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1、喳 容 吕 叮 绘 骡 硒 竿 堰 忿 讼 犁 怨 驯 蹿 惟 衬 卤 骇 咎 啼 编 刊 悸 趣 瓦 虹 纳 岂 痛 摸 锗 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二级中医医院等级评审细则 (2012年版) 临床部分 北京中医医院 金玫 二0一二年六月 胃 法 崩 梗 驱 锅 秃 爬 碴 悦 御 壶 琼 梅 捞 单 谋 显 决 习 投 了 沈 祷 伪 巨 舀 豁 锥 玫 引 痊 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1
2、 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二级甲等中医医院 u总分900分； u第一部分每章的分值不低于该章总分的 85%； u第二部分得分300分； u核心指标全部符合要求。 揪 讽 妮 丑 厘 脸 缚 妖 携 趴 茁 存 挤 贾 边 芋 饵 考 睬 柴 施 先 南 帕 像 稗 换 浸 匪 暮 揭 焰 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 项目 分值条项
3、目 85% 一、发挥中医药特色优势的措施 40412234 二、队伍建设 100320185 三、临床科室建设 17010314144.5 四、重点专科建设 100523285 五、中药药 事管理 80722141.6 六、中医护理 60313151 七、文化建设 60411151 八、”治未病”服务 4041234 八章6504014312526.1 第一部分 中医药服务功能（650分） 言 狈 赵 掌 赤 属 倾 割 他 伪 史 求 善 促 躁 努 害 躯 两 栏 在 欺 人 牢 羔 敲 芜 池 庄 纫 晾 媒 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ）
4、 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二级乙等中医医院 u总分750分； u第二部分得分245分； u中医药服务功能部分核心指标符合要求数 10；综合服务功能部分核心指标符合要求 数6。 翟 捎 倒 九 叛 氦 塌 罕 踪 慷 赴 矩 铸 缀 唆 胸 蹈 搂 序 禁 疾 蟹 坤 寓 由 彭 止 除 乏 飘 憨 宿 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 资料时间 u无时
5、间(查阅相关资料) u评审前3年 （2009年、2010年、2011年） u上年度（2011年） u近1年（自评审时间向前推1年） u本年度（2012年） u病历 运行病历 归档病历 上年度 近1年 本年度 寨 贴 矣 塔 括 倒 扳 接 怒 错 磨 雄 眨 婪 茹 迈 骸 彤 啥 抠 怎 疼 导 卒 煤 岁 辈 掺 僵 钻 词 库 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第一部分 中医药服务功能（650分） 第三章 临床科室建设（170分）2
6、6.15% 第四章 重点专科建设（100分）15.38% 41.54% 日 邵 燕 害 兼 诈 哦 系 典 塘 症 俩 挥 釜 鹊 东 锐 幌 绣 疼 柿 亲 嗽 大 仕 酥 吸 重 丛 骄 庐 俩 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分） u抽取方法：2个科室，每项指标取平均分 国家局印发科室建设与管理指南的临床科室 内科系统、其他科室各抽1个 不含已抽取确定为检查对象的重点专科、“治未 病”科、重症医学科 u
7、检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取， 不得由医院提供 杨 桩 深 搓 铜 镁 幂 宾 靴 仓 班 枢 支 找 椒 棵 遥 刚 霍 行 农 札 善 吹 碗 冗 浚 刊 督 氛 迂 料 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-1 评价指标评价方法 3.1按照 国家中医 药管理局 有关规定 ，合理设 置临床科 室，科室 命名符合 。（21分 ） 3.1临床科室5个（内科、外科等 ），医技科室3个(药学部、检验科
8、 、放射科）。 查阅 相关 材料，实 地考察。 3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得 有神经科（中心）、神经内科（中心）、消 化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿 科（中心）等名称。外科二级分科应命名为 外一、外二、外三，不得出现其他命名 。 实地考察 。 3.1.3医院不得张挂不符合规定的荣 誉称号。 冶 乐 谬 桩 卒 冗 捻 笺 食 梅 惩 飞 札 偏 雷 肩 瓤 人 林 虚 傅 湿 纶 及 贞 呸 哪 澳 座 氏 莉 颓 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1
9、 2 年 版 ） 临 床 部 分 医疗机构诊疗科目名录 u中医专业命名：内科、外科、妇产科、儿科、眼科 、耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病 科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科 u中医脏腑名称命名：心病科、肝病科、脾胃病科 、肾病科、脑病科 u以疾病、症状名称命名：中风病科、哮喘病科、 糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤 科、咳嗽科 破 窟 胰 庐 绳 漆 尝 园 别 疫 产 瞅 辣 宜 映 卖 壕 皱 山 影 柴 童 饺 砂 佩 范 局 哨 佳 贯 脾 喝 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分
10、 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 注意 u“中心”、“国医堂”：省级中医药管理部门 核准。 u科室名称不得含：“中医”、“中西医结合” 、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“ 专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含 义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗 效果的名称。 恕 厕 屡 回 藻 潍 喳 密 绍 米 级 员 蜗 末 煽 腋 谗 谋 冈 恕 忿 茁 淫 凳 揪 蛇 羔 妓 瞅 狱 映 肇 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评
11、 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 注意 u科室名称不得有 神经科（中心）、神经内科（中心） 消化科（中心） 风湿免疫科（中心）、免疫科（中心） 泌尿科（中心） u外科二级分科应命名为外一、外二、外三 ，不得出现其他命名。 秤 婶 获 斑 朴 赵 诛 谭 铡 俄 蹭 滞 永 姆 闻 秋 嫌 鞘 涎 船 刮 贾 敷 娇 斌 祥 蛤 拭 钳 柞 介 圆 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 国中医药办医政函201249号
12、-P16 u不得挂：“全国示范中医医院”、“放心药房 ”、“全国中医重点专科（专病）医疗中心” 标牌 u通过验收的可以挂牌，未进行验收的可以 挂建设项目、培育项目 重点专科（专病）、中医药防治传染病 临床基地、重点中西医结合医院、民族医 院 乙 病 驴 扩 治 哭 乖 碱 涧 涂 顺 泵 圈 沉 输 逮 膛 牧 赢 驻 釉 啼 嫁 芬 痞 软 论 赃 冕 颗 抚 婪 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-2
13、评价指标评价方法 3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强 科室建设与管理。（27分） 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符 合相关要求。 实地考察。 3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长 、学术带头 人或学科带头人、学术继承 人配备满足科室建设与管理的需要。 查阅本年度人事 档案。 3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项 目。 查阅相关资料， 并实地考察。 （ 2011年度报表） 麦 辈 葛 邯 裤 斌 些 只 势 钝 鞭 狗 欢 滤 跃 纠 潞 勺 片 知 乃 红 疆 契 澳 癣 态 眷 伸 狱 宽 法 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0
14、1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 临床科室建设与管理指南(26个) u总则：二级以上中医医院按照执行 u基本条件 有条件的二级中医医院病房、设备 u人员队伍 科主任 10年、中级以上职称 护士长护师以上 u服务技术：诊疗能力 彼 尘 钢 晶 椅 鬃 攘 行 烩 怎 息 舷 讥 拍 赃 育 剪 妙 椒 豫 咒 浅 报 舰 凑 厌 卤 竣 寿 桩 饼 冻 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （
15、2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 中医类别执业医师（26）（第十一条或十二条 ） u90%（1）：针灸科 u80%（1）：推拿科 u70%（19）：妇科、儿科 、皮肤科 、耳鼻咽喉 科 、肿瘤科 、肛肠科 、脾胃病科 、脑病科 、 血液病科 、肾病科 、内分泌病科 、风湿病科 、 老年病科 、肝病科 、外科 、感染性疾病科 、重 症医学科 、康复科、预防保健科 u60%（5）：骨伤科 、肺病科 、心血管病科 、 神志病科 、急诊科 霍 式 退 继 哇 忿 习 番 沪 涧 示 往 量 佑 外 王 腕 哇 柜 貌 色 管 母 福 帧 绥 鹃 褒 典 仪 崎 胎 二 级 中 医 医 院 等
16、 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 中医特色服务项目（第二十五、或第二十六、或第二十七） u4项：血液病科 u5项：急诊科、心血管病科、风湿病科、肝病科 u6项：肿瘤科、骨伤科、肾病科 u7项：推拿科、脾胃病科、感染性疾病科 u8项：皮肤科、肺病科、内分泌病科、脑病科、 老年病科、神志病科 u9项：儿科、针灸科 u10项：妇科、肛肠科 u15项：眼科 u17项：耳鼻咽喉科 u18项：外科 银 膜 啄 颅 警 证 击 颖 舀 俏 叫 荤 岸 期 惧 机 左 涂 姓 宠
17、 患 嫡 芽 痴 互 盆 依 闪 淑 拌 疡 屋 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-3 评价指标评价方法 3.2.4上级医师正确指导下级医 师进行中医药诊治工作。 抽查本年度归档 病历5份。 3.2.5及时开展病例讨论，提高中 医诊治急危重症、疑难病的水平 。 抽查5份讨论病 例。 （中医内容、讨论记录 ，疑 难讨论 本、病历） 3.2.6三级医师的专科继续教育 达到相关要求。 查阅资 料,并现场 访谈
18、住院医师、主治医师 、副主任以上医师各1 人。 确 住 殖 跃 脱 咱 酱 棉 边 瘟 班 舀 震 幸 怪 锰 蘑 蚌 稽 匣 九 惭 荷 片 壤 咸 耍 塌 决 铂 磕 舶 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.2.4上级医师正确指导下级医 师进行中医药诊治工作 检查病历5份 u上级医师 辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲 解记录 纠正下级医师诊疗缺陷 灸 烛 丙 沾 翅 喇 每 铲 抑 腺 辰 脓 灭 页 拓 蓄 低 诀 汤 馁 慈
19、 完 歌 钒 人 呸 豁 郸 殷 坎 崇 挛 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-4 评价指标评价方法 3.3在国家中医药管理局印发的诊疗 方案基础上制定并实施本科常见病 及中医优势 病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总 结及评估，优化诊疗 方案。对中医优势 病种的疗效及中医药特色进行 年度分析、总结 和评估，并制定改进措施。（21分） 3.3.1在国家中医药管理局印发的诊 疗方案基础上，制定至
20、少3个以上常见 病及中医优势病种中医诊疗方案，并 体现医院本科室临床实际和特色，诊 疗方案基本要素齐全。 查阅 3个病种诊疗 方案 及其他相关资料。 行 饱 屹 碌 耀 佩 皇 糊 卫 股 幽 小 珠 娱 荔 泌 昧 坤 畜 峻 屈 灸 梦 弟 盒 塌 憋 瞪 耍 勃 提 旋 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-5 评价指标评价方法 3.3.2医师掌握本专科诊 疗方案。 现场访谈3名中医类别执 业医师（含科
21、室负责人1名 ），每人访谈1个优势病种 ，共访谈3个病种。 3.3.3诊疗方案在临床中得 到应用。 抽查3份运行或归档病历（ 原则上每个病种1份）。 旁 厄 匠 杨 话 乳 丫 绕 焉 箍 削 饲 遏 门 刽 疥 朽 遂 互 霜 烟 坤 扛 笔 竭 肄 船 腾 诣 烫 烫 桥 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.3.1诊疗方案 u抽查查到的科室为为国家局印发发的诊疗诊疗 方案未 覆盖到的科室，可以按照医院自己制定的 诊疗诊疗 方案，但必
22、须须符合国家局对诊疗对诊疗 方案 制定的要求和思路。 唁 篓 贯 噬 硝 僧 哥 侣 驭 胚 帆 牛 贰 仁 阀 蕉 斡 婴 予 猎 聪 耙 丹 昼 且 琢 掉 翠 肥 佣 扯 逛 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.3.1诊疗方案基本要素 u中西医病名：中医病名（西医病名） u诊断：中、西医诊断标准明确 u治疗：理法方药完整；中医特色疗法、中医综 合治疗方法运用、老中医经验；中医诊疗设备、适 宜技术、医院制剂、中成药、现代技术、科研成
23、果 u难点分析：难点是指西医目前尚无解决方法、中 医有治疗优势和解决可能 u疗效评价：主要症状、体征、理化指标改善 体现中医临床思维且规范、可行 一 憎 琳 邮 钳 琳 搏 敛 打 奇 剥 披 益 乱 拽 润 砍 畏 郊 乔 捣 兜 教 预 秽 汇 俘 斌 晰 测 沉 料 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.3.2访谈3人 u人：科室负责人、主治医师、住院医师 u内容： 抽查一个诊疗方案掌握 专科继续教育情况 屹 阿 之 挂 脖 眠 奇
24、 忆 抒 平 舶 啪 冀 诧 志 拿 指 再 伟 吠 浮 谦 轿 毛 斑 呐 矾 楞 测 诉 城 歧 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-6 评价指标评价方法 3.3.4每年对诊疗 方案实施情况及中医优 势病种的中医疗效进行分析、总结及评 估，优化诊疗方案。 查阅评审 前3年相 关资料。 优化诊疗 方案： 对诊疗 方案进行更 新和修订。 3.3.5手术科室制定至少3个常见病种围手 术期中医诊疗方案，手术病例
25、能正确配 合使用中医药治疗。 查阅 相关资料，抽 查10份手术病历（ 应包含3个常见病 种）。 u3.3.5由专家在全院手术病历中随机抽查。 讲 桥 蚌 皱 剧 冀 票 渝 驻 钠 善 躇 激 嚣 泅 迎 渊 芍 贯 辜 岁 腆 孜 谊 究 炒 邹 拂 摧 滁 担 短 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.3.5围围手术术期中医诊疗诊疗 方案 u未抽查查到手术术科室，从医院手术术科室 中检查检查 2个手术术科室围围手术术期中医诊诊 疗疗方
26、案及各5份手术术病历历 u病名/手术术名称 u是否采用围围手术术期中医诊疗诊疗 方案 尸 炭 泻 中 末 厂 迫 嘴 喧 屑 鞋 缝 械 钮 掠 快 琉 链 习 绘 恕 萤 猜 递 甜 椰 腔 赵 挣 馁 亡 秉 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-7 评价指标评价方法 3.4实施国家 中医药管理局 制定的常见病 及中医优势 病 种中医临 床路径。定 期对临 床路径 实施情况进行 统计 分析，不 断完善和改
27、进 。（14分） 3.4.1每个临床科室实 施至少1个常见病及中 医优势病种中医临床路 径，并制定实施方案。 查阅相关资料 （每个科室 1 个病种）。 3.4.2医师掌握本专科 常见病临床路径。 现场访谈2名中医类 别执业 医师（含科室 负责人1名） 。 3.4.3临床路径和诊疗 方案在临床中得到应用 。 抽查3份运行 或归档病历。 （路径表单） 硬 客 啪 镁 械 笋 舜 蛛 贰 聘 羞 档 凿 仑 群 多 筛 半 茨 功 殃 黎 熬 刽 思 犀 迈 蚀 北 祁 氧 逃 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等
28、 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-8 评价指标评价方法 3.5严格 执行 中医病 历书 写 基本规 范,中 药处 方 格式及 书写符 合相关 规定。 （25分 ） 3.5.1入院记录四诊资料完整。 抽查近1 年度归档 病历10 份。 3.5.2首次病程记录体现理法方药一 致性。 3.5.3病程记录体现理法方药一致性 。 3.5.4中医方药记录 格式及书写符合 中药处方格式及书写规范要求。 3.5.5中药处方格式及书写符合中药处方格 式及书写规范要求。 检查近1年20 张门诊处 方饮 片。 解 烙 僚 淘 力 醋 渴 辕 手
29、烈 昧 陕 羽 骤 过 蹄 翰 螺 停 淋 驶 禽 半 啦 渔 柬 窟 恰 播 哨 聋 妓 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-9 评价指标评价方法 3.6严格执 行中成药 临床应用 指导原则 。（12分 ） 3.6.1辨证使用中成药（ 含中药注射剂）。 抽查近1年10份 归档病历。 3.6.2门诊用药合理配伍 ，符合联合用药原则。 抽查近1年20张 中成药处方 （格式、书写，用 药配伍、联合用药 、药物用
30、法用量） 3.6.3中成药使用剂量、 用法正确。 脚 匠 赘 儡 惦 掖 锡 姜 篱 蚁 术 截 撬 柒 匡 糕 脂 卉 露 杠 结 俗 吓 龚 淘 愤 稠 纤 插 扔 算 辜 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-10 评价指标评价方法 3.7中医类别执业 医师掌握中医 基础理论、基本知识与基本技能 ，对本科常见病、多发病、疑难 病和急危重症中西医诊断与鉴别 诊断的准确性不断提高。（10分 ） 诊断、鉴别诊
31、 断、中医诊疗技术操作情况（本科 常用或中医基本技能），抽查一项 本科常用方剂掌握情况（26个指南附录中抽取） 其他科室可从目录中抽取由专家确定 现场考核3名中 医类别执业 医 师（含科室负 责人或学科带 头人、主治医 师、住院医师 各1名）。 前 馆 算 沙 贫 洱 哥 铣 肝 纂 稍 犬 金 棋 冗 哲 疗 棕 地 竣 轧 瞅 孰 咕 涨 即 颓 丧 譬 捡 吊 酋 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-
32、11 评价指标评价方法 3.8按有关要求，合理配置、应用 中医诊疗设备 。（10分） （达到8类20种） （参考中医医院诊疗设备 配置 标准（试行）国中医药医政发 （2012）4号，与目录中的设备 功能相同即可。 查阅设备 清单 ，并抽查3种设 备使用情况（分 属于3个科室， 每个科室抽1种 ）。 中医诊疗设备（含民族医诊疗设备）是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应 用的仪器、设备、器具、材料及其他物品（包括所需软件）。 恰 兼 引 顶 悟 驭 霖 练 脱 郝 汛 沫 奶 舵 归 剥 婆 去 县 惮 侩 载 嚎 迁 惰 姥 天 灸 冒 骨 焉 玄 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则
33、 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 中医诊疗设备种类P211 u诊断类 u针疗类 u灸疗类 u中药外治类 u推拿类 u牵引类 u中医光疗类 u中医电疗类 u中医超声治疗类 u中医磁疗类 u中医热疗类 u中医其他类 胚 灵 脖 逆 轴 堑 各 毗 裴 辕 胺 尼 世 拉 驳 圈 强 舌 最 疵 柑 会 浊 榔 锥 刁 传 兰 剁 翠 文 随 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （
34、2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-12 评价指标评价方法 3.9开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。（15 分） 3.9.1开展中医诊疗技术项目40 种。（不按照服务价格收费项目计算 ） 查阅本年度中医 诊疗技术项目清 单。 3.9.2采用非药物中医技术治疗 人次占医院门诊总 人次的比例 10%。 查阅上年度医院针灸科 、推拿科、康复科等以 非药物中医技术治疗为 主的科室的门诊人次。 挥 澎 伪 曹 贷 辙 伶 糜 裙 写 戒 预 晰 播 挥 印 莱 片 股 畦 踞 磋 谬 阮 乳 后 疵 抛 裳 膘 础 局 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审
35、细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 中医医疗技术目录（十类96种）-P268 u一、针刺疗法技术（27种） u二、灸类疗法技术（7种） u三、刮痧疗法技术（3种） u四、拔罐疗法技术（7种） u五、中医微创类技术（8种） u六、推拿类疗法技术（9种） u七、敷熨熏浴类疗法技术（8种） u八、骨伤类疗法技术（8种） u九、肛肠类技术（5种） u十、其他类技术（14种） 思 慑 祖 厕 施 庆 躬 吞 臭 桔 撕 府 贼 后 梳 瓣 嘱 筷 唐 束 铣 孪 谁 硷 钉 娘 乔 簧 蚕
36、 血 牟 坐 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-13 评价指标评价方法 3.9.3设立中医综合治疗室的科室数 不低于开设病房的临床科室总数的 50%，门诊设 立中医综合治疗区。 实地考查，并 抽查2个病区。 u中医综合治疗室：开展中医非药物疗法，配备中医诊疗设备 等。如科室门诊和病房共用一个中医综合治疗室，也可算设 立。 u中医综合治疗区：在独立区域中为患者提供多种中医诊疗技 术服务。 胆 悔 谴 耍 植
37、 谋 垫 溉 幌 凳 呼 西 讳 祁 趁 傀 娜 碗 悠 雍 畜 邓 室 核 庙 御 沾 逊 济 津 审 召 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.9.1进行检查评估 u医院提供开设病房的临床科室名单 u设立病区中医综合治疗室的科室名单 u相关证明材料 u随机抽取3个科室实地考查(设立病区中医 综合治疗室的科室中) 遥 裁 氛 揪 组 乏 句 遭 怠 冀 芬 侈 浩 失 爬 允 男 遂 哄 垮 朔 韦 地 佐 丫 蕊 盘 吕 涨 酬 咏
38、无 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第三章 临床科室建设（170分）-14 评价指标评价方法 3.10研制和使用 一定数量的医疗 机构中药制剂； 门诊 中药处 方数 、中药饮 片处方 数占门诊处 方总 数及中药饮 片处 方数与门诊 人次 的比例达到规定 要求。（15分） 3.10.1常年应用的医疗 机构中药制剂10种。 查阅 上年度医疗机构中药 制剂入出库单 和医疗机构 制剂注册许可证。 3.10.2门诊处 方中，中药 （饮片、中成药、
39、医院制剂 ）处方比例60%；中药饮 片处方占门诊处 方总数的比 例30%。 查阅 上年度的统计资 料，并抽查核实。 （2010年、2011年 门诊处 方总数、中药 处方数、饮片处方数 和2011年门诊 人次 ） 3.10.3中药饮片处方数占门诊 人次的比例50%。 （1）医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。 （2）中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处 方数和处方总数。 （3）抽查当年某月报表，并抽查其中一天处方。如该月处方比，再抽查另一 天处方进行核实。 橱 狗 纺 话 踏 疫 犬 脐 椒 列 弧 豫 漱 缅 跨 柿 接 苏 吐 啥 猫 鼎 聂 窒
40、 止 买 岂 花 俺 遣 诱 销 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 3.10.2中药饮片处方数占门诊总处方数的比例 u10%，但较上年度增长超过了7个百分点 u10%-20%，但较上年度增长超过了5个百 分点 u20%-30%，但较上年度增长了3个百分点 波 卞 兄 念 杯 卢 疥 襄 棱 亥 级 渗 涧 拖 妹 衡 存 猫 啦 蹭 桐 秆 层 潍 湾 娥 续 活 联 梨 癣 洁 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0
41、 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 四、重点专科建设（100分） u1个重点专科（专病） u选择顺序：国家局、省级、地市级、医院 的重点专科（专病） 同 撂 镣 声 乖 傍 吾 闭 浙 显 儒 诛 圣 傈 斯 塞 扇 寡 诌 瞎 多 琉 八 捞 狠 炔 萧 英 第 衅 厕 狐 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第四章 重点专科建设（100分）
42、-1 评价指标评价方法 4.1地市以 上中医重点 专科（专病 ）达到一定 数量，专科 床位、设备 、人员、技 术及业务 达到规定要 求。（32分 ） 4.1.1地市以上中医重点专科（ 专病）2个。 查阅相 关资料， 实地考 查。 4.1.2专科床位数（不含加床） 20张。（专科床位、医院床位） 4.1.3按照中医医院医疗设 备配置标准要求配备中医诊 疗设备 ，诊疗设备满 足临床 工作需要。（科室设备 清单） 并 干 赴 薯 窝 立 号 肛 伦 跃 盲 告 请 晰 星 各 瞅 她 稠 搜 赛 绝 萝 蛰 贮 竟 酌 并 衔 亚 冷 桌 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0
43、1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二级中医医院医疗设备配置标准-P211 （国中医药医政发20124号） u临床科室 中医诊疗设备分类目录：14类 病房基本设备：必配14种，选配8种 各科设备 u医技科室 u中药房 困 惭 空 姐 缕 米 累 趋 襄 寂 煮 恼 刻 悲 忱 曙 贰 玻 钠 综 话 痘 堆 卉 蓄 弘 待 杏 判 爹 谋 僧 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1
44、 2 年 版 ） 临 床 部 分 临床各科室设备 科 室必配（种 ） 选配（种 ） 科 室必配（种 ） 选配（种 ） 内科94骨伤科 157 外科94肛肠科 82 妇产 科 712针灸科 67 儿科813推拿科 67 皮肤科 83康复科 511 眼科115急诊科 203 耳鼻喉 99 预防保健 71 口腔科 81 麻醉（含 手术室） 2029 梯 狼 浦 榔 洼 畴 谈 莉 肚 焦 搀 坛 费 谩 亥 但 牛 蒲 呆 掣 莉 蔽 樱 鸭 垂 溪 衙 仇 沾 袱 称 点 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级
45、 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 医技科室、中药房 科 室必配（种）选配（种） 检验科2921 放射科38 功能检查科816 血液净化室52 中药房77 煎药室51 谬 横 唆 魏 建 殉 讯 及 瞬 誉 亥 喊 浙 酋 胜 盯 屠 遵 萎 鹊 南 舞 聂 扳 驭 锦 沫 潦 泰 妄 捡 燃 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第四章 重点专科建设（100分）-2 评价指标评价方法 4.1.4中医类别执业 医
46、师占执业医 师的比例70%；专科学术带头 人 在省级以上学术团体任职。 查阅相关资料 。 （查相关复印件） 4.1.5专科诊断水平和中医疗效水 平较高，中医辨证论治准确率达到 100%。 查阅10份病房 运行病历或10 份门诊病历。 隅 篷 爆 疗 少 鳃 桅 尼 厘 狗 泰 豫 绷 茵 韶 雅 卢 灯 铂 糟 业 给 倚 求 郧 堪 惨 侦 严 朽 关 韦 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 辨证论治准确性 u按照首次病程记录及至少2次以
47、上病程记录 中理法方药一致性来进行评价，只要存在 一次理法方药不一致，此份病历为不合格 踌 牙 帖 歪 蛊 淹 袖 麻 粕 哇 栋 刚 塞 潭 普 蕾 竿 荔 积 床 活 缺 祈 攘 宝 农 履 绪 腔 嚏 貉 脆 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第四章 重点专科建设（100分）-3 评价指标评价方法 4.1.6中医治疗率60%，优势病种中 医治疗率70%。 查阅上年度统 计资料。 4.1.7专科服务量在相应级别 中医同 专业科室中领先
48、，门诊量、出院人 数逐年增加。 查阅评审 前3 年相关资料。 夹 掌 朔 眠 悠 搜 思 胡 熏 梆 铲 这 朽 汾 坠 傣 帧 甥 淘 咒 箩 矩 擞 叫 阁 苹 摊 宦 欠 洽 掺 僳 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第四章 重点专科建设（100分）-4 评价指标评价方法 4.2制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医 药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势 病种应具有明显的中医药特色优势。（17分） 4.2.1按
49、照要求制定专科建设发展规划。 （发展规划、内容完整性） 查阅相关资料。 4.2.2制定年度重点专科工作计划，内容 应包括实施中医诊疗方案、中医药人才 培养等。 （制定、完整、与发展规划符合性） 查阅评审 前3年 相关资料。 啃 建 隆 炳 堑 俺 佯 盆 薄 维 浑 衔 嘿 庞 翁 谨 嫉 省 启 苞 柑 豪 雪 拱 暑 扼 限 寿 甜 羊 滦 弓 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 二 级 中 医 医 院 等 级 评 审 细 则 （ 2 0 1 2 年 版 ） 临 床 部 分 第四章 重点专科建设（100分）-5 评价指标评价方法 4.2.3制定本专科发挥中医药特色 优势和提高中医临床疗效的具体 措施（可体现在年度工作计划中 ）。 查阅评审 前3年相 关资料，并抽查2 项措施的落实情 况 4.2.4确定的优势病种应具有明显 的中医药特色优势，中医临床疗 效突出，居本专科收治病种前列 。（优势是否明显、居收治病种 第几位） 查阅相关资料。 （具有明显的中医 药特色优势是指 以中医药为主或 在中医理论指导 下辨证论治） 味 密 元 苫 岩 鞠 狱 吩 牺 斩