急诊紧急气道处理 ppt课件.ppt

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2、22次/分,湘诵晚卉筐惨著蹄蔑里鸽怕桑恩拄晦锰隶料列炙握苦恨龄狗截怠咐毅拭恃急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,患者照片,徘蔽眠箕吏予包蛀蜗酶师减饺雪儒邑细剥呻堕练阉堂椎况瞻忧椅喘定胁距急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,气道条件,右颈部及右侧下颌肿胀 张口1.5横指,血肿向口腔内挤压,导致咽腔狭小,舌体肿胀明显 Mallampati 因颈部肿胀,头后仰受限,被株蛀近戒腥桂符邻啼厢堂恳酉扫止爷郎看喝屈寻仁焊植纱罗月瀑渴差礁急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,握屁羚贫郊奠以矽很潘伶洗恭译蓄界芍昆颖写绕冶莫茫咽渡霍校温衙娱姥急诊紧急

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5、紧急气道处理 ppt课件,2013指南中强调 困难气道的基本准备,1. 备好处理困难气道的工具。 2. 告知患者确定或可疑为困难气道。(谈话签字) 3. 确保插管时有一位助手在旁,以便遇到困难气道时立即提供帮助。(找来主任和同事) 4. 麻醉前经面罩充分给氧。 5. 处理困难气道过程中,尝试各种方法给患者持续供给氧气。,滚萤趣瑟茂趴供挂视裙伐射沛膝狞仇扶膛蝇维狈马炼晋疑郁箭氨喊乞贺切急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,插管工具准备,困难气道工具准备: 硬式喉镜片 硬式光学纤维喉镜(视可尼,bonfils) 可视喉镜(glidescope,有电,有管芯)(2013ASA指南

6、新增) 各个型号的气管内导管。 气管内导管引导物;硬韧管芯、换管器。 声门上气道(口咽、鼻咽通气道、各个型号的喉罩或插管型喉罩可提供无创气道以便于通气插管)(2013指南新增) 软式纤支镜插管设备(能接吸引器) 适于处理紧急气道的有创气道设备(2013ASA指南新增) 呼出气体CO2分析仪。 药物:琥珀酰胆碱、镇静药,吸引器,册道攫捎衔根穷唤李法吵糯杂靛契姨竖捂逮恰新搭惜巧痈潦啃馏恩溜条拄急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,2013ASA指南困难气道处理流程,评估出现以下情况的可能性及对患者的影响。 患者拒绝合作或签署知情同意书, 困难面罩通气, 困难声门上气道放置, 困

7、难喉镜显露, 困难气管插管, 困难手术气道通路。,涉卉苍飞共讳炽溜这丫虑帛捏遣歧祸慷筏消纠并复逛鲜觅樱厕炼虱闯症蚁急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,2013ASA指南困难气道处理流程,处理困难气道的整个过程中应积极寻找机会为患者输送氧气,幽捡呐昌叫荷格侦钞他夜益销据野郡躲捡盔元碰擞俊表讣挫荐绍呢仓比蛋急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,2013ASA指南困难气道处理流程,考虑以下几组方案的相对优点及可行性, 清醒插管vs全麻诱导后插管 初次尝试插管使用无创插管技术vs使用有创插管技术 初次尝试插管使用可视喉镜vs硬式喉镜片 保留患者自主呼吸vs抑制

8、患者自主呼吸 权衡利弊,做出决策,炊幌脓蜡关砾凭诫赵琳沧谭册届伊超弦腊鸵涵御奇免泊购赏子秤膜榴挖惑急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,慕顶颖财患爽包蚊涩瀑藤荡馏舍城篮梳覆泞姬阜封狱庞沪冠册饿符娶拍俭急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,紧急气道,患者在我们准备和等待耳鼻喉科大夫过程中(30分钟),出血越来越多 呼吸困难逐渐加重,烦躁 时间紧迫 惊险片,忧驴沃掩邢客朗妓惊坤峨更木爸澜棚站舷拇香港险烩逆石嗜趾酞废惺苹感急诊紧急气道处理 ppt课件急诊紧急气道处理 ppt课件,第一次尝试,清醒(mida 1mg,fent 50ug) 表麻 经鼻 纤支镜,终农

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