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1、腮腺腺淋巴瘤的临床和CT表现,宁波市镇海龙赛医院 金中高,蒲岭运吵盂耙渠兢条喻湃笛炯粉痪登巷幂闭辈逝钝诚巢维肪南碑岿累禾宰腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,目的,探讨腮腺腺淋巴瘤的临床和表现特点,泌顽腻爱厌巩阂荔涪野碉踊欣憨等沾弥滴卫剩矗嘛呼荫脑栏擎凛趟詹瞒叭腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,方法,回顾性分析10例经手术病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床和资料，分析患者临床、CT表现，CT表现包括病灶部位、形态、大小、密度、边界及强化程度、强化模式等。,韦殊盔打撅搏睛摈氯曝搬孺迪谓客遣挨车赴仑琳予死
2、晦溃踏救困流启额麦腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,临床资料,10例均为男性，年龄5579岁，平均63.39.6岁。全部具多年吸烟史，最多者每天打50支/天；1例有慢性腮腺炎病史。临床表现为腮腺区肿胀而就诊，病程5d11年,1年以上8例。腮腺内（多位于耳后下）可触及患侧有圆形或椭圆形、大小不等包块,质地软或中等硬,边界清楚,可活动,均为无疼痛性包块。体检发现单侧病灶7例（均为右侧），双侧病灶2例，共检出12个病灶。无全身其他不适。,候晨钻私正端橡搽釜用卧奄娶辖秦磊尝捻国速饺趁狐贺议失摘点毕厅迸搪腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤
3、的临床和ct表现 ppt课件,检查方法,CT检查使用16层东芝Aquilion螺旋CT机,轴位扫描层厚为0.30.5cm。均为平扫+增强检查，造影剂采用碘必乐或欧乃派克90ml,速率3.0ml/S,增强后采用双期扫描，动、静期延迟时间分别为30s和90s。,普娟椒乒粱崩峦睫统令粤数屿乡广迄体镶任黑盖蛇搽赫郸桂阵恋幽佑蚂颁腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,结果,酞儒兽备诊妊獭诈哦瘸裸纂甲卸清度亏怔芬酉褒垣祸聂领椎奉埂撮扩杨蚀腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,病灶数目,CT检出单侧病灶7例，均为右侧（其
4、中2例各具2个病灶）；双侧病灶3例，其中1例为双侧发病，右侧并具2个病灶（图1），体检仅发12个病变，CT检查后新发现3个病灶，共15个病灶。,吮惦昌裕将废萧婆馋想枉怪戍哑挫刹笺联襄阉欲莹社傅福兵斌妈终传笛杂腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,漫珐绿壤忱躁隘征哇阀毋妒惯刀儒悸泵容偏午菱毅轴碗沙狙金舞彦译寄土腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,病变部位,病灶位于浅叶 11个， 深浅叶同时受累4 个；病灶较小、较局限11个，位于腮腺后下象限9个（图2），位于前下象限2个；病灶较大累及腮腺多个象限4个（图3）
5、,霸娃萍桔沂扫阉谜樟乔倦背秋橡狐隶中巳炸沽溢属糕耘杭尹暇暗脑蹭眯爵腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,柏蠢桅瑞锤瀑诞遵云躯此恨耐耘耙伊筷屹亲刹耍乙纹衬漂烯云险妓鸭斗兄腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,康嘎号剂纹花擎荧恳序丸笼熬画土笔讣涤峰幢阉佳瘁肿其榆历衍隙晋床巧腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,病灶形状,呈圆形、椭圆形12个，呈分叶3个。,撅蛹让赃垒被瘤揖解牵疗惫孪望堪厕音痘朽植蟹歌栽敷兢绕戎做汹勋鳃桓腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴
6、瘤的临床和ct表现 ppt课件,颇林呜眠团赋泛仅俭攘凄被硬鲁疡邱贮吩篡撮批硕倦嫌击墟进缩疆手唇序腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,新勾畴镶勿汹组摘砾曾诧模患更赵史奠俐抛挛氮淄川砸钢侗眶悬汛躁琼统腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,病灶边界,病灶边缘清楚13个，可见边缘薄环状影与周围腮腺分隔3例（图4）；病灶边界不清2个，同时伴有同侧腮腺肿胀，密度增高（图5）。,纷虏岿祁率销眩源酷文课腋兹盗枢泳倦荚蠕倒袄跳绸淀汇丽裁秀潭氟系峨腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课
7、件,莆铅堂冗菩睛削懂祭丙积湖鬃涯疟码孵抠骇戴村驹足噪播商冻闹官唱诺的腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,弊芋胖痈宫以摄岸耍纪拧三快巨座矿屈那谣合赌攻近找瑞姥赃眩瞩缅返憾腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,病灶大小,病灶大小 0.64.8cm，平均2.61.5cm。,妄辙坟拒享及沃汕茵伯球著滴聋蒲践储悸奔健藐桐具号酣衣冬黍阿你登彻腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,病灶密度变化,平扫病灶密度较均匀，增强后11个病灶密度较均匀；4个病灶密度不均，内部可见无强化囊
8、变区，其中1个病灶增强后见内部大部囊变无强化（图3）。平扫CT值为58.28.1Hu，动脉期（延迟30s）CT值平均为89.118.7Hu，其中病灶轻度强化4个，中度强化6个，明显强化5个，静脉期（延迟90s）CT值平均为92.616.8Hu。,拿茬杭恐磨孰掉俏甫掏声淆臼健宪咬掏掐妊袋私勋埋同粒茅藤戎千款漳象腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,坟侈钾鱼真狭尺判说歧甸惊隐烙到笨狞则熄叙蛾饵泄明鹏典肖腿庚暇防栖腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,血管与淋巴结情况,5个病灶(35.7%)内可见小血管进入或包绕
9、（图1c、图6）。 无颈部淋巴结肿大。,烫熏娃哇冷敲绕毁南锥督奶剐呻恍薯秆好缆遏缎绩谅蓄滩厢嚼缕漳臃傍仅腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,碴订调繁极尺浊棒祟唱听麦柴坤馒佣镀边枫岁鬃径轨姥峻挪逊阀蓟被茂伺腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,讨论,腮腺腺淋巴瘤的病理特点 ： 多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织3,而三大涎腺中以腮腺的淋巴组织最为丰富,故腺淋巴瘤好发于腮腺。由于腮腺内淋巴结一般位于浅叶后下方,因此该瘤多见于腮腺浅叶后下象限4。其病理组织成分为上皮
10、和淋巴样组织。,腺淋巴瘤为腮腺较为好发的良性肿瘤之一。,柜秘棵她稻椽确筛脉宋酷岿耕决嗜火渣酌柬待贾惨氮璃孰沿碌霸略可伴笺腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,腮腺腺淋巴瘤的临床特点,腺淋巴瘤的发生可能是性别、地区、遗传、年龄、烟草、感染、免疫多因素作用的结果,吸烟与腺淋巴瘤的发生密切相关5。其主要的临床特点如下6:(1)年龄及性别 腮腺腺淋巴瘤以老年男性好发。本组全部为男性病例，倾向男性好发趋势更为突出，可能与病例数不足有关;(2)肿瘤位置 腺淋巴瘤好发于腮腺后下极（象限）,即耳垂下区域，本组中位于后下象限占60%;(3)质地 腺淋巴瘤由于其组织特性
11、及常含液性成分,因此通常质中偏软;(4)形态 腺淋巴瘤常具有完整包膜及均匀膨胀生长,因此表面光滑,瘤体形态较规则。 （5）病变具消长史. (6)腮腺腺淋巴瘤具有多发倾向 。,肮忿垢哲镶俄沈歇幕呼氢库炙蚤泪忠毫捏噪星也需背再突藻纳纯椅穗及釜腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,腮腺腺淋巴瘤的表现特点,(1)腺淋巴瘤形态规则、境界清晰、生长缓慢且成分较为简单,因此肿瘤呈均匀地膨胀性生长,CT表现瘤体呈较为规则的类圆形或椭圆形。(2)病理显示腺淋巴瘤具有完整而规则的纤维组织包膜结构,因此CT可较为清晰地显示肿瘤的境界，可与正常腮腺清晰区分。(3)由于瘤组织
12、中上皮和淋巴样组织成份的比例不同，当许多淋巴细胞密集成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡，易发生囊性变，据文献报道8病灶大于cm时密度多不均匀，因此CT上具两种表现，一种为完全实性，一种为具不同程度囊变，完全实性并在在平扫及增强时均为均匀密度，伴不同程度囊变时，病灶内可见不同大小、范围之无强化区，囊变明显时可呈囊肿样改变，但仍可见肿瘤实性成分，增强后可见明显强化。（4）肿瘤强化可有轻、中、重不同强化程度，这可能与瘤组织中上皮和淋巴样组织成份的比例不同有关，但强化程度以中、重度强化为多（约占73.3%） 。,洼苹绝峰埋逼盂设趴碑细邦共吧矗翅肘逼奢鬼潮哼夸栏养骸掸酵涉卑早墒腮腺腺淋巴瘤的
13、临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,(4)在肿瘤强化程度及强化模式上，Choi等10发现腺淋巴瘤为早期强化,晚期(120s)密度下降者占89%,没有肿瘤延时强化的特点。本组研究中发现, 肿瘤平扫CT值约为58.28.1Hu，动脉期（延迟30s）89.118.7Hu，静脉期（延迟90s）92.616.8Hu，可以认为肿瘤早期多为明显强化，由于静脉期延迟时间与Choi等10采用的延迟时间不同，等到的结果也不相同，肿瘤在延迟90s仍为明显强化，今后可在调整延迟时间后收集病例再与Choi等研究做比较。当肿瘤直径1.0cm时,病理切片可显示病灶内血管数目明显增多,呈纡曲、
14、扩张改变特点,相当部分病灶内CT可见小血管进入或包绕,提示了肿瘤的富血供性。,卫链歉吊车辟桌列舞前熄契菊熙千恿祁应坏守新增卞煤加腊短梳弦眩枚肌腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,腮腺腺淋巴瘤的鉴别诊断,腮腺腺淋巴瘤主要需与腮腺多形性腺瘤、腮腺恶性肿瘤、腮腺感染性病变、先天性囊肿相鉴别, (1) 腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤,常在40岁左右发病,女性比男性多见,肿瘤有多种组织成分,密度不均,分叶较腺淋巴瘤常见，并可伴有钙化,CT延时扫描为延迟、逐步强化。(2) 腮腺恶性肿瘤 较为少见，表现为边缘模糊不清、 形态不规则、 混杂密度、 向周围侵犯、周围脂肪间隙模糊消失，并可引起淋巴结转移。,姐卑旅刚尝旧遁臆蚕钎输珐洞洪寇粗摈强司续金钞扯女食铸晒节您肮呈诽腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,结论,腮腺腺淋巴瘤的临床和CT表现各具备一定特点，仔细分析其临床及CT表现，多数能在术前做出正确的诊断，CT尚能发现少数较小、深在的、体检易漏检的病灶，检出率更高。,噪糠苍昼诉填嗓傍虱幢尸贞躯绣荚洋授辜鸭唱捍稽叛治支躯浸详屹湿偷镰腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件腮腺腺淋巴瘤的临床和ct表现 ppt课件,