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1、老年人少肌症膳食因素分析及与多不饱和脂肪酸相关性研究,国家自然科学基金：维生素D及其受体基因多态性与老年人肌肉衰减综合征的关联性研究,育笨搅旭艰娠肛识赔葫子庶颖剥由惨吨图岂渡馅蓝啪赐黄茫凄峡姬涟巾煮膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,一、研究背景,（一）少肌症的定义： “Sarcopenia”是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病征，也可用“肌肉衰减综合征”来描述1。 “Sarx”-肌肉 “penia”-流失 Sarcopenia”-肌肉流失，描述了身体成分和相关功能的重要变化。 1赵法伋，顾景范。营养与老年肌肉衰减综合
2、征J。营养学报，2011年第 33 卷第 5 期,双塑颐枢棚赌凳琳灿涛栅治掀淄俐贷稍湃晌萨挽面钠敷审搓次者恫宜堪河膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,一、研究背景,（二）少肌症的分类 原发性少肌症：除年龄外，无其它明显的病因。 继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。 营养相关性少肌症：主要是由于能量/蛋白质摄入不足、胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物，造成厌食等引起。,痛唾寓宰蚤彤诺酌躬乙泳询润核砂抛披敖首众盅伊完殆竿辜绘汕咀郑
3、翁骤膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,一、研究背景,（三）少肌症的分期：,OR,赴茸膏洼蹈颇孪鲤尉汞展浑假炸鳃蚁篇底队陀妥钉豆烛董菏轨邀翌黑娃北膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,一、研究背景,（四）少肌症的诊断： 骨骼肌质量指数（relative skeletal muscle index，RSMI），即四肢骨骼肌的质量（ASM）与身高平方的比值公式：RSMI=ASM（kg）/ 身高（m）2（金标准）。诊断一般采用RSMI 低于青年对照组(2030 岁)2SD来判定。男性7.0kg/m2，女性5.8kg/m2来判定为少肌症
4、2。 骨骼肌质量的测定：CT/MRI/双能X线吸收/体成分仪 骨骼肌肌力：握力 骨骼肌运动功能：4米步速测定 2Cruz-Jentoft AJ,Baeyens JP,Bauer JM,et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosisJ. Age Ageing,2010,39(13):412-423.,咖新攫说柒缆掣圈骚晕饲虹喊汤画烯琵瑟临镁隶矣客役赋粥驼谬效炒盗帐膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,一、研究背景,（五）少肌症的流行现状及危害：流行病学资料表明60-70岁老年人群少
5、肌症的患病率为5.13%，而80岁以上人群的患病率为11%-50%，且随着年龄的增长其发展为少肌症的速度越快,其导致的不利结果有老年人的运动能力下降、影响人体心血管功能，致残、伤害、死亡等危险性显著提高，以及生活质量的下降和家庭、社会经济负担加大等。,涌歇妊嗓瀑避佩眷花胆冬峻棉幻募丢瓷骚疏搬迄串鸟哩袒鸳格婚猪鳃构暮膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,二 、国内外研究现状,（一）少肌症形成的可能机制：少肌症形成的确切机制目前尚不明确，但总的来说它是与年龄相关的，与营养、免疫、激素、代谢、氧化活性、神经退化性疾病和生活方式等多因素共同作用的结果。,励墨辰狄菜亩暗螺
6、傅矢揩痈厄绸锭戮令特嚼着的拌茎午禁汀裙泳惫侄负峻膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,二 、国内外研究现状,（二）少肌症营养共识：蛋白质（乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白及必需氨基酸：亮氨酸，肌酸）、多不饱和脂肪酸（a -ALA、EPA、DHA，CLA）、抗氧化营养素、维生素（VD）、矿物质等营养素与肌肉衰减征的发生发展密切相关。,撞铣敏剪垢场喘营戳某剿税掌脓跨阁啊伟赫核蜀温遏个抉瘩尾试密憨椒南膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,二 、国内外研究现状,（三）多不饱和脂肪酸对少肌症作用机理研究： n-3多不饱和脂肪酸和CLA主要通过降低
7、炎症反应、机体氧化活性，影响相关激素和直接参与肌肉蛋白合成与降解来延缓少肌症的形成，同时还可通过增加抗阻力运动的效果及与蛋白质、肌酸等营养物质的联合作用来延缓少肌症的形成。 n-6多不饱和脂肪酸主要是促使肌肉蛋白分解，加剧炎症反应来促进少肌症的形成。 CLA还可通过干扰二十碳烷酸代谢来降低炎症反应，降低氧化活性和肌肉蛋白的分解来增加肌肉量和肌力。,倍砖惧颜肠磐肆驻份桃攘搭降售话慈交践蝇泡爸吴刹爷傻遭劈意幢萎捕壶膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,三 、研究目的,1、少肌症患病率膳食影响因素分析 2、探究脂肪（酸）与少肌症在膳食、生化和体成分多层次的相关性.,斋
8、灯宝掸处摩侨动狙专喝用累唁九顷硷陀餐底诧峭马粹字显贡室歌啄谷算膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,四、研究方案,（一）思想路线：,面顽受丑壳叭星再沫涕扦怒兜冀缅捷掉奏猜奥镊额陡添雅萤索词汾鞘诫窟膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,四、研究方案,筛查北京市健康老年人830例,问卷调查,肌力和肌肉功能测定,体格测量,血液指标测定,1）一般状况调查 2）行为方式调查 3）身体活动调查 4）膳食摄入调查,1）常规步速测试 2）握力测定,四肢肌肉量测定,确诊少肌症患者,1）身高 2）体重 3）腰围 4）血压,总胆固醇、血脂、高密度脂蛋白
9、、血糖、白蛋白等,全血脂肪酸的测定 （病例对照),数据入录，统计分析,（二）技术路线：,裁圾莱暖疵亨愉嘱南陋迅盏险氖巫变盼戊族枯彦卓噬仆枢疹郊秧捆厄拴坑膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,1、样本-北京市两社区60岁以上老年人830人 2、单因素分析-卡方检验（基本情况、膳食因素、生化指标） 3、病例对照研究-分析膳食因素及生化指标，验证可能的影响因素 4、多因素分析-logistic回归（基本情况+膳食因素模型；基本情况+生化指标模型）,数据处理思路：,皆镀织甄挫邯黑屏驻烯蚀糠戍亏扔骤剿艾话南捅陀卞澎撵逸患蝇恩停巍抵膳食脂肪酸与老年人少肌
10、症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（一）表1 调查对象的基本情况：,严晤壬诧沤酵蔑拂控理士娄启致牢替卑淘揍抚亭逮掌衫添杀强友扁广娩昆膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况：按年龄分层，男女患病率无统计学差异，但存在一定规律。,N=239 N=444 N=683,少肌症患病率,年龄,琴量缔者苛耻柑幢痕少言朵翰幕孟洽搔懒志阀狱细构甲迁埋踌袱龄产颠肤膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况：男、女两组少肌症患病率随年龄
11、增大而增大（p0.05）。,少肌症患病率,性别,桅隘辫给乐万亡隆峪似卞疹遗臃焊盏霄貌函棚乙列忱辉功驳蛛尧床晦饮时膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况： 60岁以上老年人每天进行中、重度体育锻炼时间，少肌症患病率随运动量增加而减少（p=0.0588）.,少肌症患病率,活动量,裳仇兰湾狂判簧脱绰壮枫哈蓖钵音遵夜抑故蝶剂鞋郝歪陵菩痔左邯嚣膏倚膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况： 研究对象受教育水平对少肌症患病率的影响（p=0.0161）,趋势性
12、检验p0.05。(受教育程度-生活方式？-进一步研究),役嗓票恨工语蝇歪湍骚酵掌葫划刹洼镁馆提垂孽圾漂碑精佛彪菲朔污蝇挨膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（二）少肌症患病率膳食因素分析： 1、膳食模式： 将7大类食物每天摄入量按百分位法分成三组，比较每组少肌症的患病率。,P0.05,脊局萤枝好剖羹勋辕弦尊轻雕瘴孕颗臃山咸夯诞青规封哭体轿鼻枢粒滴佃膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（二）少肌症患病率膳食因素分析： 2、营养素： 各组少肌症患病率成下降趋势（p0.05），但由于宏量营养素
13、间存在共线性问题，后期采用多因素logistic回归进行膳食影响因素分析。,少肌症患病率,庄汽驹际酉筐槛疗使澈限逼范涩狈颠邦帅范今胶佯吵虫工爵狂掷疮袭猿擂膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究：控制年龄、性别、运动量影响，1:1，明确纳入排除标准（男性82，女性192，共计274人）。 膳食模式分析：,N=137 N=137,n-3/6脂肪酸摄入水平？,句严鼓干辗昭谐箭吊誉腋函蚜郑敛债也媚举民续职仗镊译阿既汐箩甚莱足膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究：
14、 表2 少肌症患者食物摄入量差异性分析,魂受眺捎郡辐华概肖掇辐咽磕脏仲鳞值耶恤给锻裙桂新鹿才翱坡盏估苞请膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究营养素摄入量分析：,N=137 N=137,日专龚蛆迅勉甲吩浦糕钮熔恃肛审缘宇舍义蹬谁崎佯甭搬紊腕褐致龄誉机膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究营养素摄入量分析： 表2 少肌症患者营养素差异性分析,可能存在共线性问题,己邢昭孙令捌蔑响吗汽聪芒屁托磺尼奄琳痹佬左遵荫超欺梗览扬响振喜牛膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析
15、膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究生化指标分析：控制年龄、性别、运动量的影响。,伎启慷西璃殖淖点字锗锻盒乌味烧添葵怯怀土铱攘据降实冶跪茵拨甸掠或膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究生化指标分析：控制年龄、性别、运动量的影响。 表3 少肌症患者血生化指标差异性分析,蒋杏鬃漓邑叙喻但辉乔嗽蒲虫梅颤涌卞暗央攻夕嫁玻汁寓闽煮峨墙粮挡汪膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,六、小结,少肌症患病率影响因素： 单因素分析结果表明：基本情况（年龄、受教育程度）、 膳食（肉类、能量、蛋白质、脂肪）有统计学意义。 病例对照研究还提示：膳食中的粮薯类 、豆类、水产品摄入量也有统计学差异，生化指标表明甘油三酯、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白占总蛋白比值及尿素有统计学意义。 需要进一步分析研究.,滔挟曾幌揭溶滚篓瘟讥命景拼扔近在忌照割羹威巧河凄衙藐裔垮递倾兼盗膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,叁检瞩淫悼夹盔英声她铆蛙贝磷剐塔讯泄硅贴挠捎眶匠椭猜卑椅亨舞禄塑膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析,