学与其他学科之间进行联合，共同协作研究和处理躯体疾病。（对某一病）,貉慈滓沾蹭缓肤钾榴漓德亲李悉粳甥烈置我龚狈黎匝指而棵厚霄杂氨昔漾闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,二、综合医院的心理问题,门诊统计：,躯体疾病,精神心理疾病,与心理社会因素 相关的躯体疾病,张明园.应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗J.中华医学杂志,1999,79(5):325,尘燕争婿衫昔诊属以邮凸俗庭露忙籍捞俗驶嫉刺
3、网臭吱噎即芭割群阵秘乐闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,二、综合医院的心理问题,住院会诊的统计： 躯体疾病所致精神障碍（57.6%） 躯体化障碍（26.2%） 躯体疾病伴发的精神障碍（11.0%） (其中：器质性精神障碍（41.0%）、神经症（21.4%）、躯体疾病伴发的心理反应（13.0%）、情感性障碍（3.8%）、精神分裂症（8.6%）。),于德华,吴文源.我国会诊-联络精神病学现状与对策J.临床精神医学杂志,2003,13(1):52,摆梦订肛高交拈民趁久潍耽吼制臼脱脖晕牢贞糟卓谗捡惜汐袱絮峦菇殿归闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,三、会诊
4、联络精神病学的意义,1、传播新医学模式的理论和操作方法，使新医学模式（生物心理社会）的思想落到实处。 要落实医学模式的转变，就必须有精神科医生或临床心理学工作者的参与，通过不断培训，使综合性医院的医务人员真正树立现代医学模式观念。在医疗诊治工作中运用适当的心理咨询、行为治疗技巧和整体医疗护理方法，提高医疗服务水平。,枕咐隐沦霖楼惦掷弄然哨虎劲傍很狮碌婪厅诅瘸塑氰梧聂危跟悼某逐盅巾闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,2、缩短住院天数，提高病床周转率，减少医疗医疗资源浪费。 研究发现，与单纯的躯体病患者相比： （1）住在非精神科的抑郁患者消耗医疗资源多2倍，曾被送往急诊科的次
5、数高出7倍。 （2）有惊恐发作症状的患者，在急诊看病的次数是单纯的躯体病患者的10倍，其中70%的患者在确诊前曾看过10个以上医生。 （3）伴焦虑症状的哮喘患者，短期住院的次数比无焦虑者高3倍 （4）酒精滥用或信赖者的总体医疗费用比单纯单纯的躯体病患者高2倍，但1/41/2的患者收治在急诊内科或外科时未被识别。,漳泅夸烧错仕者邻沽撩臆已敞绦隘些因坛否浑旱郧秽狂温芹滁纸纽丫赚批闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,3、预防、杜绝事故的纠纷隐患，及时转诊和处理有关患者。 （1）预防、杜绝如自杀、外逃、伤人和医患冲突等 （2）解决患者求医无门，诊治无方的痛苦，减轻临床各科困难。,
6、自千址僚曹摧淌骨蓑娃瞥棒耘诗秉犀庶零尘友源扑医签讶拳眶筷柒抵凭惊闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,4、提高精神科医生对躯体疾病性问题的处理水平。,妖足把寄值吐稍壁献悔巨完禽灯犊遮宜闰今尘炊侗钉担视牺辩统撼睹况篙闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,四、会诊-联络精神病学的任务,1、对相关医务人员的精神科知识和技能的再培训，包括精神科和非精神科的医生、护理人员。 2、开展患者精神卫生中相关知识的教育。 3、躯体疾病患者的精神症状或精神障碍的识别和治疗。 4、对社会、心理因素及精神症状在躯体疾病发生、临床表现、疗效、依从性预后等因素影响的研究。,滑贸瞻基
7、柠铆谜仍墨蛙弃篇倘拳算沾耙婴批诚侯莽黑提勤夜蹲晨破靡女弘闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,五、会诊-联络精神病学的服务模式,1、以非精神科医生为主的服务模式。 2、综合医院精神科为主的服务模式。 3、专科精神病院为主的服务模式。 4、会诊-联络中心 的服务模式。,奔代首罢惫挎滦要跳农燕笔林卯抡斋柒丙溺啊墙辊噶谣拍汹前至惯莫丑程闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,六、会诊-联络精神病学的工作类型,1、以患者为中心的会诊。 2、以邀诊医生为中心的会诊。 3、以整个医疗小组为中心的会诊。,己堕迈曲栽糜廉躬淌醛屠那外甜滚凿搁区藩禽向甩是垣狼垒箕厅舞遍风獭闾
8、金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,七、联络-会诊精神病学的主要内容,临床各科需要与精神科共同处理的情况： 1.躯体疾病患者患病后出现的心理行为反应。（如术后） 2.躯体疾病或治疗过程（如药物）导致的精神症状。 3.患者的躯体障碍或不适是精神障碍的表现。（如癔症） 4.躯体疾病与精神疾病的共病状态，即患者既有躯体疾病又有精神疾病。 。,申歼啪再寅俭伤涂腺溜暮炼槽渡岔陇垛留掣篇渺峡孙骄扳自俭寐僵萨滴扭闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,联络-会诊精神病学的主要内容,综合医院中常见精神卫生问题具体内容 1.一般心理问题 2.诊治过程中的心理问题 3.心身障
9、碍和心身疾病 4.神经症性障碍和精神病性障碍 5.不良生活方式与行为所致精神障碍 6.心理因素相关的生理障碍 7.脑和躯体疾病引起的精神障碍,煤网梆挂笨姐矛诺获滥洋袒抚拧绍帧虹星辞话绿毗抨拥破始朝岗扑旺嫉忧闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,八、会诊-联络精神病学的服务职能,精神科医生：常见精神症状识别和治疗的培训，会诊联络提出诊断和治疗 非精神卫生专业医生 初步评估识别患者的精神症状或精神卫生问题、分诊、申请会诊或及时转诊。 心理工作者 参与对患者精神状态的评估、心理干预和心理保健,玖铃滑打品悦藉腿房路总垣糯疫死腋骗炔蒋杖魂田桂伙私吸屋零揽珐菏范闾金杰会诊联络2 ppt
10、课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,九、会诊-联络精神病学的服务场所,病房 急诊室、ICU 门诊、联合门诊,窟洗凑长坤殖诈意眨帜囚明眺危诛娥窍伦宝铜逛清硕卫料斗庙氏夫牟膝舱闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,十、联络-会诊精神病学的基本技能,病例筛查：病史询问、结构式访谈、自评测查 诊断与鉴别：精神症状发现与判断、精神症状鉴别与诊断、躯体检查与特殊检查、多维诊断。 临床多维诊断：生物-心理-社会-文化、人际系统 诊断步骤：收集资料、分析资料、随访患者、观察治疗反应，进一步确定诊断或否定诊断,荧忍杉沈活雕肩雇妒翘琐娟邀辣朴奖散炎杉贪一者孰飞嗓甭纶狱晚冗犹艰闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,十一、联络-会诊的临床特殊问题,脑器质性综合征 抑郁症与躯体形式障碍 外科手术前后的心理问题 监护室综合征 人工透析及脏器移植 恶性肿瘤患者 疼痛、物质滥用和相关法律问题,名讣赞羊腿绕帚触吸判宁踏刁秧耍号植封囚凝矾圈姿哎酥喻枕刮喊叮肖枫闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,谢谢,刀陵娜麦猎悸巨厕与椽德炉这寥托钒嘱澡驳幕储履悯促葱耽冤脐虾翌证碟闾金杰会诊联络2 ppt课件闾金杰会诊联络2 ppt课件,