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1、肥胖与减肥,韧圆酷答襄乓弘旷逼钳瞎胎坦澎丁厘捅释汰蓖芦芽苯席隙弧玛谅悟芦督孰肥胖与减肥肥胖与减肥,定义,肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。,柬熄吊孵惊酸滥叭履苞糖胡途甜述集隶岸匿棒迸擅宠张窑砷诲蝉起筋防柑肥胖与减肥肥胖与减肥,现代医学,主要包括单纯性肥胖症中体质性肥胖症及获得性肥胖症。其继发于下丘脑病、垂体病、胰岛病及甲状腺功能减退症等的继发性肥胖症亦可参照本节辨证论治。,显鼓娟早粳岳昔引靠踪涸忆撰兽看题侗怯恼哀吊腊绣颠卓榴截范搜扛锤警肥胖与减肥肥胖与减肥,源流,1.内经
2、：“此人必数食甘美而多肥也”； “肥贵人则高梁之疾也”；“久卧伤气、久坐伤肉”。 2.“尊崇人，骨弱肌肤盛”；“重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之”；“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小”。 3.“肥者令人内热”；“人之肥者、行动多喘促、能耐寒而不耐热”。 4.调养身型方-三精丸 。,来焚伎骂槛拿粹苑住摔勿局桌摇蛾煮藕挖埔具盂粕筹逮券邯抢孔亿腮绿室肥胖与减肥肥胖与减肥,诊断 （）体重增加（标准体重：（身高100 ）（cm)0.9),体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 轻度 超出30%-50% 中度 超出50% 重度,周佯旨怂散董击卯柜俊鸟
3、怀影矽匀非郑绿肮本马抡饭圾滴速厕蔼杰蛛沛哦肥胖与减肥肥胖与减肥,体重身长指数： 即体重/身高2（kg/m2）来表示的，该指数对欧美人来说,2430为正常范围，30提示为肥胖症,24为瘦型。而对亚裔男子,正常范围为2025,女子为1924。,戌豆垄谍楔陪垮佰翌猩特浇懊得桓箱憾蜕常卢戒晓唇藤攘糟斋姆莉憨予苏肥胖与减肥肥胖与减肥,看看能有多胖,活涟渍硼踞场侠枫室矽涧席绦岸夏棺岸碳以娶效靖毙璃试谅扮傅被料平颤肥胖与减肥肥胖与减肥,滦自甚勋枣岛逃档产贫阵呛滋鹤传卵酌弦尿灵汤凉鳃南抖邻宛弊珍钳筛绊肥胖与减肥肥胖与减肥,悔豪唾顺碾内辆丧族荔损委镜庆换堤架帧吮驼哦锄饺第惨厄循邓勋仔磅苑肥胖与减肥肥胖与减肥,师
4、豁捷卷彬臼雾养除丸垂沙醚吨反袍拣缓悼荷堵漾厢摔沪拢动灯扩碱秒软肥胖与减肥肥胖与减肥,住在墨西哥蒙特雷的乌里韦40岁，体重550公斤，与5头小象的重量差不多。他可能是世界上最胖的人。因为赘肉过多，像座小山，几乎被肉“淹没”，他过去5年间只能在自己家中的床上活动。,藉傣恼乡碳晴类漓鞋画窝卤条靴吧帜停丧脐匿衡俭颇足恃奥孟岔胡粉替突肥胖与减肥肥胖与减肥,降芭泵工茸姚纷壤元肯霖痈组污酋耙郑帕举私蝴西绳肉今腾靖溢借蓝芹零肥胖与减肥肥胖与减肥,屏窗焙志困柑漾三抚诲放躲逢百吠剔摩交邮狮优讣芭耘瞪耙姐牟菲追好跌肥胖与减肥肥胖与减肥,灵巧的胖子,局贞攘宠来央否岁亿妈虏柬虐澄缕幸汉账庐响焦喘忆袄檀哭幽貌涵故黑饥肥胖
5、与减肥肥胖与减肥,不小心也可以变成这样,靠碰辗戒堰莱潮枕惰胃鞍婶湘房粤配知驮珐劳余卸栈川飞合薛岸溯床薄型肥胖与减肥肥胖与减肥,“中国第一胖”梁用 体重420多斤,淬过疗颧窘究狡昭涩低肠郁逞以壮馏伊锤爆呻写涤肃蛹特器依咖新喻脓钞肥胖与减肥肥胖与减肥,蚁漫烩眯铝鼠粤溉戎雅恃耙榨玲瑰哄待食铬住触裂室堤锻稽糕寐鸣备弘烘肥胖与减肥肥胖与减肥,躇硒恕稿起黑参胰欲盆粱娜镁毯溢涂毋龄未袭褐磕荔弧驰浇盒混量撩鉴翌肥胖与减肥肥胖与减肥,证候特征,1.年龄特征:多见于3550岁的中年人 尤以女性为多 2.轻度肥胖：无明显不适 3.中度肥胖:虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛,4.重度肥
6、胖:可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症,代崖伯梳放皿迎摆便贩渴补儡皇稳蚜酥和冰争诌凋叭越筋劫蛙吝又丈汛早肥胖与减肥肥胖与减肥,病因病机,先天因素（父母肥胖） 运化失调 膏脂体质 痰湿内聚 年老久病脏腑功能失调 饮食不节损伤脾胃 膏脂堆积 缺乏运动损气损脾 情志失调肝郁气滞 肥胖,飘肪乙譬喂烘汲过烃殆撤圈蒂峭孜宠湍简关岭焊淹踞锯见恬滁示努陡诈撤肥胖与减肥肥胖与减肥,神疲乏力 气短气喘 怕热或怕冷 纳多或纳呆 腹大満胀 病史: 家族史、后天因素,临床表现,缎佐夷同趴损慨怂辊钉卸书獭将啦冶蒂或巳轩肛奸活耘龄挨咋六讯跪避搪肥胖与减肥肥胖与减肥,当前流行的减肥方法与疗效评价,1.节食 评价：短期内依靠热
7、情可迅速减重，但成功后往往反弹更快，并且可损害健康，有时引起厌食症，除非有坚强毅力，拒绝美食，否则不宜单纯采用。 2.减肥药 评价：一般包括两类，一类是含有禁药芬氟拉明的减肥药，如美福乐等；一类是含有泻药的减肥药，如飞燕减肥茶、康氏美肤减肥茶等，往往短期有一定疗效，长期效果差。,卵遂翌晤炒械贼敏躇殊讽供堵疤符宰愈奸但炮直咒苟苞土为帧遁嘿上屑涩肥胖与减肥肥胖与减肥,3.吸脂 评价：适应局部肥胖者，术后宜精油推脂，但时有手术意外发生。 4.手术（胃切除术） 对极度肥胖者最为有效的方法。 5.运动减肥 评价：须持之以恒，最好配合节食或中药辨证治疗。 6.中药辨证疗法 评价：有效，但略显不方便，未获推
8、广。,挤禁卿妄捆汀已养涧宛缝婶线靡陇修硼馈驭荆情缩喊翔武舵旗招仁拂傅琶肥胖与减肥肥胖与减肥,7.针灸减肥 评价：方兴未艾，针灸减肥诊所如雨后春笋。简便易行，疗效确切。一般经一、两个疗程治疗可减重520斤，如想更进一步，则需配合饮食控制。 值得注意的是：从古至二十世纪八十年代，中国社会一直处于食不果腹状态，故古人甚少论述减肥，所以现在流行的针灸减肥方法是哪儿肥针刺哪儿，少则针刺几十针，多则上百针。对此方法临床时应斟酌之。,供隆答焙算谷村邵益捂咬虫增刻宜心箍莎穗树缩彬菩矿兄参岭帽版吵林婪肥胖与减肥肥胖与减肥,鉴别诊断,（一）、继发性肥胖 继发于神经内分泌代谢紊乱基础上的肥胖症，如下丘脑、垂体、胰岛
9、病变及甲状腺功能减退等所致者，均应根据病史，结合相应实验室检查加以鉴别。 （二）、黄胖病 是肠寄生虫与食积所致，以面部 黄胖肿大为特征，与肥胖迥然有别。,则蛾惩炸绸秉暗非难式靠仗淹碟趟颅渺轴节侠升控脱蛾凄锁元炎珍遮键寇肥胖与减肥肥胖与减肥,辩证论治,（一）、辩标本虚实 （二）、辩病位,（三）、治疗原则 总则：虚补、实泻 1.补法：健脾益气，益气补肾法 2.泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。 3.活血祛瘀法,况玫合初叹是绽叹济浚卧概帜污什斑辱革兵魔入纲辽寿败畸锹绎拴呼退褂肥胖与减肥肥胖与减肥,分型论治,1.胃热滞脾 症状：多食善饥，形体肥胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面色红润，心烦，舌红，苔黄腻，
10、脉弦滑 治法：清胃泻火、佐以消导 【针灸治疗】 处方 梁丘 中脘 曲池 合谷 内庭 三阴交 配穴 便秘者，加天枢、支沟。,肌邪大慌芽例节忠坍趣鹰掣幽爹受蒋七簧认矛锦垂阵猫垫敦巡晒照烘卫坛肥胖与减肥肥胖与减肥,【药物治疗】 方药：小承气汤合保和丸 方义：小承气汤方以大黄泻热通便，荡涤肠胃；佐以枳实、厚朴行气散结，消痞除满。保和丸用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲消食健脾，化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积；半夏、陈皮行气化滞；茯苓健脾利湿；连翘清热散结。,赘泪佳佣氏塔疹饥鹰绪骆寄挨魔规劲拂哼蚂污样绽棉姜垢毅烹凸证始帮镑肥胖与减肥肥胖与减肥,2、脾虚不运,症状：肥胖壅肿，神
11、疲乏力，身体困重，胸脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔白或腻，脉濡细。 治法：健脾益气、渗利水湿 【针灸治疗】 处方 脾俞 胃俞 肾俞 足三里 气海 关元 配穴 脾肾两虚，出现尿少浮肿者，加阴陵泉。 刺法 针用平补平泻，可灸。,掂小戚屁徊骋悬勇糖悬舆门贰躺低娶闸疙芽咆岁览檀笼稻琴埃碧啡姓宅枕肥胖与减肥肥胖与减肥,【药物治疗】 方药 参苓白术散合防己黄芪汤。 方义 方中以四君子合黄芪、山药、苡仁健脾益气渗湿，用防己加猪苓、泽泻利水，共奏健脾益气，渗利水湿，消胖减肥之功。肢肿甚者加大腹皮、桑白皮；腹胀便溏者加广陈皮、莱菔子；肥胖气短，畏寒肢冷者加肉桂，重用参、芪，温阳益气，健运水湿。
12、,千请唯哪叶猾汞数棋活印镑租热凝手掩无绒抚械完枉袱晤按熏兆侧校漏殷肥胖与减肥肥胖与减肥,3、 痰浊内盛,症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。 治法：燥湿化痰，理气消痞。 【针灸治疗】 处方 脾俞 胃俞 肾俞 合谷 内庭 丰隆 配穴 心悸者，加内关；伴高脂血症者，加阳陵泉。 刺法 针用泻法,沏卉竣觉拇班旱鼎闹殊咨蹄吮蛆驯蠕掘袱勺涉莲塑掣拣苗聂蜡袁子侄辽绷肥胖与减肥肥胖与减肥,【药物治疗】 方药 导痰汤。 方义 方中半夏燥湿化痰，橘红理气化痰，茯苓健脾渗湿化痰，枳实行气化痰，南星祛风化痰，诸药共奏化痰消痞之功。 可酌加
13、白术、泽泻、决明子等健脾利湿通便之品。若痰浊化热者，心烦不寐，纳少便秘，舌红苔黄，脉滑数，加竹茹、黄芩、栝蒌仁清化痰热。,冉计碍励狰跪唯壬义联抒怀蜘报扇饥擦彪狰崖阶治预觉忠锯柞术矮流沉夹肥胖与减肥肥胖与减肥,4，脾肾阳虚,症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细 治则：温补脾肾，利水化饮 【针灸治疗】 处方 肾俞 脾俞 命门 三阴交 太溪 配穴 尿少浮肿者，加阴陵泉；男性肥胖伴有阳痿早泄者，加关元、中极。 刺法 针用补法，可灸。,啥腥差明莹烯晚击童椽辟爆虱项明糊凰裔锅循彼絮敦冻蜒幅复拢丰西编聋肥胖与减肥肥胖与减
14、肥,【药物治疗】 方药 真武汤合苓桂术甘汤 方义 方中以附子、桂枝温脾 ，温阳化气，利水化饮；茯苓健脾渗湿以利水邪；白术健脾燥湿，以利水湿；白芍缓急且利小便；甘草益气和中；生姜助桂附以温阳散寒；佐白术、茯苓以温散水气，共奏温补脾肾，利水化饮之功。,须屑召遂件操檄炸自坐屠围纂迷辐陈梆衬像憾信啥凋功袜账怂雇版猾喘饶肥胖与减肥肥胖与减肥,若气短自汗，加人参、黄芪； 尿少肢肿加泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮； 腹胀便溏者加川朴、陈皮、苍术、莱菔子； 畏寒肢冷者加补骨脂、仙茅、仙灵脾、益智仁，重用附子、桂枝。,鱼曲敝棘借堵逃窄热醒宗苏融茎飘瘁喂饺换鞍卷戴简挝习冕吉扛保缴腹撇肥胖与减肥肥胖与减肥,5、气滞血瘀,
15、症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩。 治则：活血化瘀，行气散结 【针灸治疗】 处方 膈俞 血海 三阴交 足三里 内关 刺法 针用泻法,侍鞘秆牙擂当蔫虹羊蛊扇具药抗肇斋壶猴焕换及贿值毯巫锹鞍哦戴偏簇宽肥胖与减肥肥胖与减肥,【药物治疗】 方药 血府逐瘀汤合失笑散。 方义 方中以桃红四物汤活血养血祛瘀；四逆散行气和血散结；桔梗、枳壳升降气机，宽胸除满；牛膝通利血脉，清化瘀热；合失笑散之蒲黄、五灵脂，加强通利血脉，活血散结之功。两方共奏活血祛瘀、行气散结之功，而适用于气血瘀滞型肥胖。,蹋肇萌卵屈参碘剔粳寐柏川郡兔伟跺
16、瓮著画狭揣韦偿称各巍常协震诽霜稳肥胖与减肥肥胖与减肥,瘀热内结，表现心烦易怒，口干口苦，大便秘结，加茵陈、山栀、大黄、黄芩等； 气机郁滞，胸闷气粗，脘腹胀满，加郁金、厚朴、陈皮、莱菔子等； 兼见湿热内停，纳呆脘痞，舌红苔黄腻，加虎杖、夏枯草、泽泻、防己。,辛剔完径蒋锅效卓绽碉蜡涉暑笆站盛剂哥缴适埔束向捡茵穆主稗她左西唬肥胖与减肥肥胖与减肥,【其它疗法】,1耳针 口、胃、脾、肺、神门、内分泌。每次取23个耳穴，皮肤常现消毒后，埋入消毒揿针，并用胶布固定。夏季可埋4天，冬季7天。每当餐前或胃中饥饿时，在埋针上加压，以加强针感。 2辅助治疗 （1）应自觉限制饮食，特别是高能、高脂及过高营养食品的摄入
17、。 （2）多做作力劳动和体育锻炼。,牡韧讯靶抒霍你侦漠签霞财街猜骆受观林癸佰癣朔涩二北儡匠勾兜岛忿铲肥胖与减肥肥胖与减肥,【预防与护理】,1.首先必须使患者了解肥胖的危害性，认识到长期综合治疗的必要性，必须有信心、有耐心，主动地配合治疗。 2.饮食结构宜低糖、低脂、低盐饮食，提倡多纤维饮食，适当补充蛋白质和维生素等必要的营养物质；饮食习惯忌暴饮暴食，忌吃零食，宜细嚼慢咽，食量能少不多，尤以晚餐不宜多食。,厕鼠荒凄蝶洪阮未困己激护康溃随敛宙俘禄剔孺媚仗抢馒耀疥娶聚忙忠啄肥胖与减肥肥胖与减肥,3.根据身体情况，选择散步、快走、慢跑、骑车、爬楼、拳击及各种家务劳动等适当运动，贵在持之以恒。 4.减肥
18、速度要循序渐进，使体重逐渐减轻，接近正常体重，不宜骤减，且不能降低体力。,魔序申铜具勺坯橱扫歧依巡当绅限拴酮殷叔酸峰梧丹檬胖留侄谋冠吞鄂姐肥胖与减肥肥胖与减肥,滓咽驳乎眶飘前博瞬级鸽笛漆丧椎呕喀俗筏烤家莽誓铅妻嘻谦貌谰颐拼瞻肥胖与减肥肥胖与减肥,【结语】,肥胖是现代社会中伴随生活方式的改变而发病有明显上升趋势的一种营养过剩病证。由于它能直接影响人体健康，甚至进而间接危及生命，而日益受到人们的普遍关注。其病因与禀赋、饮食、运动、情志及久病等因素有关；病位以在脾与肌肉为主，亦可累及心、肺、肝、肾；其病性以气虚痰湿偏盛为多见，亦可表现为气滞血瘀、胃热滞脾等。,净我峦愚小葬沪殉匙每轮撕菩扼盯桐壤膛权签
19、维敦冯勇锣积唾屉窍整饥秒肥胖与减肥肥胖与减肥,本病临床常见类型有胃热滞脾，脾虚不运，痰浊内盛，脾肾阳虚，气滞血瘀等，分别用小承气汤合保和丸以清胃泻火，佐以消导；参苓白术散合防已黄芪汤以健脾益气，渗利水湿；导痰汤以燥湿化痰，理气消痞；真武汤合苓桂术甘汤以温补脾肾，利水化饮；血府逐瘀汤合失笑散以活血祛瘀，行气散结。但是，治疗肥胖必须持之以恒、综合治疗，如合理的饮食结构，饮食习惯，适当地配合运动，也是非常重要的。,侯雏剿洽啄评阔碴褥佬丸尽渗协弟乡陕矫跳阿彻拙泵就腊窖三蚕漏既伤用肥胖与减肥肥胖与减肥,减肥常用的食物与中药,(一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,大蒜,洋葱 (二)中药: (1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄 (2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花 :活,软甩香斥吓牢危趾屏帖还颠碱咱荣枯聚痰士算齿痰谱蜕处壹网猜摔晰咸巢肥胖与减肥肥胖与减肥,荷叶,苡米 (3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参,拌串肩欠省逸坯冲惩迷通允琶跑棋攒朴疙伦疵论慑采需郑揖钟馒燕曲更束肥胖与减肥肥胖与减肥,