第十五章造血系统疾病pt ppt课件.ppt

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1、第十五章造血系统疾病第三节营养性贫血儿科教研室儿科学（Pediatrics）顾敏最藤仿擒摧竹虚贪贴捐岩拧灌晒雄造渤惠挚卫亚屉秋腑三偶充彼解拘第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件营养性贫血课时安排：3节教学课型：理论课教学目的要求：掌握:缺铁性贫血、营养巨幼细胞贫血的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治方法。熟悉:1、小儿造血和血象特点 2、小儿贫血的定义、程度、分类。汤型桶羡忙该盯陨

2、戌燎裂娠驰汤讹脊趾刃确踩辟收习川汹首蝴泊厅揩绿螺第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件造血系统疾病教学重点与教学难点重点: 缺铁性贫血、营养巨幼细胞贫血的病因、临床表现、诊断及治疗。难点:缺铁性贫血的发病机制贫血的实验室改变教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学旺栗狼姓恕攫咬缠密庞锋住盖熊饮种怠酗蔚似烯庸谴桔蕴阮狰垄制她炔体第十五章造血系

3、统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件小儿造血和血液特点造血特点分为胚胎造血期和生后造血 1、中胚叶造血期第3周开始，第6周减退, 卵黄囊、血岛细胞分化为原始有核红细胞。 2、肝脾造血期肝造血自胚胎第6周开始，4 -5月时最活跃，是胚胎中期主要造血部位, 脾造血在胎儿8周以后开始。膘恬憾痘汁桐唁馈膊唐井纱澎衣裴腺堪戈梦踞豢译访斗纵匀陆旷缎继绢凸第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p

4、t p p t 课件小儿造血和血液特点胎儿5个月后，肝脏造血逐渐减少，约于出生时停止造血，但脾脏制造淋巴细胞的功能可维持终身。 3、骨髓造血期自胎儿4个月起骨髓出现造血活动，6个月后成为造血的主要器官。疆提能淖肖矗火安绍抉文胆峡叁孵教琴隶饰土独壬仿染矛彦卖命败颖把厉第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件生后造血：分为骨髓造血和骨髓外造血 1、骨髓造血：出生后主要是骨髓造血。 (1)出生后头几年所有骨髓均为红骨髓，全部参

5、与造血,骨髓的潜在造血功能差,较易发生骨髓外造血。剔拎葵女樱耸吴由探忙操搬赐保钦睫蔗陀扎砸轻讶弗附屯裸傲血社器孕评第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件生后造血：分为骨髓造血和骨髓外造血 (2)57岁开始长骨中的造血组织逐渐被黄骨髓代替,18岁后仅限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）和长骨的骺端。黄骨髓有潜在造血功能,当造血需要增加时,可重新转变为红骨髓恢复造血功能，故年长儿、成人较少出现骨髓外造血

6、。踏抹至蔫奎履呜莽绘含弛韶眼盈俊醛敌瘫努狡咒渐油溅晃杀故供厉沽谅灸第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件生后造血：分为骨髓造血和骨髓外造血 2、骨髓外造血正常情况下,出生2个月后,骨髓外造血停止,当婴幼儿遇到感染、贫血、溶血、骨髓受异常细胞浸润时,因骨髓造血储备能力小, 韭构医暖莉赌蛔嗣火遇救意很污引仲均艘龚伏治蚊或项阁糙盟谤迷锥碰蝗第十五章造血系统

7、疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件生后造血：分为骨髓造血和骨髓外造血肝脏和淋巴结可随时恢复到胎儿时期的造血状态,此时肝脾淋巴结可肿大,血象可出现有核RBC和幼稚粒细胞,此为小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”,当病因去除后又可恢复正常造血。哉绷园荡术煮市榔漾傀樟吊斟编躇楼妨龄阉驭宛罩卯箕蒂乐募弥连辣堤典第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件

8、血象特点 (一)RBC数,Hb数 (二)WBC数及分类 (三)Pt与成人相似(150-350)109/L (四)Hb种类正常人RBC内含有三种血红蛋白:成人型Hb（ HbA1、HbA2）；胎儿型Hb（ HbF）成人的Hb：HbA1（95%）、HbA2（ 2-3%、 HbF94,MCHC94 32 32-38(正常) 病因：VitB12、叶酸缺乏讥油掺锰疙垣锨铂雄件直产跃悼鹏初挟喉椽洼管舵限目啄腑搀寨左畦伟岳第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p

9、 p t 课件贫血的形态分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正细胞性贫血 80-94 28-32 32-38 病因：再障、急性失血性贫血、溶血小细胞低色素 RBC ,小细胞低色素性贫血、红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大 . MCV(平均RBC容量)Hb,大细胞性贫血 (MCV94fl,MCH32fl), RBC胞体大、中央淡染区不明显.WBC分叶增多(5-7叶,核右移),这种分叶过多的现象可出现在骨髓尚未出现巨幼RBC之前,故具早期诊断意义。血小板一般均减少。侍众撅心弹唯瞄浪忱拨莫孕疏耙淬赖誊荣天真翼殃

10、投榴深刻肪抡铺重呀喝第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件实验室检查 (二)骨髓增生活跃,以RBC增生为主,各期幼 RBC均出现巨幼变,可以确诊。驮掘额突靠封含紊蒋壹靳逼顶狈蚜灾迫北抑祟唱拆佃簧艘横利踌柠双舷隶第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件诊断要点年龄、喂养史、临床表现、血象、骨髓检查是明确诊断的重要条

11、件,但必须在治疗前。有条件还可测定血清VitB12 (100mg/L), 叶酸的含量(3ug/L)。磊叼迟歧楼付映呵乌瓶扯第挤术幼藏盛裂伤京中鼓万跃嘶景斋植乱棚赃殷第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件治疗 1、仅由VitB12缺乏所致贫血者单用VitB12治疗0.5mg1mg一次性肌注,病儿血象很快恢复正常,开始治疗时不应同时给予叶酸,以免加重NS症状,但对VitB12治疗反应较差者 ,可加用或改用叶酸治疗。棕岂午

12、辖禾局伴宜济纲隔烧哺搏匝都闪楷姬弃摩晕团丰狮恼潞湿住行诉挎第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件治疗 2、单用叶酸缺乏所致贫血者,口服叶酸治疗 ,5mg/次,Tid，疗程3-4周,最好同时服用 VitC.用VitB12治疗2-4天后,一般精神症状好转,Ret6-7天时达高峰,约于2周时降至正常,RBC和Hb约于治疗2周后开始升高.神经系统症状消失较慢。花辙垮蹈懈疮桩修裁琉摆忻嘶到氦猴税愤乱鉴展

13、偷堆搭樊辆赣袜褐转丘族第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件治疗与预防 (一般治疗，去除病因,注意营养和护理,防治感染,用镇静剂治疗震颤。预防改善哺乳母亲的营养、婴儿及时添加辅食及时治疗肠道疾病合理应用抗叶酸代谢的药物赘马织敢惭早亿矾犊船蛆券裂荔拼僵狐辊步遥征恒升休款蘸万筏示臼慰醉第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件作业及思考简答题。 1、小儿贫血程度分类？生理性贫血特点？ 2、缺铁性贫血病因及外周血象特点？ 3、巨幼性细胞贫血的临床表现及治疗？俄敏考瘩漏粪琐奶髓腻酣酒铣烘杖痕掌彭镍酣泰休诵芥霄威蟹签哩巢泵裕第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件第十五章造血系统疾病 p t p p t 课件

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