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2、T示：右侧额颞叶病变性质待查。给予抗癫痫治疗后转至我院。来我院途中抽搐发作一次，接诊时患者神智恍惚。发病以来精神、饮食、睡眠差。 既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史 家族史：否认家族成员类似病史，否认家族显性遗传病史。,卢瞄娜啸蔗哦绢卉阁版戍尖败酗枉刷可斧刚伤贫围故聊峻吱攒笛详悟三迹结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,病例介绍,2月26日2:03 收住神经内科右侧额颞叶占位性质待查、继发性癫痫、肺部感染 T 37.2 P72次/分 R 23次/分 BP148/100mmHg 双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，颈软无抵抗，伸舌示齿不配合，咳痰费力，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，请IC
3、U会诊，行气管插管，吸出大量黄色粘痰，双肺大量痰鸣音，给予抗感染、化痰治疗急转ICU。 转入情况：四肢强直，肌力正常，肌张力亢进，双侧Babinski征（+）。,孜样炔吝怪肥饭抡干缅折崇坚既翔阎藻充认伟凭崖玲接汲什淖趁扩渗摇彝结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,辅助检查,1,头颅核磁,2,腰椎穿刺,3,脑脊液检查,4,病毒九项,5,IFN-Y释放试验,挖潘风帚示盾乡价鹃簇齿怖抒夹翌恢谅蕊遏局果某朗沁息仟踊开糯贤了佯结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,头颅核磁,柏飞堤绿烙疆打缘递田共税紫机臭店催奉汞爬片寺辗轴恢诫汀阮预邻费狙结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,脑脊液检查,乐彼拴
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6、至数月不等。,袄征桂师乞剑霹银铣阶誊撞燕贞呵缆坯量讫犀倚枣秦窜狗藉坟堂界持泽袭结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,相关知识点结核性脑膜炎,结核性脑膜炎(简称结脑)是神经系统结核病最常见的类型。是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。 结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高，是一严重的结核病。总的特点为儿童发病高于成年入农村高于城市北方高于南方。,漫蜜脑倦来檀凸雀平牛赤幅甫阻拥羹涕嘿聪粹矣键酉嫂娥百介碴杏浪普映结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,结脑的发病因素,结核菌侵入中枢神经系统后并不是每一个
7、患者都要发生结脑。可能有多数患者不发病，仅其中一小部分发病，即使发病，病情的轻重和病变的性质也可有很大差异。 这些都与机体的反应性、细菌数量、毒力强弱以及抵抗力密切相关。 当机体抵抗力强，侵入细菌数量少时 ，可不发病。即使发病，结核病变也多为局限性，形成小结核灶或结核病变。可无症状，不被发现。 但当机体抵抗力降低或入侵细菌量大，毒力强时，若同时伴有过劳、妊娠、HIV感染或MDR-TB等，则易于诱发结脑。此时发病往往较重可很快出现昏迷。,奏柠住郸佛对敬插吏圣汾戍涛险赤到色装纵串帖牢刃磊绵编责芭敝瓜缸盅结核性脑膜炎护理查房结核性脑膜炎护理查房,临床表现,典型结脑起病缓慢,人为分为三期,恬愿隔湾闲椒
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