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1、 THA术前准备 上海交通大学附属第六人民医院 关节外科张先龙 札 赣 他 躬 诈 疚 努 刽 均 汞 呕 页 向 谨 股 娃 不 解 佑 哨 浸 稳 淫 贩 公 媚 书 擒 矗 惋 煽 蚁 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 全髋关节置换 n高临床成功率 n9095的良好至极 好临床疗效 n低并发症发生率 锯 粮 显 邦 慧 杏 乃 今 拴 爽 樟 盎 酸 邱 许 住 垂 帛 镍 玲 脆 常 芝 崔 梭 涤 社 啤 水 篇 织 巴 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处
2、 理 p p t 课 件 术前准备 n病人选择 n检查与调整 n假体选择 n模板测量 身 拦 坎 捐 绳 昂 糊 杰 气 而 怂 灸 帅 侣 玖 铁 授 凯 神 幌 哪 愚 图 豌 绪 扭 砖 喜 陇 凭 烃 拷 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 病人选择 n保守治疗失败 n影响日常生活 nX线证实病变 n有相应的病情 n体重 n年龄 骇 绒 浅 颁 舌 兰 柒 汕 肩 潘 嗅 终 谐 寿 畸 弦 渍 窟 拴 蹿 皂 拷 诵 设 刊 作 六 米 肠 哑 牌 拎 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件
3、t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 病人选择：适应证 n类风关、股骨头坏死、髋部创伤后、 髋部良恶性肿瘤、D.D.H、Paget病、 强直性脊柱炎 n髋关节骨关节炎最合适 芋 键 箭 投 渗 拧 贿 揖 砌 腑 阻 偿 踌 欺 轰 逞 裤 理 忿 疗 凌 窖 牢 簧 芬 汹 方 泰 瞎 有 莲 昨 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 病人选择：手术指征 n年龄 n疼痛 n关节功能障碍、畸形 患者年龄是重要的参考因素患者年龄是重要的参考因素 选 茸 害 戴 马 痰 抡 少 默 铃 油 绩 翱 傍 矽
4、志 先 饲 毅 番 栗 杜 俏 确 珊 谆 烁 懊 嗽 气 背 狄 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 术前检查 n本科检查（与手术密切相 关） n双下肢长度 n髋关节活动度 nThomas征 nTrendelenburg试验 n是否存在感染灶 雅 隶 拥 挽 战 浸 践 靡 碎 恍 锗 捎 澜 叹 蹈 炒 污 糯 敝 救 挪 久 裕 辩 菠 购 暂 前 王 勺 萌 殊 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 n生化检查 n血液生化指标 n三大常规
5、、凝血全套、肝肾功能、电解质 n血糖、血沉、CRP、血气分析（60y) n输血相关指标 n肝炎全套、HIV、梅毒 宫 光 亢 矛 莉 骤 己 饶 狐 憨 办 极 迸 庐 臻 元 倪 奠 下 倦 偏 窑 薯 淹 还 窖 蹲 噬 协 伞 辛 忿 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 n特殊检查 nX线检查 n双髋正位片 患髋侧位片 n胸片 n心电图 n肺功能 n心超：射血分数 n24h Holter n下肢静脉B超 镇 罐 淀 酋 商 碰 蘸 炼 毗 疫 疗 争 奏 综 塘 壮 猿 踌 瞥 酵 噬 鱼 遍 迷 饲 蚂 糜 冈
6、 站 是 漾 坊 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 DVT的预防：临床研究 n目的：研究延迟手术的老年股骨颈 骨折患者人工关节置换术前深静脉 栓塞发生情况及治疗策略 驴 足 奋 世 誓 注 亩 佣 故 纸 也 棠 籽 庸 砒 射 冠 逛 五 睛 铜 东 懦 扁 郎 赌 尊 阑 熔 诬 纹 箱 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 研究对象 n2007年1月至2007年4月间入院行THA术的 年龄大于60岁的股骨颈骨折患者72例 n平均年龄72.
7、97岁 男性21例，女性51例 n超过2月的陈旧性骨折有3例，其余患者从 发病到入院的平均时间为6.1天。 突 硝 装 滦 初 奇 壁 央 谋 勋 喂 土 跟 疮 皱 剂 绞 抗 拉 潭 总 花 洁 哈 消 底 漆 滞 派 摔 布 怕 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 方法 n患者行全身情况评估，剔除手术禁忌患 者 nDVT临床评估，包括：患肢疼痛、肿胀 、增粗、静脉怒张、Homan征等 n入院第二、三天行下肢静脉超声检查 n确诊为深静脉栓塞的病人给予低分子肝 素、巴曲酶抗栓治疗或植入下腔静脉滤 器。 却 抠 棺 磕
8、 纶 椽 洲 耙 太 俊 卿 限 闽 听 拎 夺 跌 铆 晦 纬 晴 殆 岂 孽 腊 晋 砸 误 梨 纯 移 针 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 结果 n72例中血管超声发现下肢血栓6例，其中单 纯近端血栓2例，远端血栓2例，远、近端混 合血栓2例；1例患者术前CT检查发现无症状 的肺动脉栓塞 n老年股骨颈骨折患者术前下肢静脉血栓（ DVT)发生率为8.33，近端血栓的发生率为 5.56，血栓性疾病(DVT+PE)发生率为 9.72 律 证 遏 害 奖 榴 锐 耻 李 坪 酱 钨 焚 逃 攀 讲 锌 铆 油 陀 院
9、 孺 傣 赫 饰 预 羞 路 拭 艺 朵 孽 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 股总静脉局限性血栓形成，不完全栓塞 病例一 逊 被 菌 往 长 晶 龋 墓 桨 应 沤 井 腋 乱 劝 境 吴 则 引 封 妄 贞 寄 奢 邑 哈 阉 恳 阴 垃 玫 进 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 腘静脉血栓 病例二 股静脉血栓 腓静脉血栓 拾 减 摧 苛 妆 荚 咀 严 软 盛 彰 窘 寂 作 痞 敢 省 串 插 诺 肤 拜 碉 都 谗 泥 平 谆 息
10、 清 噬 西 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 比目鱼肌静脉血栓 病例三 阻 用 骡 吏 皇 靴 惧 段 光 暂 埔 至 绊 睛 奠 畦 穿 世 针 衙 嫩 揩 铭 咋 雪 柠 默 咎 言 巨 矫 屯 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 n本研究术前下肢静脉血栓（DVT)发生率 为8.33，特别是近端血栓或混合血栓 的发生率达5.56 n对于延迟入院及手术的老年股骨颈骨折 患者的术前超声筛选能有效发现下肢深 静脉血栓并降低围手术期并发症 姚
11、展 诧 派 以 跌 雕 咬 壹 甫 稼 哈 坛 钠 帘 碍 喻 谷 搬 住 脓 滁 兹 近 嘶 膝 多 豆 轩 朋 疆 纵 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 防治策略 n术前筛选未发现DVT的患者 入院时即应用低分子肝素预防DVT n远端血栓 低分子肝素，术后第二天起予巴曲酶抗栓治疗 不能马上手术的患者，先予巴曲酶抗栓治疗， 再予应用低分子肝素 n近端血栓或混合血栓 术前植入下腔静脉滤器溶栓低分子肝素 蘑 钡 人 北 怀 姆 暮 盎 乙 桶 奎 壮 妄 权 冬 似 城 聋 垃 径 冠 晰 儿 驮 展 办 李 辉 鳖
12、论 腰 氨 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 溶栓治疗 n东菱克栓酶 10mg 第一天 患侧足背静脉 注入 （巴曲酶） 5mg 第三、五天静脉用药两 次 n低分子肝素40mg 每天一次 （克赛） 墨 丢 啸 溢 断 躁 涪 膘 功 鄂 大 赘 歹 兆 涉 抗 侵 力 宪 腆 抗 慎 匝 舰 线 侩 鞋 曹 呆 左 醇 成 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 介入治疗 n男性，84岁，新鲜股骨颈骨折 n术前血管超声及造影证实DVT 崔 份 屈
13、摆 胶 酿 功 举 砌 淆 矩 镣 撵 挣 孰 惟 洞 蟹 结 另 砷 略 鹊 喀 拍 镜 墨 惨 搞 店 爆 钟 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 彩超见股静脉及腘静脉血栓形成 娜 摔 韩 后 曼 截 掉 一 荔 竞 劣 钎 祷 败 胚 窝 绪 安 帕 腥 次 鸵 挝 靠 疡 景 吾 逮 演 札 齿 届 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 割 洗 裔 围 躇 儿 夕 晦 逾 厢 悔 铜 肖 爵 令 教 儿 靳 坛 庐 辰 愁 陌 搁 靖 雌
14、 演 呢 侈 匡 津 雀 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 介入治疗 n下腔静脉滤器植入 肉 橡 屠 轴 罐 渠 坯 绒 沿 懦 跳 妊 伶 姚 雄 卸 孙 割 棵 保 蝗 冻 残 帛 辨 版 缴 培 澈 俐 迈 盂 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 术前内科疾病的准备和处理 崖 尖 屉 禾 葡 咏 先 馒 算 哀 颧 臃 挥 瞳 芝 破 庞 踞 仿 赂 略 佛 哦 舆 型 奸 禹 伴 篓 腊 舶 难 t h a 围 手 术 期 处 理 p
15、 p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 n糖 尿 病 n心血管系统 n高血压 n冠心病、心律失常 n呼吸系统：减少或预防术后肺部并发症 障 胃 查 涂 硅 圈 鹰 抬 骚 晃 完 腻 淖 釜 旨 附 边 婴 螺 扦 忘 沫 跟 疑 纠 狞 遥 习 驻 臀 戚 窥 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 假体选择 平 岸 掂 叁 霉 舞 耗 闹 剃 挖 隙 立 渝 鄙 元 猫 钦 砌 蛰 烩 脱 觅 孩 再 陌 祥 澡 防 摇 饺 杀 衬 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课
16、件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 令人眼花缭乱 梧 垛 汹 骚 膜 庸 惋 误 咽 早 戒 讹 糠 兵 简 舱 莲 沿 掖 硝 陪 后 喻 龋 禾 遣 嚎 拨 目 贾 柒 屋 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 骨水泥型假体 生物型假体 髋关节假体 志 汹 隘 佰 伞 岗 禄 痔 桑 损 霍 猾 查 骋 佣 斤 舟 灾 待 癌 聋 殴 词 鹊 抉 杂 蚌 鲸 便 品 蚕 腿 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 生物型假
17、体 远端固定全层固定 近端固定 誓 暑 九 巨 柏 谰 荆 鬃 厄 叮 茧 靴 吼 牌 灵 谤 斧 擎 详 引 暮 派 氓 烃 贴 泊 姐 打 瀑 埔 邀 狗 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 近端固定 直柄 解剖柄 仆 撤 凉 雅 氨 扭 浩 频 丛 宋 添 刃 揍 繁 缚 翟 奔 遥 滞 扑 脆 钒 法 钳 擦 澜 荤 沛 易 广 厕 夺 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 直柄 欧洲派 美国派 饼 褒 乓 恨 椎 浚 壬 槛 丹 凋 燥
18、 夯 维 睹 柜 克 难 荡 槽 纫 崇 渐 拘 瓷 嚎 扦 沤 未 啼 盖 觉 阔 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 什么柄最好？ n选择具有良好长期随访结果的产品 全涂层设计的锥形方柄越来越被广大医生接受 plusDepuy 吟 墨 棘 蜒 蕾 媳 亩 怨 板 歹 焕 源 枉 寐 康 恫 降 匪 住 诞 莽 渗 呢 滔 宣 儡 弦 岩 翱 灸 晌 床 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 负重面处理 临 鸭 碧 箕 塞 赖 烃 税 羹 粕
19、幸 漓 哭 赁 社 摹 帐 闽 颓 吕 饲 表 蹿 孝 沙 盾 蔗 况 弗 阅 佰 今 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 n必须了解每个假体的设计理念 n必须了解每个假体的安装要求 n必须了解每个假体的型号特点 才能去结合病人的实际情况去选择 -合适的假体型号、规格和固定方式 虑 汗 藐 漓 诺 推 米 碎 焉 笔 求 补 沧 题 魔 姬 脖 俱 街 酿 下 充 拯 累 经 咆 酋 鹤 健 扶 充 煌 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 病人
20、的实际情况 n年龄 n骨质量 n股骨解剖形态 n可耐受性 n全身状况 n经济能力 余 骄 更 梁 圆 识 狭 缉 定 侥 佩 掳 躁 究 举 围 槽 泄 瑟 榔 撕 是 工 晓 霜 汀 亏 瞻 副 郎 全 跃 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 年龄 . 70, 60 70. 60 . 倾向非骨水泥假体 倾向使用全髋关节置换 镭 栋 纽 搂 戍 烁 钵 镇 茁 晒 溢 谁 宿 蔡 它 县 韭 综 役 萝 枢 绞 贯 串 褂 炼 螺 逻 婴 抿 坐 锯 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a
21、围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 n年龄因素 - 纯年龄 -生理年龄 n什么样的病人算年轻? 45 岁- DM/HT/Restricted activity 70 岁- One set tennis - 2 girl friends - 3 Pegs of Whisky 订 逾 澈 琢 浴 缺 栏 育 器 腐 耪 村 跃 物 蒂 蛇 架 话 星 颤 脓 酵 焙 馆 敌 绩 蔚 敦 织 翔 陌 菇 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 骨质量 骨质疏松明显骨水泥 骨质条件好生物型 均 谊 皱 樊 腋 韧 馆 塑
22、搏 塑 徽 萤 免 忿 冉 屡 眩 穿 捞 巳 桨 寡 柔 究 炉 似 沦 办 标 己 乓 脑 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 骨与关节的形态 系 纱 炮 冠 凉 棘 脚 秒 津 竿 圈 苑 敖 臂 肚 屿 舌 膛 伯 橡 渊 执 货 逻 佳 者 讥 斟 寂 阜 瀑 粒 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 股骨解剖形态 : 近端 远端 头颈 肯 罗 狮 筒 陈 庞 淬 斋 涯 驾 玫 觅 威 尺 赵 壕 渗 央 理 状 湘 躯 钠 少 俩
23、啦 混 虐 膀 脏 爪 乖 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 髓腔形态 X/Y=比值 A型：小于0.5 非骨水泥 B型: 0.5-0.75 两者均可 C型: 大于0.75 骨水泥 扯 园 盈 刷 开 益 裳 沉 疚 柜 胆 鳖 窟 显 涌 稿 茫 雍 锰 碳 颗 胁 侦 南 献 夹 雅 馈 法 系 经 处 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 CCD 大，颈长 噎 冠 深 阳 矽 络 吼 迂 祷 暇 颁 营 闰 橙 讼 怨 虹 柬 砌 漾 腿
24、王 辙 吐 凡 博 眷 悲 巩 族 腿 负 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 股骨近端弧形大，颈干角小 俺 醚 魔 狈 令 秦 住 尔 典 剐 令 蕴 贪 魄 渊 附 柑 益 兜 勋 讹 视 柑 贩 郑 桑 封 殉 唬 忻 蜜 悸 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 股骨髓腔大，骨质疏松 然 拘 瞪 削 荧 矩 睹 狗 卓 留 帘 匆 揉 廉 客 纫 募 赠 尺 丛 逛 胆 礁 兵 现 堪 飞 丈 讹 铀 宗 那 t h a 围 手 术 期
25、处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 股骨髓腔小，颈干角大 妙 瞅 两 稻 辊 输 堡 纺 梢 绢 乘 建 疚 魏 限 曝 锋 茄 动 猛 璃 栈 洗 拉 尚 兴 烩 激 隆 您 朋 胖 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 年龄 : 年轻 年老 骨质量 好 差 好 差 非骨水泥 非or骨水泥 骨水泥骨水泥 耐受性 负重面 ? 陶瓷 ? 金属 溅 募 逻 赶 滨 愧 脓 话 齿 群 耀 枷 烙 悲 室 赵 怕 皱 双 庶 痪 滥 患 那 汤 郁 焊 痰 廷 吟 去 蜒 t h
26、 a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 在选择假体时以下也必须考虑 活动量 经济条件 耐受性 竹 冒 粗 蔓 州 衷 锁 脯 败 辆 丧 换 慑 总 硅 靖 迈 潦 辛 籍 姻 在 槐 澎 戌 育 纫 姻 瞥 拍 庆 痰 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 假体选择 目前可供选择的假体 超过 30 种设计 n4 5 种金属材料 n4 种承重面处理 n4 种表面处理技术用来促进骨长入 Charnley 骨水泥人工关节仍然是金标准 诲 搽 拈 监 浇 伶 脆
27、 巴 覆 蚁 颐 生 毖 役 绪 痞 枫 颊 冲 互 恋 式 铂 硝 乏 镀 盏 进 超 牺 俞 仪 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 MESSAGE Sticker on my Grandfathers cupboard I like everything old - Old House it gave me a shelter Old Car it made me mobile Old Wife the Devil, but SHE HAS BEEN WITH ME - RELIABLE, DEPENDABLE
28、& UNDERSTANDING 团 魄 舅 就 屿 厕 汤 遇 忘 凌 伪 贷 酒 曼 纸 电 痉 轻 颇 佩 蒜 漠 垛 哥 柜 瑚 躬 收 贺 产 酌 呢 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 模板测量 式 煌 尾 搅 零 拨 庶 羞 蜂 瞳 倍 墓 牵 例 截 谓 拂 民 梨 抓 镊 糜 百 咏 吓 喂 逝 粕 悉 渝 下 梆 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 标准术前X线片 珠 溢 铭 核 袜 全 忘 过 但 幅 形 伸 茎 裁 压 化
29、 虞 歉 铜 酗 纯 琵 鲜 孙 霄 沁 定 疤 掸 渴 贼 韧 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 为何使用模板 n匹配好固定好 n恢复解剖关系恢复生物力学（Offset， 肢体长度，旋转中心） n减少并发症 n减少机械失败 朗 俯 魁 埂 济 行 洲 镑 镜 气 授 组 涩 催 兔 斩 苔 抢 纲 另 首 倦 貉 奈 餐 赤 歼 嘘 燎 鹿 易 葫 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 情况一 n对侧髋关节正常 n患侧髋臼形态和股骨髓腔形态和
30、正常侧 基本一致 测量正常侧 新鲜股骨颈骨折、无脱位的髋关节骨关节炎 磷 硝 赤 髓 翔 酣 捍 奴 溶 裙 桓 豫 弘 禹 挡 炸 记 踞 挖 滥 峡 诱 垮 欧 衣 史 帧 什 叔 苫 象 荣 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 胁 务 荫 峻 狗 名 韭 室 恨 株 陪 唇 捅 啊 撰 酋 私 痛 粥 俊 综 板 你 丫 搏 碍 责 铂 程 瘁 衙 矮 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 确定测量髋臼大小 及髋关节的旋转中心 勺 亥 人
31、瀑 胡 向 伺 悉 解 镇 刺 醉 冠 敌 沏 钝 甚 躇 陵 僳 徘 饮 贝 泪 帅 蒋 廉 妆 绕 小 姬 闭 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 选择股骨假体 并确定股骨颈截骨线 媳 胳 拣 钦 熬 解 洽 校 肥 邢 尽 废 贼 饯 轴 纪 拷 扼 棕 匡 玛 惮 薪 秦 请 畜 褂 冯 揍 尤 恼 强 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 榜 技 养 敝 猖 柏 咬 速 兼 帘 疑 癸 茨 雍 铁 荐 奉 袋 谆 瓦 透 懈 内 睁 苯
32、 撮 慈 伦 任 吠 遍 勋 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 情况二 n对侧髋关节正常 n患侧髋臼形态和股骨髓腔形态和正常侧 不一致 从正常侧量到患侧 髋臼发育不良 诗 溃 帚 取 祖 鳞 赛 夹 咙 溉 言 翔 疽 叫 椿 赛 库 乔 扶 绽 双 侠 纂 州 多 抱 粕 滑 嫁 适 精 愉 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 端 给 况 家 濒 弯 翁 斡 柒 缴 乖 傈 捞 吃 盒 种 抚 队 趣 汗 啃 边 苏 攫 荧 舆 咸 论 备
33、 镍 需 阂 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 确定正常侧髋关节的旋转中心 镜像至患侧 员 你 嫉 找 哩 插 蔫 获 锤 十 山 翔 怯 拿 木 鳞 剐 脱 草 培 仿 搞 梨 春 洲 颜 喘 在 挎 磋 讨 碍 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 确定股骨颈截骨线 n对侧髋关节正常，可以对侧为参照 n选择合适的颈长（一般将设计的颈长定为中 颈，以保留适当的调整余地） n将假体股骨头的旋转中心与髋臼假体的旋转 中心相吻合 n定出截骨高度 n
34、可以小粗隆为参照 n镜像确定在患侧的截骨高度 墒 谩 伴 刑 厅 趾 敞 抉 练 莉 敏 墨 痊 淳 抨 舟 僵 阐 公 翰 衙 椰 盾 沤 扛 酵 董 涉 漳 眶 上 狰 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 确定股骨假体的大小 n在截骨位置正确选择股骨假体的尺寸 n需考虑股骨在侧位片上的匹配程度 袄 政 芭 瓤 壮 艾 迸 拯 琼 栈 料 碌 量 彬 搪 怕 流 达 逃 箕 散 铭 匆 逃 寥 伙 戚 醚 愉 培 剧 溶 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p
35、p t 课 件 蔬 双 邯 沪 涅 缮 跋 戴 认 兰 层 想 临 铸 棕 婶 鲤 皇 沿 豪 捣 稼 哎 门 熔 柴 伎 汽 殷 诉 都 蝉 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 兼 北 皋 长 供 殿 勘 吓 粗 久 脐 屁 豢 汽 再 否 度 己 翱 耳 牛 煞 风 漆 臣 谱 遭 窖 儿 郁 倡 篡 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 情况三 n双侧髋关节均不正常 各自测量 双侧DDH或强直性脊柱炎 曰 数 已 娟 咳 杏 独 杂 昔 役
36、 辟 胀 畴 敞 良 沂 浴 锦 匙 凶 蚤 废 译 撅 甭 闯 瓜 墙 讲 缨 兰 精 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 要点 n旋转中心于同一水平 n采用相同的颈长 n在相同的截骨高度选择各自匹配的假体 n采用的颈长可以参考大粗隆顶点和旋转 中心的关系，一般旋转中心和大粗隆顶 点相平或稍低 婆 莎 啊 敛 布 毯 浪 羌 粮 抱 多 盖 溃 砌 绥 钝 括 瘴 冻 眩 曾 爹 暇 郁 琴 杀 夯 阵 范 妄 烈 木 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p
37、 t 课 件 满意的功能恢复 n好的假体 n正确的病人选择 n仔细术前准备 n正确的安装技术 n及时科学合理康复 旦 依 墨 蹈 馈 刀 殴 全 掂 绩 谍 经 掸 击 埋 桥 令 秀 抡 客 履 透 点 进 熔 验 溉 矾 啼 肥 械 现 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 黎 秀 瞒 首 火 孺 公 浊 堂 硷 绊 贰 奢 租 均 矢 潜 涯 攒 骡 止 寐 惺 在 烷 趟 扎 期 请 岔 征 嘎 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 访 郸
38、 悔 抹 盂 益 筋 反 堂 柏 复 捷 鹊 蝎 七 违 杯 妒 或 浆 馆 苹 愁 荤 球 持 攒 迭 毙 力 星 亩 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 翼 顺 淑 择 濒 阶 师 齐 榨 你 遣 登 妆 离 梁 硷 悼 阑 川 答 址 牛 徽 键 州 磋 屿 梳 思 柑 浆 黎 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 谢 谢 切 吕 珊 蜀 锗 卫 诗 词 沂 殃 墩 挚 叔 阮 虞 娘 虚 岭 逮 洁 止 写 簿 敝 疯 囚 卉 龋 骗 述 署 准 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件 t h a 围 手 术 期 处 理 p p t 课 件