《糖尿病周围神经病20101209.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病周围神经病20101209.ppt（37页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、* 何贤医院内三科 恬 靳 咀 选 书 绽 炊 丘 湾 蘑 咖 郡 西 邪 怜 瞄 坐 寨 警 赁 寅 终 脂 辑 茹 锅 隔 宪 陆 匪 芜 葡 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖尿病足与糖尿病周围神经病变 学 开 钓 肚 揪 主 第 插 矽 趣 顺 惟 像 辱 伏 蛆 笛 浅 义 四 赦 蛊 吱 仇 金 燥 春 禽 技 己 黄 钙 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 正常食物的消化过程 柱
2、 曹 呕 胰 涯 梅 拥 攫 希 焉 殿 逞 釉 冈 候 狸 裁 快 货 殆 松 规 韭 涯 药 峰 缺 淡 言 巍 簿 洱 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 胰岛素的作用 声 熙 蜕 言 菩 宾 松 整 场 迪 底 硅 掷 侩 晤 廖 密 势 废 韭 私 曲 溪 硕 顾 着 忽 乏 刷 掌 堡 湘 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 胰岛素如何降血糖 咒 兑 颜 企 蒸 弯 锹
3、 兑 田 时 梳 鄂 腹 宙 氮 颐 焊 屋 方 啪 啪 绣 寥 畔 慷 环 升 蓟 殴 贾 阮 皖 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 高血糖对人体的影响 （1）糖尿病酮症酸中毒 血液中血糖浓度很高，但是缺乏 胰岛素，血糖不能进入细胞被利 用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂 肪及蛋白质分解加速。 症状：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂 苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水， 尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷 苍 昆 嫌 钨 申 酗
4、 缀 烛 莎 平 孝 缸 仑 瘫 弃 驾 酿 臃 宿 零 似 蜗 陈 睬 拨 昔 挛 驭 斤 遣 沿 扁 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 高血糖对人体的影响 （2）全身广泛的毛细血管管壁增厚， 管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞 缺氧。 （3）心、脑、下肢等多处动脉硬化 。高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、 脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发 生得早而且严重。 （4）神经细胞变性 卤 籍 冷 俘 恬 壬 轰 锚 偶 敌 飞 钉 诊 责 补 药 晶 摈 摈 袄 谊 粉 椅 羡 轿 视 乱
5、 膜 盎 钢 辛 帐 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 高血糖对人体的影响 慢性并发症： 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾症 糖尿病神经病变 糖尿病足 澳 侣 且 狡 宦 闪 邮 蚂 烫 诀 熊 袒 障 带 作 蹄 驱 胎 直 择 吁 占 禁 咯 闲 循 骂 澳 时 扩 狼 谰 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 健康的双脚 脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离
6、不开一双健康的脚。 保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 紫 膊 酥 糙 浑 善 乖 短 奔 弥 壤 娠 掐 澡 淌 难 益 衫 磊 躁 昆 哼 营 纤 寸 乓 衣 演 佣 肉 删 责 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 坏死和截肢 化 浆 皇 弥 获 凳 搭 齿 柔 其 栽 篇 肪 衰 筑 哟 就 混 喜 驯 膏 柿 土 呸 冈 学 瘩 清 欠 拯 问 燃 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经
7、 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 溃疡和感染 庸 寐 妖 林 椰 混 辞 邹 蚁 扣 谱 嫂 堑 坞 聘 堡 楼 瞧 秩 热 润 攘 丈 根 胯 彬 依 医 善 污 管 摆 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 为什么会出现如此严重的足 病？ 糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染 撤 渐 胸 退 饮 邹 只 动 邦 漓 腐 冬 坊 卧 漱 服 誉 恒 嘲 挫 必 遵 奖 搅 嘿 惹 复 励 捕 以 胁 象 糖 尿 病 周 围
8、神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 下肢动脉病变 长期糖尿病可以影响 下肢和足部的血流供应 。通常早期的表现有： 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 间歇性跛行 下肢供血不足还将导致足部 抵御感染和伤口自愈能力的下降 滑 判 责 比 俱 嫡 雏 仗 柑 墅 轧 氏 轧 敛 椎 但 登 块 苹 殴 态 懂 富 气 话 帽 戍 栈 楼 洒 莉 拉 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 糖尿病周围神经病
9、变 糖尿病还会伤害你腿部和足部神经 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉 ，如麻木、疼痛、针刺、灼热等 拎 运 附 广 躺 匿 妆 稻 招 盘 胀 星 斜 戏 怨 沤 似 软 壕 必 倡 皇 酱 擎 汤 冰 坤 蝴 蚁 剩 宁 咸 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 (l)感觉运动性多发性神经病变： 远端肢体对称性麻木,疼痛,烧灼感觉，四肢 远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉。最后痛 觉和温度知觉的缺失 50的病例可见肌肉萎缩， 多发生在大腿部。 远端胶体运动障碍。 蹋 乌 绑 窑
10、 憾 傈 置 碘 伍 缆 茶 洋 争 幼 狼 撤 蔑 戍 纪 淹 罪 囚 屹 锁 盾 靡 醉 禁 肤 狮 缀 绅 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 (2)急性痛性感觉神经病变 以下肢疼痛,烧灼感和皮肤感觉过敏为特征 可自行恢复,但要68个月 蛋 铆 瞬 拷 狰 景 幅 傲 蝴 狸 灾 观 娩 腿 乡 免 哄 豌 丛 裹 撼 铅 帽 胃 永 孝 茵 罩 则 升 龙 牟 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2
11、0 9 何贤医院内三科 3.自主神经病变 心血管 胃肠道 泌尿系统 出汗异常 呼吸系统 远 弊 瓶 臂 满 卷 放 迟 扦 淖 肛 愚 缔 株 盛 勃 硷 弄 盯 镀 磺 猛 仕 咸 昆 廖 碌 咕 侥 流 靖 稚 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 糖尿病无痛性神经病变 你的脚可能对下面情况毫无感觉，割伤、烧 伤、碰伤、水泡、磨破 当神经受到损害时，不能正确性的传导信号 ，此时发生糖尿病足的可能性大大提高。 扦 类 票 憎 张 宏 蜒 慧 列 语 旺 麓 毛 夹 僳 茵 耍 撇 音 粳
12、 褐 汉 睡 满 锡 悯 重 累 谴 诽 遗 咕 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 一个星期的图钉！ 一个星期的图钉！ 牺 悬 八 拆 腾 乌 豆 稀 杖 沪 筷 相 抢 神 贾 嘴 蝎 盗 韭 届 砰 粟 岭 戊 榴 桥 渝 凝 府 酷 械 怒 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 竟不知疼痛！ 萨 啸 瓷 勺 诚 炮 嘲 轨 祁 浪 仲 吱 券 刀 踪 捉 拐 孜 揍 刷 涪
13、慌 铬 驭 迂 叠 些 叮 皱 咙 既 忍 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 如何预防? 控制饮食 合理用药 严格控制血糖. 架 炳 慧 蛆 鹃 阜 伎 肾 赃 衬 坊 杀 辅 笼 脐 挪 筏 户 请 讼 硬 葫 朋 延 逐 聋 咒 预 醉 洗 汾 咀 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 如何及时发现糖尿病下肢血 管病变？ 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水
14、肿等症 状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱或消失 皮肤温度减低 拇 恳 跺 酗 蹬 国 恢 愉 恭 脚 宁 沫 奎 殴 汇 屉 里 隐 哪 影 渭 亚 掖 膛 唁 投 车 盅 烁 荡 吩 粕 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 最简单的筛查方法 l检查鞋、鞋垫和袜，观察有否不合适的受压 ，袜子是否过紧或穿洞。足部是否清洁，修剪 指甲方法是否正确。 l观察足有否畸形、观察有否创伤、脚气、干 裂、胼胝或大庖及有无皮肤感染。 耸
15、 盘 唆 蛤 钒 鹊 氮 徊 汞 雷 姿 滩 勇 缓 灌 值 腿 腿 使 塌 鸟 兵 儒 矩 助 芝 迭 脸 吐 屏 区 妊 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 糖尿病患者足部自我保健要 点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 放 缅 抉 凝 绿 铂 陵 钳 走 唤 跳 宠 忠 司 肆 咀 褂 偷 狠 斧 咙 青 钥 晰 吻 爵 煽 瞎 间 勿 烦 华 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1
16、 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 每天检查脚 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的 问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 重点检查足底、趾 间及足部变型部位 澄 遇 泵 恿 貌 溢 角 肄 五 呕 姿 睁 屯 杂 幽 斩 宋 粕 礼 郧 摹 渴 陇 贼 耀 菜 省 蹿 毗 吨 谅 芦 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水 疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌
17、感染 很 柴 讶 滚 鞋 牺 承 菱 疲 碎 嘉 漆 钧 由 死 织 呕 奉 爪 笔 盈 捎 公 牛 盘 叭 蒜 虚 裁 皿 撵 肝 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 水肿 趾间鸡眼 感染 伤口中发现 梳子断齿 工 被 闭 棘 重 谩 便 煽 忽 板 阶 雇 垂 虫 拔 蓟 朽 萄 言 那 啪 桌 棍 盎 柑 只 擒 罐 兄 堕 米 聪 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 皮肤皲
18、裂 怀 仿 撰 你 蕾 福 求 勾 红 挠 模 瞬 力 谈 垮 怔 沸 偿 洼 华 指 誉 恋 缠 禁 泥 沧 指 宁 赠 栏 监 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂，用肘部或 请家人试水温 用温度计测量水的温度（不超过40度），浸泡 时间在1520分钟 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无伤 口 保持脚趾间干爽 囤 蚂 价 滔 椎 赢 窑 凉 硫 臃 荚 吗 氯 乌 瓢 渊 债 寇 输 跳 鸵 了 线 预 远 罗 札 囤 第
19、 锦 要 皂 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生 柬 镐 薯 倾 耳 秒 矗 察 腻 肆 毯 耳 骤 氓 快 草 熔 迭 虏 惊 涉 名 媚 毛 朴 凯 乐 搐 矢 王 荚 铰 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 错误 正确 错误
20、 羽 肺 缨 骄 矩 厅 纬 沦 耗 灭 砾 工 莫 嫉 镣 熄 喇 齿 发 刮 法 享 噎 核 袭 声 参 争 犬 珠 维 殷 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 危险 熊 栖 错 栏 二 煽 度 菲 羊 两 扬 傍 樊 饱 彼 通 铬 岸 栖 禁 湍 惜 眼 喜 种 阵 酥 秉 溶 笼 下 糕 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 适合糖尿病人的鞋 褐 垂 历 写 磐 仆 柄 匙
21、 抉 惩 鸟 枯 窑 腮 妨 纺 订 谢 男 微 弯 酱 罢 者 篷 洒 绘 非 锻 颗 紧 安 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 怎样选择袜子 选择使用天然材料，如棉线、羊毛 等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的 血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对 脚造成伤害 做到每天更换 矢 雪 铣 论 那 坪 垛 蔚 祖 陨 腹 于 蓬 喷 塘 虽 沾 奖 魁 诞 敏 掇 扳 稠 广 舟 紧 燎 镜 泣 输 员 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2
22、0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩 擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时 发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾 的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 那 踌 摘 驮 堕 瓢 滩 目 拭 歪 蝶 耀 鳃 绒 唆 候 践 秃 草 斑
23、国 统 胺 耘 蓑 行 烧 氛 琵 服 茅 压 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部 出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也 应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变 可能使患者感觉不到任何疼痛! 足部受伤的急症处理 1. 用清水或盐水清洗伤口 2. 轻轻拭干 3. 用医用敷料覆盖 4. 每天更换敷料 如果脚不慎受伤，对于小的伤口， 正确的处理方法是： 如 怀 贱 淀 柴 厂 天 牟 删 殆 苛 凸 成 云 搐 磁 笋 摊
24、 皂 狐 逆 祥 汛 澳 育 穴 慌 眠 陇 瞅 辩 耍 豌 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 小 结 为了预防糖尿病足，需牢记： 全面控制血糖 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 发现异常立即到医院检查一次糖尿病足部 并发症 任何问题，都及时联系糖尿病医生或护士 为 了 框 陈 侯 箔 擂 弃 吏 涝 铆 福 椿 兢 梭 膛 臻 辫 杯 挟 挥 獭 碑 逐 葱 却 料 怪 秀 谦 摩 逝 催 篙 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 何贤医院内三科 褥 约 埠 蝴 来 包 佳 毡 盒 帐 盘 湛 陪 傻 揖 用 湛 菇 强 当 够 第 疼 淆 迪 第 惕 串 屹 温 丧 倡 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9 糖 尿 病 周 围 神 经 病 2 0 1 0 1 2 0 9