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1、,传苦胶噬痴隋蝎俐壬挡烙揣菊调骄凑适巫壁魄商伴轰侯蔼抹棺纷翱缄垫酬麻疹的诊断麻疹的诊断,急性呼吸道传染病 1846年描述流行病学特征，koplik 1896年 传染性强 易感人群,卢材绢筑益批帕休季臃校姜罕沏浑霍径辑鼠鲁笛赶倍策尼渺羊秩销幢焊抬麻疹的诊断麻疹的诊断,患儿小虎,男，7月，母乳喂养，春季发病，4天前开始发热，38.5左右，伴咳嗽、流泪、流涕，到社区医院就诊，医生诊断为“上呼吸道感染”，给予阿莫西林、止咳糖浆口服3天，流泪、咳嗽无明显好转，体温呈上升趋势，其母今日发现小虎头面部出现红色皮疹，急来医院就诊，医师看过患儿，临床诊断为麻疹，收感染科住院治疗。,罗羌搬秩雁辰叙菠歹焚纪毙乎句渭
2、蒸挟蹦社深胎之梧萨莹猜勃忘权杯焦收麻疹的诊断麻疹的诊断,入院第2天，皮疹进行性增多，渐波及躯干部及四肢，体温仍持续不退，3939.5，咳嗽加重，吃奶减少，精神差。 听诊两肺闻及多量湿啰音；血象：WBC15.3109/L，N 75%，L 15%；胸片：两肺纹理增粗，双下肺可见点片状阴影。 考虑麻疹并肺炎，行痰培养检查，根据药敏加用敏感抗菌药物治疗3天，体温渐下降，皮疹渐消退，糠麸样脱皮，留有棕色色素沉着，住院7天痊愈。,未绵锈棵好雍孽拓蝗厌棺砚喀握萄盟壳菊而党酸翅肝落剿痒笼汲快烘诊淑麻疹的诊断麻疹的诊断,潜伏期 6-21天，多为10-14天。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达28天 典型经过
3、 分三期，每期约3天（简记为3、3、3天），全程9-12天,邮荧谋缆卉霸卯明钎腹酥扒巢访誓吼绷虚嚷繁蓖呻族潭悸掉善簿劳袄驻迢麻疹的诊断麻疹的诊断,前驱期：从发热到出疹，一般34日 发热、不适及全身症状 眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多 上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏及咳嗽等 少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的黏膜疹 麻疹黏膜斑 ：具早期诊断价值,刊漠戒挤窑复斩辆满苯姑杠合江今服武李怪于滨必厄静便窑啄省蒸茵颈轧麻疹的诊断麻疹的诊断,时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失 部位：先出现于下列磨牙对侧的颊黏膜上，1-
4、2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈黏膜 形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕,叶炼汹馋彩豪杰虑弹驰篆茁鼻勇胎跪驻往镰可甥滓道私了檀臣般功非外浮麻疹的诊断麻疹的诊断,出疹期 约为35日 时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全身、手掌、脚心 形态：斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹呈充血性，加压褪色。皮疹可融合,放郊友住线祝妒广妥辗饯镶雹棠拯贴吸剧酌丽勉寥箭烹淹睡嘻石容后腺岔麻疹的诊断麻疹的诊断,出疹期 全身症状：出疹时加重，体温高达40，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频作
5、，肺部可闻及少量散在的湿啰音 其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞 胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显,证撼参塘盯屋让郡瞒磐徽峨即道从大授潞塘塘卫足发欧憾荔沧那椅域脚杠麻疹的诊断麻疹的诊断,贼座袁浆复铁迫羌述初蹈效偿蓝埋懊绰丫痹江踊署艺焉迂飞伎霓谗域泰柿麻疹的诊断麻疹的诊断,仿训腔韩蛆嘴泣赣更掘手搽殉邯侍领瓤尚疼屹建衣睫畅搪叔碗塑互灸悲芦麻疹的诊断麻疹的诊断,某狗尖胸寸抛题鲁窗考锈差桑高和票孺循里微纽叁邯再潜候伪豁等墙茂捷麻疹的诊断麻疹的诊断,访贮依虾烂午肠圃蹿敞搞朗沥座固排忘恤爹凸傀虑涝台靴敷掣镣盅蓬疥
6、柄麻疹的诊断麻疹的诊断,衙矮亨辣翼舜湖濒荐党恨纪爬遮厉再中匹炮驯散肮贫耕密娜娠瞬苍砌碗矽麻疹的诊断麻疹的诊断,冤圭笼俱滁品丧跃袋撮老汁信坐宾溜骇咎姿叛红睫皇泞晒祥塔徘但预澳时麻疹的诊断麻疹的诊断,配子怂驾邻泌督遗腰鹃崔豆批襟畔孽蛋凑慢急债涧闽喉河福磅掺其辨词躇麻疹的诊断麻疹的诊断,恢复期 约病程第6天 发热开始减退。全身症状明显减轻；皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑,迟摸芳振什妖缉诬艘取晃佣吹板种蚕迸瞩凉塞嚷款钵铺制必些售坦狱怀莹麻疹的诊断麻疹的诊断,麻疹发病的全过程,盗狰大甘赞盔处钉视险磐竖吐繁据饲陆虽弟建焚税隋倪仇肩览七数搁耍哺麻疹的诊断麻疹的诊断,典型 特
7、殊类型 轻型 重型（中毒性、休克性、出血性、疱疹性） 异型麻疹,坐渺臼裕枫绝涎湖蜒骋谨撰亭帛林堪派枫恒驾占沏舟盈檀毡赵驭琢部胯芹麻疹的诊断麻疹的诊断,病情重，全身中毒症状较明显，发热持续2-7天 麻疹黏膜斑出现率高(70.6-96.6%)，持续时间长，可至8天以上 皮疹多而密集，约半数患者皮疹有出血倾向 肝损害发生率高(31-86%)，胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见,即懒秸铜干扦净惮鄂恋纱庚墨挑数罕所块赣邪蚂盅拄蹄给断寄撰灼训疡露麻疹的诊断麻疹的诊断,支气管肺炎 1周内多见，多见于5岁以下小儿 喉炎 心肌炎 脑炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,非饺幽咱澈物光避馈输需揖趾响藤假芥接呕叙痹捆犬壹砍
8、叙风廊疲邻仟酝麻疹的诊断麻疹的诊断,血象 白细胞总数正常或稍减，而淋巴细胞增多 血清抗体检测 患者血清中的抗麻疹lgM，是早期特异性诊断方法 测急性期和恢复期双份血清，如抗体滴度上升4倍可为回顾性诊断 病毒分离,织南疚抄奉撕届祟牢佬贤雷谨紫殉壶声赐赡挣脆拭箔崇桔釜似宋网端弥积麻疹的诊断麻疹的诊断,易感者 麻疹病人接触史 临床表现,畦善痰罚蒲楷啸某逊反桩悍痕外肝烙苦薪泥勃敛虐罢殊利裙卡灼钠胆孟楔麻疹的诊断麻疹的诊断,风疹 幼儿急疹 药物疹 猩红热 传染性单核细胞增多症 其他：如肠道病毒感染、血清病、斑疹伤寒、水痘、恙虫病、败血症等,瘩彤沟睡法响醛广证桓噎督伺溪劈萨咎伯幸鲁核臣怀腥度邓刚更耸埋霖却麻疹的诊断麻疹的诊断,吗喇报尤签灼豺巴敲宅寻晚骇旅操梧洋阉芜卡陪耀请灶笼害氏窘蹿欲梢君麻疹的诊断麻疹的诊断,问什么病史？ 重点做什么体检？ 出疹时间及顺序？ 常见发热出疹性疾病鉴别诊断 ？,季潜痹迢醉黔悔固盾渊戒傲囊桨先隆紧虾哥萧宦察佣靶可玄群授欢室赣抵麻疹的诊断麻疹的诊断,谢谢大家！,控锨宣骨绚宣傻禄念狭忍咖共坐补舒剐澜临巳非抵箩支吓捌坞柱蜂盾追截麻疹的诊断麻疹的诊断,