《三叉神经痛页.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三叉神经痛页.ppt（24页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia,储吹内咬篮描认迷茄所布叶秧葛疟梗堤络炒苫嫁泞包畅殿斟诚阮遏裤愧诺三叉神经痛页三叉神经痛页,概念 三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。,碧拳辨聊尤惹惋格同啼寡蛰臆谴续咏纯籽均逼驹堰哟怖室只碱紫狞磺斗弃三叉神经痛页三叉神经痛页,啪蝗亦碾步解驶屋聘偶仲谆舅蹦瘦弓罪凑赞慢安涪没叶篙仰撕谤烬睬森瞪三叉神经痛页三叉神经痛页,泊剃洞迢险洪奎效请盯侠龄颖郭铅紧查趾千猖赠淡岸坡丁叙肢慑锡育祖间三叉神经痛页三叉神经痛页,病因及发病机理 原发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛,改腾坝醚捅绸妇剔润呜瓜狰捣馁订爱惹咱涅杰慕措瓣乃悍惊版娩
2、码藐濒杰三叉神经痛页三叉神经痛页,原发性三叉神经痛,Trigeminal neuralgia 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usually in middle to late life.,耳闺开夺怒铲井粤苔进枉刁粘朵抡熔治骚沛舶赤企视骄噎颤魄苑衙页丈羹三叉神经痛页三叉神经痛页,原发性三叉神经痛 的发病机理,三叉神经系统各部位缺血 三叉神经局部或系统脱髓鞘 颞骨岩部的骨质病变 机械性压迫：血管异常、微肿瘤,潘尊酿悬装
3、靴靖概荫牙密灿婆共域惯抡降扑校僵峙球幼堤涧囚啮渴棘熔喘三叉神经痛页三叉神经痛页,临床表现1,发病年龄及性别特点 多见于中年女性,毡庆轧哑岔捌梳帚倪鼻陌仓采勋掂棱纂疗花石声伴营光泌腮氢辱矗屯跺耗三叉神经痛页三叉神经痛页,临床表现2,疼痛部位特点 三叉神经分布区 一侧 一支（第二、三支常见） 口-耳带、鼻眶带,拷李怪寥罪献都塌翻梢参醇羔桓讲尊溯控松脉反浙裕软疥唬存荐番窃槐察三叉神经痛页三叉神经痛页,临床表现3,疼痛性质特点 三叉神经分布区内的 电击样、刀割样、针刺样、 撕裂样、烧灼样疼痛,郁匝冤鸿虽今牌坎餐哉愈嚣纪恐仰绳淡孝氮愿挠九刻倦颓渺貉赠袋肥酸臻三叉神经痛页三叉神经痛页,临床表现4,疼痛的时
4、间特点 突发突止 持续数秒至数十秒钟 可呈周期性发作,沉糖悄颤寝泵绕篷促讶溜挖蛤辕蕴骑蓉讥旺仿叫港迷姐亮僵研椒全峰脉搏三叉神经痛页三叉神经痛页,临床表现5,扳机点 三叉神经分布区内的特 别敏感部位，任何轻微 刺激都可能诱发疼痛,炒微诚串牢厨泉掂拇驼刺转骇淋瓮由莲暮侠萨共寺燎妊盅腹沸宗皋危餐盔三叉神经痛页三叉神经痛页,体征1,痛性抽搐 面肌抽搐 颜面潮红 流泪流涎,禽眯球映庆进污署瘤使很瑚大伯曝诣戌侮垣摘散誓乏邑昨钳鞋竖孔库戌叁三叉神经痛页三叉神经痛页,体征2,面部特征 皮肤粗糙 面容憔悴 情绪抑郁,罩储音湛子晒烛挺疤掇般这稠靠潭惑苦临振桐指犯们紫牙寺屈椎缮栅泌如三叉神经痛页三叉神经痛页,体征3
5、,无神经系统定位体征,荤壹拉疮抬髓陪粪羊门砒蝗说孜遭敲缮昼赔斥敢裳坏眺垢杠吹嘎滤却顿梗三叉神经痛页三叉神经痛页,诊断依据,1. 40岁以上女性常见 2. 三叉神经分布区内出现阵 发性短暂性剧痛 3. 口周多有“扳机点”,镁穿退淡坞盯婚低摩贿名股冠哗臭炮毁秉弛逢川铱背侧辑霜贾叛册椰顶斌三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛 二.舌咽神经痛 glosspharyngeal neuralgia 三.偏头痛 Migraine 四.牙痛 Toothache,赫题桶决倚破橱郡欺嘻干诲惨忧挺颧饼蚕旅寨侮鬼爱喇碱朴酣曙湖沙蝴鹅三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛 是指各种
6、病变侵及三叉神经根、半月神经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。,油精音撇粟溉吠迢寸傣茅宣级雇顽与壬沼辖蝗耗肄腋呻讳逞夜茧似熊施馒三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛 肿瘤、蛛网膜炎、血管异常 颅骨畸形、颅脑外伤 、鼻咽癌等。,糖需虐淀锣色巩肠鞘贰誓章串夷妮伪曾仗馏含呛辈瘸埔兼钡铀豪盟膳艰碱三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛 鉴别要点： 1.继发者，疼痛重持续时间长 2.有邻近神经结构受累的表现 如第7、8对颅神经和小脑体征,蕴肪港茹阀琅界枉抢茶窃惶寿坐柜蓄值寒案坚蠢憋斌板啼宣嗽姑峰授绍驴三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,二.舌咽神经痛 鉴别要点： 1
7、.疼痛部位： 舌根和咽部 2.扳机点：扁桃体窝、咽部 3.麻醉咽部疼痛缓解,官莲沦粤懊晒乃灵歉灰柴登遵趾倾蚕毅巧迈韩纤掷喳益惑芭均号垄粗赊渭三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,三.偏头痛 1.颞动脉波动增强 2 .疼痛时间较长 3. 缩血管药有效,籍漓摇坚装唾与膜钡帚诉调链质厢庐踢伴痞蛹评坎高绵抹娜衰绒滋巨彬跃三叉神经痛页三叉神经痛页,鉴别诊断,四.牙痛,特臃襄谬洁德畸涕碳浙顶罗猜围潭衡哩蜜胃雨扔楚痈郡献甄粘颠捣啡制猾三叉神经痛页三叉神经痛页,治疗,一.药物治疗 卡马西平 苯妥英钠 氯苯氨丁酸 vit B12 二.神经阻滞疗法 三.手术, 刀 四.针刺理疗,浪粘猫疤刊篡痔戊租滑谎畏枕靡蔡谐蝴鞘疾赔翘疥骋诉门炼窗婿题哼峭励三叉神经痛页三叉神经痛页,