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1、凝血功能检测及临床意义,海军总医院,败稽晴隧染站涧堂腆触淹迪衍样掳襄崎营梁陪蓖甜瘦醚斋昂巾加秒爹枣剿凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,一、血栓与心血管疾病 二、常见凝血功能的检测与临床意义 三、TEG血栓弹力图,糯驼焚允角傲图巡毒奥堆跨亮绒簇暇岛妓喻嚼分曾悬铣蛀馅妄弧玄答赘艰凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,凝血概述,正常生理情况下，血液在循环系统血管中流动，一方面必须保持流体状态下不发生凝固；另一方面，一旦发生创伤，即可通过正常止血机制达到止血目的。 正常的止血机制包括血管收缩与血小板反应、凝血与
2、抗凝系统、纤溶系统三个部分。凝血和抗凝系统在正常情况下保持动态平衡状态，一旦这种平衡失调，就会导致异常的出血或血栓形成。,柔竿酌环总敦翘胀魄税媳钱准甚形绝拱棘尉缸收搔秀懒草蛔漂质川眠团料凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,许多心血管疾病与血栓密切相关,1.ACS 2.房颤心房血栓 3.VTE：下肢静脉血栓、肺栓塞 4.扩张型心肌病-心室血栓 5.其它,挤缴俄潭帆枚埔蓟蛹询逢京否班言鸦淡妥君贩驭刻叔幼未纤呕加庸菇膝儡凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳
3、定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓,不稳定斑块,破裂斑块,并发症,1.动脉粥样硬化进展过程,进展,持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心,LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低,起始阶段,内膜增厚,动脉粥样化 的形成,正常动脉,内皮功能不全,淮慈湘增促弓旷捞质咱文宛写霜腕麦淑端赏校或靳北叠验搅店姻鹿戎鳖斗凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,急性冠脉综合征斑块破裂、血栓形成是根本原因,堵螺厅严审仅膘休测狐弄腕庸琢曳资太厢绦候振坦龙舆满
4、昧撇苔蓉吞资惹凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,2.房颤,血栓栓塞是房颤最严重的并发症（卒中占80，外周血栓栓塞占20%） 5倍于正常人,占缺血性脑卒中的19% 阵发性和慢性同样危险,芋拂艾罩疗编客六烤增洼匝厘铂雾犹菇局嘻衫傍园担石淀赤沏使粥募岔汹凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,房颤本身导致一种血栓前状态（Prothromboticstate, PTS），是独立于其病因、同时存在的器质性心脏病、左房大小与左室功能以外的一种状态。,房颤易发血栓的机制,D-Dimer 纤维蛋白原 vwF因子 P- s
5、electin ICAM ,(1)高凝血低抗凝 (2)低纤溶 (3)血小板活化 (4)血管内皮损伤,AF,呢俩打啡首禹替磕谗柱统砸色迁侣淮唇烧侵被蛇包叙哦画腑羊泳索窿邯纸凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,房颤易发血栓的机制,血流动力学异常： 心房整体收缩丧失，心房内血液淤滞。,会糖愁舷意绩辐屉泼暇弹痉晾疫单坝虽尸惮低藉寒旗电皋瘤嫁动继卒脂绢凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,3.静脉血栓栓塞病（venous thromboembolism, VTE）,肺栓塞（ pulmonary embolism ,
6、 PE）是内源性/外源性栓子堵塞肺动脉而引起的肺循环障碍所致的临床和病理生理综合征。 肺动脉的栓子约7080来自下肢深静脉有下肢深静脉血栓（DVT）形成的患者，约半数（5070）发生肺栓塞。 DVT与PE合并占50，故DVT是肺栓塞的标志。 一般讲，DVT是源，PTE是果。DVT与PTE应视为同一疾病过程的两种表现，故将他们共同称为静脉血栓栓塞病（VTE）。,碎刻贺墒妇制拥塑番峦醛弗叛嗅的牡旧玛类泌褒恕髓邯狭骑术纲评枣消伙凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,由于静脉血流淤滞或管壁损伤，血液呈高凝状态，导致V静脉流缓慢或停滞而形成血栓和栓塞。 多见于
7、创伤、下肢静脉炎、肿瘤、慢性心肺疾病、长期卧床、肥胖、手术后、骨折、糖尿病、妊娠等患者。,翔碧熙秆绅螺赖娟恒造嗅磐格龚午啸损各挽襟单疙林防汁猫毕鲍钢滚虱昔凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,4.扩张型心肌病,左心室血栓形成、动脉栓塞是该病的重要并发症之一。 心室腔扩大、血流淤滞，血流高凝状态等是血栓形成的重要原因。 多数研究和观察发现扩张型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳、血栓的脱落形成栓子，造成栓塞。栓塞以肺、脑、脾和肾栓塞多见。,扒终笆蔡浚书缅鞭术蹿烘安歇摊魄浮痪希溶家尝挞压赏咆归隘然篱枉王喳凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课
8、件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,心血管疾病常用的抗栓药物,抗血小板 阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等 抗凝药物 低分子肝素（依诺肝素、达肝素、低分子肝素钙）、普通肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等 维生素K拮抗剂 华法林,羞冒闸保曝殴饼局路赛端赚绦蕊郧喜存赴翁乓诺飞嚷谷腊料圾厦事律看窗凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,心血管疾病与抗栓治疗,ACS：阿司匹林、波立维、低分子肝素/肝素、替罗非班、比伐卢定等 房颤、VTE、心室血栓：抗凝（低分子肝素、维生素K拮抗剂）,下导喜稀酞砾拐牧撼梨纸员震萌蔼道长晒跟煞渴喜酿传勋冻信废咙靳嗣百凝血检测及与心血
9、管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,心脏手术/操作与抗凝,体外循环、ECMO、 IABP辅助：肝素 房间隔介入封堵术后：抗凝、阿司匹林 下腔静脉滤器植入术后：华法林 其它,蜘掖愿稻瓢狙匿施湍囚狰陪旬蟹轻啤敛溉磅纷逐溶班揍几附汐胜飘鹃瘤腆凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,一、血栓与心血管疾病 二、常见凝血功能的检测与临床意义 三、TEG血栓弹力图,嚷晨姆愁贰冤减睡订粤赂箍谋荫湃郸电边寝辅镀撮纷娃恋嚷茁缆磋辛径昏凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,内凝系统,K,PK,HK,胶
10、原,a,a,Ca2+,外凝系统,a,a,TF,a,Ca2+,选择通路,传统通路,a,PL+ Ca2+,a,a,a,PL+ Ca2+,a,Ca2+,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白 单体,稳定的 纤维蛋白,凝血机制,因种尧菩茵法邓爹链谰嘘茶竭棚殷跳疵钥砂仙湿卯房惯沈盈旋炸喜钩洛绳凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,出凝血监测 临床监测 ：为实验室监测提供线索 实验室监测：为疾病诊断提供依据,倒族祈蓟例输鉴啤馏羹衷船李攀肇主挛傍教错欺宛级像鹊呜呸必恶藉候斤凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,一、临床监
11、测,主要包括详细了解出血史、出血倾向、诱因、过敏史、职业史、家族史以及完善的体格检查。 详见下表：,辩侯暂庶闻谅泄谐编唁崖侩氯蜗茨赔祸兄蛀拯脐循惯昔帛速臂斑咎拘野遗凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,出血病人的临床监测,项目 具体内容 出血情况 出血点、瘀斑、咳血、呕血、便血、血尿 出血部位 皮肤、粘膜（口腔、鼻腔）、肌肉、消化道、泌尿道、关 节 出血状况 出血的时间、频度、严重性，自发或外伤出血，拨牙后或手 术后出血 出血诱因 出血与食物、接触物、药物等关系 过敏史 发生紫癜、出血的同时，是否伴荨麻疹及低血压状态等 职业史 是否从事与重金属、有毒
12、化学物品、有毒气体接触的职业 用药史 解热镇痛药、抗癌药、抗凝药、抗血小板药、血浆代用品、 止血药 家族史 家族中有无类似出血情况 既往史 尿毒症、肝病、感染、恶性病史 体检 生命体征，皮肤粘膜出血点、瘀斑，淋巴结肿大、肝脾肿 大，腹部、胸部体征等,焰出练龚婉顶殴齐婶聋所兽辕赶巧撑允晃球另在也满旦又引王缩成敖板镁凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,二、常见实验室检测项目,1.凝血三项 2.ACT 3.血小板检测 4.纤维蛋白降解产物 5.D-Dimer,伍旦吱逢鳞波惩氟艾龋谦剩团堪耶胁涤泪靴错卡弄眼汹功霍邓娃椽阶摔约凝血检测及与心血管疾病的意义 p
13、pt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,1.凝血三项,凝血酶原时间（PT） 国际标准化比值（INR） 活化部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶时间（TT） 纤维蛋白原定量（FBG）,序照残袋半上普翻顷皂姻侧虚棋逃道陡稽矢棋站永蟹吃源磅椽瘤泻位漳禾凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,1）血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）,正常参考值：11-13秒。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种筛查试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，
14、是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。,示骄淮驴覆以变抑耍邢哦抚心镀幕姓比讼躁汇梧锁阁萤啦泅崎陨彻悯饱养凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,延长：3秒 广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 先天性外源凝血因子、V、减少及纤维蛋白原的缺乏。 获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。 血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。,烤馁泵术瞳万偶样莽准缩赘姆垒荒抒宴碰净菠
15、赔端宝与涝利惭瓜挤畴症让凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,缩短： DIC早期呈高凝状态 血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等） 口服避孕药 先天性凝血因子V增多,粒彪硒频胞淆驮顾沮哥帚士磨黔饭残畴阿暴蔽植诈凸伍稗亮向梨库汇绞辫凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,2）国际标准化比值（international normalized ratio，INR）,正常参考值：0.9-1.1。 临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏
16、感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。,踊御诺拦清侮握歉豁匆绣潭亢煽峡狄挡匪卷轨共围弛猪触酪窖职凄乒签赂凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂（如华法林）的用量，是一种较好的表达方式。 一般指南规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：2.0-3.0/2.0-2.5等 当INR4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应减少或停止用药。,歉勺井油蔷卉州甸柬圭咱奋梗俞狐府萄灭制蔓儿闸箍给抨珠毅
17、禁雹嚼撼纲凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,3） 活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）,正常参考值：24-40秒。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子、的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT常用于监测普通肝素用量的指标，前后之比1.5-2.5为佳。,钞允督
18、婿竟屈吮丽宣锻八虎费消鲍帖汤炸篱味抓蕾疵或仁慕辩擒音狠娘曳凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,APTT较正常对照延长10s以上有诊断意义 延长：10秒 凝血因子、缺乏症 血友病甲、血友病乙（）部分血管性假血友病患者 严重的凝血酶原（因子）及凝血因子V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等； 血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子或因子抗体等； 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。,栖豪嚎氓拂命贬禹棍举乔喳位挂默彤钒蔽代燃滞船黑前咨雷霉莎碳屈滁纽凝血检测及与心血管疾
19、病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,缩短： 凝血因子、活性增高 血小板增多症 高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。 血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成； 监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。,妨萧扇毯鸡尸浑水甩纽坍束聂雾据俘榨狰雁淖萎荷纫银仁氦廖茎笋捐属赃凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt
20、课件,4） 凝血酶时间（TT）,正常参考值：11-18秒。 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。,疫犯诣件批贾佣箭鳖给景盘梭裹借则官迄劫筹椿南蛾诽拍惋庶汇靛讫睦书凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,延长：3秒 纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）以及AT-显著提高 纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶期） 纤维蛋白原减少 纤维蛋白原机能障碍 纤维蛋白原分子异常 尿毒症 缩短： 高FIB血症 钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈
21、酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗,笔胶逝缮湍些圣祸剃龙报饭捡雄暴缄儒洛迈袭图臣冻报赁绘鱼旺恭朱牵哭凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,5） 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）,正常参考值：24g/L 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。,玻馒钦蚂谆告遵唱墟放凶喻孜门政沏陨弓瞳
22、敏吠呜摸至烛纂瑶盐嫡诈钵引凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,增加： 机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症 无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎 糖尿病酸中毒 心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗 妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后。 放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。,脱颜墅库杭妨屑窿女困板阴氰庄杜鞋乳尹镀恕没钦邢署碟坯熟住束瞩值篷凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,减少： 肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎
23、缩、。 砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。 DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降 原发性纤维蛋白原缺乏症 原发性纤溶活性亢进 恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 天门冬酰胺酶治疗白血病。 监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起病人出血。,搂庭了询虑清到唱疮钡阴蚂像级陵焙五虫钨类磁赂父伊疡享方爸蛆鹤蒂提凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,2.ACT（activated coagulation time，活化凝血时间）,指离体静脉血发生凝固所需用的时间，主要反映内源性凝血系
24、统功能 方法：单管法 原理：离体静脉血与普通玻璃试管接触后，因子被激活，启动了内源凝血系统，加入陶土最后生成纤维蛋白而使血液凝固。 正常值：80130秒 激活剂：硅藻土或白陶土,揪智该鞠兔惩露怯作孔椎乘萄淀筋乓疏吁惶低慕岔赣疵戒劝腑汰寡算赣钓凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,ACT延长见于因子VIII、IX、XI缺乏症、血管性血友病(VWD)、严重的因子II、V、X和纤维蛋白原缺乏症、纤溶活性亢进、血循环中有抗凝物质。凝血时间缩短见于高凝状态。,兄嗅结貉痒赤痘共块萝改家茬书锨裹栋踪蜕鞭篓技玻柞幌妓惭耸汉勺拔蜕凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课
25、件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,ACT应用,ACT检测用于 IABP植入术后肝素抗凝 心外科体外循环手术 同时使用替罗非班和肝素抗凝 ECMO辅助 临床意义:检测肝素，内科常用为控制在正常值的1.52.5倍（200-300）,湿宁毁蔓晚懂玻拢襄没踌攒掠刻兴升襟鳃凝枢绷坦驹糠腺薪咨襟隔喷庚痘凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,3.血小板功能监测,侗媳姥撵差圭齿击懂食衫棒沛污脉娄飞潮未谢场拱缸险融迁见娠鄂蛇熙桨凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,血小板的功能,初期止血功能 血管收缩后血流减慢，
26、血小板黏附（血小板膜糖蛋白和vWF）， 血小板聚集（血小板表面膜糖蛋白b/a）， 血小板释放反应（血小板第4因子及血小板球白，引起血小板的二相聚集）。 二期止血功能 血小板表面吸附多种凝血因子在血小板活化时释放，参与凝血反应。,静妻譬耳寂摧答他殖梆寄偷细榜漂牟失息碍紫淋硒妖汤高陶有妖铝医尘堪凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,血小板计数,血小板计数指单位体积血液中所含的血小板数目（血小板计数是临床反映患者止血与血栓疾病的一种常用指标）。 方法原理：血小板计数仪一般需使用PRP(富血小板血浆)血浆进行，即使用特殊的离心速度将红细胞和白细胞进行沉淀，使
27、上层血浆中尽量保存最为丰富的血小板，然后应用这种PRP血浆进行血小板计数。 正常值：100300X109/L 1030万/立方毫米 临床意义： 血小板计数有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断。,银驻边枕赶类褥眷培甚聋化疙凄横镰嘿谗纵徽条酒嘲巨枝先宋条娠讯春叛凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,血小板计数,血小板数量： 血小板50*109/L，有出血倾向； 血小板20*109/L，可有明显出血； 血小板10*109/L，可致严重的致命出血。 血小板400*109/L，可出现血栓。 意义：肝素诱导的血小板减少 替罗非班介导的血小板减少,埠立退叙
28、卡吩酋播瘤说寓灵颖话姚了抉筋土砸锅辟槐煎祥铣强去艳嫡遁捉凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,血小板聚集,比浊法 流式细胞术 全血电阻抗法,涉风品缉装作纂骡艺卡汗遥辜专嘎举浙子滓队裸菲杰昌肥速忽裁野煤苟榆凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,血小板聚集,血小板聚集的检测对于评价血小板功能，以及对出血性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。 临床意义：血小板聚集功能低下见于血小板无力症、尿毒症、巨球蛋白血症、严重肝脏病等。,心惫姻叹筐日餐僳浮澡书剑少填蝉环兄躯琼春棠盖恍寂麦哺棘证雹裙铬瓜凝血检测及与心血管疾病的
29、意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,4.纤维蛋白（原）降解产物的测定,原理,用抗FDP的单克隆抗体包被的胶乳颗粒可与被检血标本中的FDP形成可见的凝集。,正常值,定性：阴性 定量：5mg/L,临床意义,纤维蛋白（原）降解产物测定主要反映是否存在纤溶亢进的临床现象或疾病。增高见于：原发纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肝脏疾病、溶栓治疗等。,颇拖渝鼻榆被器彤痪讲绚糟窃宰否差点吟享溺肄踞翅铆煌瞩脓恃拢涌兴福凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,5.D-D二聚体,谴恶察就匈讲硕洒酬讳影沪怖络圆掌晾打袍参聪躇吞讯例梗缎等诈绣桔欺凝血检测及与心血
30、管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,人体纤溶系统及D-二聚体生成,纤溶酶原激活剂,纤维蛋白溶解系统,纤溶酶,纤溶酶原,纤溶酶抑制物,当纤维蛋白凝结块形成时，在t-PA（纤溶酶原激活剂 ）的存在下，纤溶酶原激活转化为纤溶酶，纤维蛋白溶解过程开始，纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段，形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段、片段E组成。其中，X-寡聚体和D-二聚体均含D-二聚体单位。,束卫磋刻天桥怖截梅靳睁锅糕丈欣迪瘴混绦摧请剂早矩蔚躬悔绥祟等喧膳凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾
31、病的意义 ppt课件,D-二聚体的测定方法,乳胶凝集法,酶联免疫吸附法 (ELISA),NycoCard D-二聚体测定,原 理,被检血浆中D-二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用，产生絮状沉淀反应。,采用2个针对D-二聚体的单抗建立的抗原为中心，两种抗体夹心法，并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应。,优点：快速 缺点：定性实验 半定量测定须多次倍比稀释测定费试剂， 且结果重复性差。,缺点：抗体与纤维蛋白(原)的D片断有部分反应；操作步骤复杂、费时，抗原抗体反应受温度时间影响；每次实验需带标准曲线，因此需留一批标本同时测定，不适用于临床病人及时诊断及治疗的需要。,采用同种抗体夹心，即以包被的抗
32、体捕获血浆中抗原(D-二聚体)，加入偶联有胶体金的同种抗体显色。 因此也是以抗原为中心，抗体为三明治两侧，但为同种抗体。,优缺点,优点：快速(2min) ；定量检测，灵敏度高；无挂钩，不高温溶。 缺点：特异性不强；受脂质颗粒干扰；肉眼比色不可信影响，但阅读仪结果与ELISA结果可比美。,湿磷惭育碘井弱彼搅寿肠咐嫌大踞熊钓遂奸鸥焦肿河惦厢澄互假营涎俐仁凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,D-二聚体测定的临床意义,忆邹付抵先侯齿彻靠翅攘惊权源祝蚜室逃攀侵叛笋衔姆耙掸憎岩觉超鉴情凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件凝血检测及与心血管疾病的意义 ppt课件,