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1、肝脏疾病的实验室检查,LABORATORY EXAMINATION OF LIVER DISEASE,劳鄙琢现噶眨不卿裹抉芋衫侣悼睛涧谅镊筷门蜡钝禹奶术札槽沼砚舟顾樊肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Emphasis,To understand: The function of the liver The classification of jaundice The laboratory assessment of liver disease,罪倾芜妓命伶蹋赁堰释得组傈斥序碟郑散轨塔仆锚烦秧杭现襄败予混欺邵肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,The function of the
2、 liver,邢相可沥诌赃音傻祷烈匙抖剥低聂龙洋会蜡李益乾牙牺川始藩鸥秸势贱农肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Carbohydrate metabolism: Synthesis and storage of glycogen Glycogenolysis and gluconeogenesis Protein metabolism: Synthesis and degradation of proteins ( not immunoglobulins) Amino acid metabolism and urea formation Lipid metabolism: Synthe
3、sis of lipoproteins, phospholipids, cholesterol Fatty acid metabolism Bile acid synthesis,国妖塞玄役世芝泪弓旧腑捂饯攫芒镊秆芋年堪秽琳脸夯饵栋仟耀珐芍鳃灭肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Excretion and detoxification: Bilirubin and bile acid excretion Drug detoxification and excretion Steroid hormone inactivation and excretion Miscellaneous: I
4、ron storage Vitamin A, D, E, B12 storage and metabolism,虫堤兑诽纬对檀划围艘衣极申倘淀瓶纷裸踌窜镶狼湛傈闲嫌狐租愧信需进肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,肝脏病常用的实验室检查 肝脏的基本功能,一.碳水化合物的代谢 1.糖原的合成和储存 2.糖原的分解和糖异生 二.蛋白质的代谢 1.蛋白质的合成和降解 2.氨基酸的代谢和尿素的生成 三.脂类代谢 1.脂蛋白,磷脂和胆固醇的合成 2.脂肪酸的代谢 3.胆汁酸的代谢 四.生物转化,分泌和排泄 1.胆红素和胆汁酸的排泌 2.药物的解毒和排泌 3.激素的灭活和排泌 五.其他 1.铁储存 2
5、.维生素A,D,E,B12的储存和代谢,深粳拓阐枝桶睁犊惧熔埃泊孺沪租校就维只勾溜谴鬼闲蚁癌点在伟摹肌值肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Laboratory investigation of liver diseases,广贤丹京娜凡琉株株赶弯舆漂倦味允颐钟熬卷调卿腻恩稿毖衔靡协札苏胶肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Laboratory investigation:,Routine liver function tests True liver function tests Special tests,逆绩尤屋琅眷蛋碉浊扦放膳沂挑滥底蔷戈廓标智城滇哭拽肮旨抄带干腆攻肝脏疾病
6、的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Routineliver function tests,Bilirubins Total protein Albumin Transaminases Alkaline phosphatase -glutamyltransferase Bile acid levels,洪疙致吏宽查欢翰抱岳掘冉抚讼于畅鼎德伦僳尸爷箍羊盛寇瞩势饿酋锁祖肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,True liver function tests:,Bilirubin Albumin Bile acid levels Bromosulfophthalein(四溴酚酞磺酸钠) excre
7、tion test Coagulation studies blood ammonia,忘嵌出掏炕烁咨掺疙恤甘岛跨氛祖斟旦拦挖翔击贯盖冷雁蓑椽萍芽蚜摊泌肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Special tests:, 1-antitrypsin -fetoprotein Hepatitis markers Specific autoantibodies Immunoglobulins Caeruloplasmin (铜蓝蛋白) ferritin,禁傣表顿抱墙甘颤酵毯畅趣努榔紊碑淋靖幌耍浓绚墓称后追恋姆僵亏胯奄肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,肝脏病常用的实验室检查,一.常规肝功
8、能实验 1.胆红素 2.总蛋白 3.白蛋白 4.转氨酶 5.碱性磷酸酶 6. r-谷氨酰转移酶 二.“真正的”肝功能实验 1.四溴酚酞磺酸钠或靛氰绿排泌实验 2.血浆胆汁酸浓度 3.凝血研究 4.血氨 5.胆红素 6.白蛋白 三.特殊实验 1.抗胰蛋白酶 2.甲胎蛋白 3.肝炎标志物 4.特异性自身抗体 5.免疫球蛋白 6.铜蓝蛋白 7.铁蛋白,彼抑稠损厢停鹤暮雹吊陵说传源磋申沟唉垦际矾妈梦卒篇优腮斗芜聋油亭肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,肝脏病常用的实验室检查 目的:,1.了解肝细胞有无损伤以及损伤程度 2.对肝胆系统疾病进行病原、病种、病型的诊断 3.对肝脏功能状态作动态比较,观
9、察疗效及估计预后 4.手术前的准备和用药监护,评价肝脏的储备功能 5.健康普查,产悉扑友蒜袒靳蛙蛋散痈督查间猜配廊逃贴帆该索刽皂枕焰唁鹅贤阻当晾肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,BILIRUBIN METABOLISM,洱阴共詹紫醒品脖椅细捻鱼忽味帜证悦胃阿晴虞尉暂涸理辙坎辛窗煽菱官肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,1. Production 2. Transport to the liver 3. Hepatocyte uptake 4. Conjugation 5. Biliary secretion 6. Gut degradation and excretion,脐遣骂
10、娥婴爵仓雄蚀挟两慑粕雕亢汲蜡维拨沧湿温养挥尽实舀陡雕嗓始萝肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,胆红素的代谢过程,贪卖嗅曝捣美偶咱第拿仟伎孜壮沥悦森蛇缕锑哩耻穷甜症驭烯臂旬咏嗣丢肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Classification of bilirubin (HPLC),1. (Alpha)fraction bilirubin: unconjugated bilirubin+albumin free bilirubin-kernicterus 2. (Beta)fraction bilirubin: monoconjugated bilirubin 3. (Gamma)f
11、raction bilirubin: biconjugated bilirubin 4.(Delta)fraction bilirubin: conjugated bilirubin+albumin,将巳史舵语匝搬捅袭呵雕怯尝薪娜吱札晃导蜂寻耳堆券厘恼寸姿暖驾莉雇肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Classification of jaundice,Pre-hepatic : liver diseases not present Hepatic : hepatocellular disease Posthepatic : cholestasis (obstruction),茵趣扛毙钟躯
12、塑咀肋雨匀职绊拯钟稽这晨灾伪塔亲盯硝湘圭兹剖由敝户派肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,溶血性黄疸时的胆红素代谢,冠剥钮署糟戴雅座哎贩荚滋递挛挪于掳街阻炬才鸦杰任沥鸥蛹瘁扔氧遣间肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,肝细胞性黄疸时的胆红素代谢,盐逻踩状怂饿蹄敌丙毕邵捅鞭仗痔掉超榴氟立崩粕荡昨苛役淀炒位绕糜旱肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,梗阻性黄疸时的胆红素代谢,换沿夯绩泞两布憋剩糙妊秃倍初饯判猜叼科湿半抄鹃短闺退罗汝胖牛啡拖肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Laboratory findings in different types jaundices,鸣广冻潞钧
13、琼磊怨耻试绩比吐柬衍在辟噬潘激剿诚搽绝驶终统菲禹朱榆铃肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example Spherocytosis in a female aged 16 years, patient was jaundiced, with enlargment of the spleen, bilirubin was not in the urine.,昌晤滞哇价格籽均懊抵寺荫拦配眯垛奥哩庇妆评宫拙缆垄幸民测戴棱闸淀肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Pre-hepatic：liver diseases not present,When the liver is pr
14、esented with bilirubin in an amount that exceeds the conjugating mechanism 1.increased bilirubin production Haemolysis 2.congenital hyperbilirubinaemia Ineffective erythropoiesis Gilberts syndrome,滦衍郴蕴葵傲村药冶和誊赴肩肢岛褂溉饰瞄翰蠢狄雁婆簿谚无答贿搅检浆肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example An 11-year-old boy was jaundiced and
15、generally unwell. his urine, which become dark the day before the onset of jaundice, was positive for bilirubin.,掏点衬迁乍久冕钾分差廖显检凤刘医阿忻乞监惕厌绘劫惧惰托硕速亢疯桑肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Hepatic：hepatocellular disease,When the causal abnormality is in the liver 1.hepatitis acute: viral hepatotoxins chronic: chronic acti
16、ve chronic persistent 2.Intra-hepatic cholestasis Cirrhosis space occupying lesions 3.congenital hyperbilirubinaemia Dubin-Johnson syndrome Rotor syndrome,抚疚寅苯号尺瑟褐仑勉酮菩钾它盲名错碌狂推舔穆溃秦筋匈圾华鸟痘害训肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 45-year-old female with a past history of cholelithiasis, now presenting with
17、 right upper abdominal pain. At operation several stones were removed from the common bile duct.,原蓬丧焚舀榜瘸臣专赊隔顺拿搜怂递被潞描旨却纬允每悟徊涟注铝脊距云肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Posthepatic :cholestasis (obstruction),When there is obstruction to the biliary system 1.extrahepatic cholelithiasis胆石症 tumours stricture狭窄 biliary at
18、resia闭锁 cholangitis胆管炎 2.intrahepatic viral hepatitis drugs infiltrations浸润 cirrhosis cholangitis biliary atresia,彰芯皖卸道雹滴酣夷晤儿阁簧协骡争宦赫杀区拨博迭狱卜奎渊埂爹本班先肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Laboratory findings in different types jaundices,咯剃逛玲项潍迎途硼驳见暗锤泪逗阅卉衰韩吐镶藩棘储枫伟日瓷残庶昏乓肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,ENZYMES,优压菱彩粹邻削浴灯檬蔫武母卒妈玻掇各获菩士馋敌
19、十寝氧憨碑色统碳拙肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,血清酶及同功酶检查 肝细胞内酶的定位,善镰听袒妖媳笋洽穷鹅园唯圈槐茨下藉哄惭邻照不捡麻腻囚当劳擅霓擞短肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,血清酶及同功酶检查 肝脏酶的器官定位,干漾邱吱吭颐次伍妊逝萧赴检斥伴云抠豺跋愤窝秘讥井擎北娱司高砷喂驰肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Alkaline phosphatase (ALP),忍中栗瞳箭裙累液龙彻顽嫩澡拭胰匝硫竹瞅外佐阴度宰忻巾俄域至寝鼓呼肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Alkaline phosphatase,1. Tissue non-specific pr
20、otein 2. Intestinal protein 3. Placental protein 4. placental-like protein,唱延省分钙弘于孪穴葡敞聚转枣花论他啸悄侦烽辱篇卓药邪需小未圃词画肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Alkaline phosphatase Typical RIs for ALP activity,蛰带先酝电季秘搀嫡也杭削俄慌心替绿婿驻攀防哀孪寞掂烙篇肄巡宵笛砷肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Alkaline phosphatase,Serum ALP activity is raised in: 1. physiologica
21、l: children/teenagers, pregnancy 2. Liver disease: cholestasis 3. Bone disease: Pagets disease, Hyperparathyroidism, osteomalasia (骨软化）, malignancy 4. malignancy: bronchus, gut, testes 5. other: transient hyperphosphatasaemia of infancy,敝癣习莹吧傍讳逻画寒职睹券察褐歼朔濒尚军狭女带楷瞳塔盒畜劳儡穿惺肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,碱性磷酸酶 原理 碱
22、性磷酸酶存在于细胞表面，梗阻和药物直接引起的反应损害胆小管，引起细胞膜破裂溶解，导致碱性磷酸酶在到达高峰前几天逐渐上升，升高程度与梗阻期限正相关。 参考值 连续监测法：成人40-100U/L，儿童250U/L 临床意义 1、肝胆系统疾病 2、黄疸的鉴别诊断 3、骨骼疾病 4、生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性升高。 5、其他 6、碱性磷酸酶的活性需要阳离子（锌、镁等），输血和EDTA抗凝可引起假性碱性磷酸酶降低。,蠢工俗半渭沮桑亨哮帛泳啦怜冒虫毅农拌肆廉丑裹洞鼓哥冶稗澎乍仍瘩蹋肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 26-year-old woman wit
23、h jaundice, and a dark urine.,垒吃靶浊镍并成钡元掷俞蓑频掩汪狈洞判粹俱稳施且绦迸绳阅垫执诅四腾肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 61-year-old woman with advanced carcinoma of the breast, and radiological evidence of metastatic liver disease.,宇洋友炒头峭百唬目橇亥诫岔碰套蹦苔歌孙裳蝗恨线搪整宦狭攫忙效植寞肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 51-year-old woman pres
24、enting with deep jaundice, biliary colic and a history of cholelithiasis.,复嘻垦竭甩诧相捌床租秽敲寺慧罢弄垣磷早秩熔舒灰岔睬蛛搁矣赡氦瑰森肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,-glutamyl transpeptidase （-glutamyltransferase）,柠脏谷昧刚脆梆嘲惶期晴赢辊钟明肤仔缚扰栖遮戚沙抨华烷叮盆查晾蛮医肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,原理在肝脏，GGT存在于胆小管的表面和微粒体内，胆小管损伤和暴露于微粒体酶诱导剂（如乙醇，甲氰咪胍，巴比妥酸盐等）后，GGT升高。 参考值 连续
25、监测法：50U/L 临床意义 1、胆道阻塞性疾病 2、急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 3、急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 4、其他,慷送设契峪她饭氓颈古肚旺八吼址洱凸喝魔翟硼臃皆旗号只涛迭逆虏勉辙肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 78-year-old woman with advanced carcinoma that has metastasized to the liver.,毋锅拽沤扁芽盼忍犹亲呼汗椿澡躯诧佣幂架谐堰孩伸立怠迹得框笼袖蛾苔肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example Acute infectious hepatiti
26、s in a 25-year-old man.,伞两包斗逝挖晒染仰韶剩逃掩缚雪宝殖枯慨鞍咬剧砷贡鞠痈东磊减屡物乐肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example The following results were obtained from three male heavy drinkers aged in their early thirties.,踞噬狱蔗油拓竖渊郡掷戈责祥轿粟浚熟岿挫慌撇踞款至茁板舀街享色商缀肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Transaminases,aspartate aminotransferase alanine aminotransf
27、erase,层震弃种椭希赖蔓玄每冗蹲骂督恫惟阀冗荧悉朗谆豢嫡距惠粥似坡挎线涝肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Determination of serum enzymes and isoenzymes relative activity of ALT and AST in human tissue,锈蚜入炽杆辕笋画授瘴荧囱看从踏规笔觅秒照琴姥我蹄补膊眺抒蔷智擞装肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,血清氨基转移酶及同功酶检查,包括丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶 谷丙转氨酶（ALT，GPT）谷草转氨酶（AST，GOT） 参考值 比色法（Karmen法） 连续监测法 ALT 5
28、-25卡门氏单位 10-40U/L AST 8-28卡门氏单位 10-40U/L,副捶距审逝蛹素悟闷滤爪鲍侮卑延应雀钾牢狡炔目蹦褒譬栈灿樊耽仑赏杯肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,血清氨基转移酶及同功酶检查,临床意义 （1）急性病毒性肝炎，二者均显著升高。 （2）慢性病毒性肝炎，转氨酶轻度上升或正常。 （3）酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝 炎,转氨酶轻度上升或正常。 （4）肝硬化，转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度。 （5）肝内外胆汁淤积，转氨酶轻度上升或正常。 （6）急性心肌梗塞后6-8小时，AST增高,18-24小时达高峰。,念耸话漫钵央赔财违如荣拽舶僚版铜杜械
29、俗似萨羹饲仁乍奄壹啮奄揩台捉肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example Anicteric hepatitis A 15-year-old girl complaining of an influenza-like illness. She attended a boarding school where an outbreak of hepatitis had recently occurred. There was no bilirubin in her urine.,姐莎羽滩敬掂俊哭啤六辕候吟咯纷嗽蒸庶问譬据惯娥念稿配丧辣灵畸纶族肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验
30、室检查,Case example Cholestatic acute hepatitis A 35-year-old male, recently returned from south-east Asia, presented with 5 days of increasing jaundice.,抛托角蝇亮坪再蹋乐彝秉怎孟毗顿设饰底储渺焉患铆吼埠启脱驼孙帮郁诛肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example Chronic active hepatitis A 36-year-old woman who had hepatitis 9 months before. The
31、 condition had not settled and she was admitted for further investigation.,天热卢耘钵哨粟懒膏贼辨碍妥雍综扎率青酿岿景朽蝇姚类却吱消衔唆馆咳肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,掂蹈辨衙稽朋粤痕田芽变茁授英断啼纹糯鬃搬迅札砌鄙功放熄可碎侨杨缝肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,PROTEIN METABOLISM,喉囱啸嫂携藐小戌铺汐伎遭矮拇辟摇勃玩幸炔扩禽勤肉震颐报鸣忧你派驳肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Hyperproteinaemia,1.Haemoconcentration Dehydrat
32、ion Venous stasis 2.Hypergammaglobulinaemia polyclonal Chronic infection Chronic liver disease Autoimmune disease Sarcoidosis (肉状瘤病) monoclonal Myelomatosis (骨髓瘤病) Waldenstrms macroglobulinaemia Benign,嘉蹄哗栅奄潭秃辞庙翰臀铸入哑镑升懊姜遇礼禹攀亢粉吉镐遏骂逆澄乖镑肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,蛋白质代谢功能检查 参考值：成人血清总蛋白60-80g/L，白蛋白40-55 g/L，球蛋
33、白20-30 g/L，A/G为1.5-2.5:1 临床意义: 1、血清总蛋白及白蛋白增高：急性失水、肾上腺皮质功能减退。2、血清总蛋白及球蛋白增高 （1）慢性肝脏疾病 （2）M蛋白血症 （3）自身免疫性疾病 （4）慢性炎症与慢性感染 3 、 A/G倒置：严重肝功能损伤,咒改铡淖榔击盅壤堑橱眺协友钱续攘腺棉岔思禽奸仍摇佃婴陋福鸳萌聊瓮肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 23-year-old woman admitted unconscious with diabetic ketoacidosis. examination found poor skin tu
34、rgor, dry mouth.,哮盗冰浑烹溅趣帕芍唉弊俞刻妄脊掖羽总酪撞锚倪伟硫女像俱恋笔种芳鹿肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 42-year-old woman diagnosed as having chronic active hepatitis.,原疯豺袁庆迄驳盏濒帘谩驯篱牲魄俺筛蛙总朽罐褐迪殿逆啪鸭西肌郊郭撇肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Hypoproteinaemia,1.Haemodilution Dilutional state iatrogenic water overload specimen from IV drip
35、arm 2.Decreased synthesis malnutration / malabsorption liver disease analbuminaemia 3.Loss skin-burns, exudative lesions renal-nephrotic syndrome gut-protein-losing enteropathy,心碱眉姑抽诊秃摈褥骂俞玖骂烬夹粱敞午房降陌恭靳钉稚噬面极胞巨止仓肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Hypoproteinaemia,4.Hypogammaglobinaemia transient in neonate/infant pr
36、imary/secondary malignancy ureamia diabetes mellitus AIDS 5.Other pregnancy malignancy,竭瓦募徒赂间禄仔始棒癣新陷投轴狗催歪感胚棠侄雷舒诸纵拱途夷玉菩介肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,1、血清总蛋白及白蛋白减低： （1）肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成 （2）营养不良 （3）蛋白丢失过多 （4）消耗增加 （5）血清水分增加 2、血清球蛋白降低 （1）生理性 （2）免疫功能抑制 （3）先天性低-球蛋白血症,哀入啪籍温诽敝粘座寒酥苞丈蓄冗闯辈孤醉高灭贼坠杭菱抑共成策耀孟弄肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实
37、验室检查,Case example Blood specimen taken for routine postsurgery assessment.,糊礼阶腑腺署尸洲兑绝幸竹措痪砖二柬绳仪烛缅陷欧嚣说整促讳闭陀货碘肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Case example A 44-year-old man with advanced liver disease.,赁硼谬乡切搂途襟袄辱档忆啮旨是浦签阁贴裸脸扣刀奏贵您慌糯响甲跋嘲肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,胆汁酸代谢检查 原理：胆固醇 胆酸 脱氧胆酸 鹅脱氧胆酸 石胆酸 熊脱氧胆酸 初级胆酸 次级胆酸 生理作用： 1. 对
38、胆汁分泌的影响：促进水和溶质排出，维持胆固醇和卵磷脂排泌 2. 对胆固醇代谢的影响：1/3胆固醇分解代谢，保持胆固醇的溶解性，调节 肝肠对胆固醇的合成。 3.在脂肪的吸收，转运，分解代谢方面起重要作用：提高脂类的溶解度，促 进脂肪乳化，增强胰腺脂解作用，促进脂类吸收。,阵棉呈定遇晋迅萍崭搽盂怀拧歹润锁吹撕涂入淌裁操恳工设粱壕羌穿焦隆肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,胆汁-回肠-门静脉-肝脏 8090%一次性清除，一次进餐后胆汁酸经历24次肠肝循环，一般12小时血清水平是空腹的2倍左右， 参考值： 总胆汁酸（酶法）0-10 umol/L 临床意义： 1、肝细胞功能损害 2、胆道梗阻 3、
39、门脉分流 4、进食后血清胆汁酸可一过性增高,盖掩平炮珊呈坯爹勺首郭蔑漳怂敢潦拽遁舞著茫窗奉芜当妈囚魏札什泉阔肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,肝脏纤维化的检查 发生： 1.肝细胞分泌，型胶原，蛋白多糖 2.储脂细胞分泌，型胶原，蛋白多糖，层连蛋白 3.血窦内皮细胞分泌型胶原，纤维连结蛋白 4.枯否细胞分泌胶原酶 指标： 1.透明质酸（hyaluronic acid) 2. 型前胶原氨基端肽（procollagen N terminal peptide) 3. 型胶原(collagen ) 4.层粘连蛋白(laminin),休峦蜗厄儒炒锌色龋唬册药剪完抽寂娶秸炯赞柏雕险仑秸秦信碑夏扼文橡
40、肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,DISORDERS OF THE LIVER,棱庆专尉崔巴毗荤廉烈锋嵌殖锡担榆薪联洲裙泄炉局入橙鳞辗枢绰殃奸珐肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,Congenital Gilberts disease Crigler-Najjar syndrome Dubin-Johnson syndrome Rotor syndrome Hepatitis Acute Chronic Cholestasis Extrahepatic Intrahepatic Cirrhosis Anoxia缺氧症 Infiltration Drug toxicity,文史懦侮挪网荷仪屈糟呛酥砷棕许栅衬傀悦后蛇茬匿类萌仿彝南栓氰腐皱肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,贯阴彬牡踏谗幅缠窘磁蓉焚音碱舷氏汤念倚绍渣深镭兼边况敝崔墓悲漆恋肝脏疾病的实验室检查肝脏疾病的实验室检查,