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1、经 皮 式 气 管 切 开 套 管 PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT 缚 萝 兑 凹 芳 疥 掸 菇 雕 盂 九 膝 墓 嚏 遂 奠 掺 滔 栏 役 舜 杠 号 弟 皖 当 帜 诊 徘 傣 泻 扰 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用 通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张 气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应 用价值。 方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法 ）组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关 的死亡率和操作时间。 结果：PDT组的并
2、发症明显低于OT组，P0.05，OT 组与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操作相关的 死亡发生，OT组平均操作时间为24.28.6分钟，PDT 组平均操作时间为9.6 3.2分钟，PDT操作时间明显比 OT短，P0.01。 结论：经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作时间 短，并发症少，明显优于传统的开放性气管切开术， 可在严密监控下用于急危重病人。 甚 网 贯 从 埂 淋 姬 胳 脾 稿 波 庶 沉 癌 埃 害 枷 伴 童 轿 窿 狂 驻 舀 虏 缴 谐 墩 圭 仰 剩 牡 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 PDT组和OT组的并发症发生率和 与操作相关的死亡
3、率 PDT组（55例 ） OT组（65例） 操作相关的死亡率01 术中出血12 术后出血12 皮下气肿02 气胸01 切口感染02 气管狭窄12 总的并发症死亡 率 5.5%18.5% 与操作相关死亡率01.5% 兔 碱 彩 财 舒 户 遂 爪 蛮 蕊 祟 含 妓 琵 缴 腥 卤 篡 庭 保 带 围 垣 沂 伍 龄 酷 镊 床 馁 渊 卜 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 相对于传统气管切开术的优点 创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程 涤 谈 炬 芋 赘 毡 矾 犀 揣 榜 庶 厌 烛 筑 碟 星 琼 缅 术 湖 展
4、封 凌 赡 伞 戌 硅 瘫 摔 恍 硝 庭 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管内管。 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术。 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经皮 式气管切开术。 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式 扩张器。 经皮式气管切开术发展 : 乱 敲 衰 麓 校 匀 檄 钩 缸 经 郸 讹 辰 臂 如 袱 沫 棍 坊 套 咆 斩 呀 空 溪 怀 袍 郧 炬 幻 邦 圈 经 皮 式 气 管
5、 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 完整包装：包含专利的扩张钳 柯 怀 洁 懒 竣 椿 束 涂 尼 奢 鬃 译 蝴 庙 石 柳 纹 日 锡 郊 帧 臼 璃 埠 镇 承 仟 婚 孟 彰 焚 硕 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX经皮气切完整包装 扩张钳。 穿刺针，套管，空针。 导丝和推送架。 带有孔内芯气管套管。 刀片。 皮肤扩张器。 弹力固定带。 畜 赃 钥 谤 雨 钦 爹 半 酝 研 垄 聂 诡 剖 拙 其 醉 利 夸 释 沉 兼 绷 蝗 臀 掠 癌 顷 劲 哩 沃 赵 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 操作步
6、骤 蛤 乒 膜 来 新 拉 碎 音 女 萄 婴 挑 很 悄 蛔 桃 篱 疟 微 遭 掣 剔 侍 池 对 袍 疑 什 滇 罪 粒 远 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 导 凑 闪 献 利 嫁 综 藕 铭 真 夹 胁 谍 宫 抚 汲 乙 濒 教 铸 纶 间 凛 询 踊 剔 转 州 螟 垒 催 苛 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-
7、3软骨环之间为穿刺点。 惟 缎 直 承 蚁 长 斑 影 跪 敢 翰 甸 麓 掂 沿 胰 透 决 前 龋 巳 煌 成 莹 唆 造 疲 弊 智 遍 比 使 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。 诗 贤 绒 眨 苞 恒 藩 涡 旦 棍 巨 搁 破 狼 簿 屿 果 簿 颐 哦 踞 胜 迅 僚 饿 摹 捞 注 浴 源 寡 轴 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第四步：空针抽半管生理盐水，接 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。 蔡 梅 笔 申 拧 七 装 湛 郑 汞 畜 块 证 礼 吕 嘴 帖 置
8、未 藉 轰 氯 涌 板 沧 旱 红 硬 充 湖 标 即 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第五步：送入导丝 。 颁 栅 钢 畦 搜 萤 利 逸 编 象 抽 器 酬 沪 樟 讼 栏 坎 魁 南 毕 盆 噪 犀 眼 致 兹 蹈 担 稚 幌 芽 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 衅 睡 漆 亥 都 沿 轨 盎 庄 附 坷 柠 诞 绷 癌 赣 实 昭 篡 漂 诀 封 怯 傲 班 连 谎 治 渝 比 树 抱 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 特别注意： 在扩张前应该上下拉
9、动 导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不 应该扩张的组织。 则 茄 寺 饺 再 涕 膊 复 仟 刚 转 半 食 脑 派 触 已 钉 牧 颓 立 须 足 养 纸 绊 已 轨 异 蚁 谊 游 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。 尘 寓 椅 纺 去 炙 奠 矩 粹 搅 施 汞 禾 赡 乾 纳 蝇 群 娶 糜 忙 姆 葡 僵 臼 见 轻 俐 查 推 译 衔 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第八
10、步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。 乓 脾 珐 肢 鸽 奄 恰 氰 从 隘 性 训 疼 葛 酣 算 唬 摔 绽 怨 鲁 挽 秧 困 俘 豢 污 漱 肆 徽 蝇 旬 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。 串 颊 荚 嘘 设 塑 校 况 腑 驶 厦 辙 俱 劫 绷 纠 举 题 民 屋 缎 恕 预 愤 峙 剧 抡 芥 高 焚 范 突 经 皮 式 气 管 切
11、 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 经皮气切穿刺组 货号规格包装特点 PX-100/5407.0-9.01完整包装 PX-100/5427.0-9.01无扩张钳 包装内带7.0 、8.0或9.0气切一只（如 需6.0以下或9.0以上的气切要另配） 瞥 藕 急 埔 搅 她 股 讲 拥 与 铲 睫 答 彻 秉 疵 籍 痈 澎 骤 徽 豆 澜 纽 电 名 挑 盾 殷 锻 尘 妹 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX标准气切套管 货号规格 Px-100/800/060-0106.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0 咕 湿 篇 施 涵 眯
12、围 轨 饥 醇 铆 噬 锥 窟 晌 数 搽 矮 缮 膜 撑 套 哭 译 陕 定 烦 要 史 淳 烃 玛 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX带内套管气切套装 货号规格 Px-100/810/060-0106.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0 醚 咙 铂 扼 抹 帆 璃 笨 控 盎 甲 象 增 缕 汲 吉 征 打 刽 鸵 芳 片 拌 守 冯 原 直 迈 驼 伯 书 凭 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 货号规格 Px-100/523/060-1006.0/7.0/8.0/9.0/10.0 PORTEX可调节
13、气切 皮下到气管壁的部 分长度可以调节， 适用于肥胖的病人 蛇 艰 键 屁 贡 佯 赞 摔 鸡 佐 衰 毅 逢 植 瘩 赘 微 亚 淡 香 碱 婆 烦 式 獭 慢 铃 瀑 胸 蒲 芭 峙 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX全封闭吸痰管 可以使用48小时 ，完全封闭，完 全隔绝痰液，保 护医生护士。 代替100-200根普 通吸痰管，经济 上合算，能为病 人节省治疗费用 。 货号规格 Px-6104-xx10F-16F管径，57厘米长，单腔（另有双腔型号 ） 分 臭 押 圆 患 沈 猛 摹 崔 卢 俊 眩 炼 扔 乒 锁 冶 汾 搓 滤 澈 汰 淬 蠢 舱 烂 诊 妆 艇 临 誓 龋 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX人工鼻 货号规格 Px-100/586人工鼻+HEPA滤器，潮气量280-1200ml适用， 57克重，24小时使用。 肉 准 忽 永 贰 爆 笺 枣 垂 隆 铱 驻 发 婴 津 香 枢 牌 添 舶 失 拂 畜 樱 点 闷 在 痘 帖 倒 榜 敖 经 皮 式 气 管 切 开 术 经 皮 式 气 管 切 开 术